單一朗

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

冠心病是心血管內(nèi)科常見疾病，在我國(guó)的發(fā)病率位居前3位，僅次于糖尿病及高血壓，成為嚴(yán)重威脅老年群體健康的公共衛(wèi)生及社會(huì)問(wèn)題[1]。疾病由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，導(dǎo)致患者的血管變窄，血液流通不暢，進(jìn)而影響患者心肌的正常血供，使其出現(xiàn)缺血情況，引發(fā)冠心病無(wú)痛性心肌缺血[2]。疾病發(fā)生突然，患者常伴有心前區(qū)疼痛及心絞痛等現(xiàn)象，其嚴(yán)重?fù)p傷患者的心臟功能，一旦病情轉(zhuǎn)危，患者可能出現(xiàn)心力衰竭，進(jìn)而引發(fā)死亡[3]。因此及時(shí)采取救治措施的同時(shí)，還需要加強(qiáng)疾病的護(hù)理，使得治療與護(hù)理并重，降低疾病的危險(xiǎn)系數(shù)，使得患者盡早恢復(fù)健康。本次研究納入的80例對(duì)象為冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者，分組觀察，探討預(yù)見性臨床護(hù)理對(duì)患者起到的積極作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入的80例對(duì)象為冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者，均于2017年5月至2019年5月在本院接受治療，將其全部采用抽簽法分成兩組，每組40例。觀察組中，男女比例為21∶19；年齡62～78歲，平均年齡（70.26±1.12）歲。對(duì)照組中，男女比例為22∶18；年齡61～79歲，平均年齡（70.11±1.21）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)[4]：①年齡均在60周歲以上，意識(shí)清楚，可正常交流。②知曉研究?jī)?nèi)容，且積極配合，署知情同意書。③無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①配合度不高或中途退出研究。②合并精神疾病或神經(jīng)疾病。③合并惡性腫瘤。本研究計(jì)劃征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后執(zhí)行。為保證研究公平性，以上基本資料的選取保持良好一致性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，記錄患者病情，將其資料入檔，以便了解其病情進(jìn)展等，加強(qiáng)病房環(huán)境管理，結(jié)合患者的治療措施，為其提供相應(yīng)護(hù)理，出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定的情況，及時(shí)查看并積極采取救治措施。

1.2.2 觀察組 給予預(yù)見性臨床護(hù)理，結(jié)合患者的飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣，為其制訂針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃表，使得護(hù)理工作更具條理性及個(gè)性化。保持病房環(huán)境的舒適及整潔，為患者創(chuàng)造一個(gè)無(wú)病菌、污染物的良好住院環(huán)境。加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，如血壓及脈搏等，定期消毒，將病菌隔離，避免及減少感染情況的發(fā)生。加強(qiáng)飲食護(hù)理，多補(bǔ)充維生素，及時(shí)補(bǔ)鈣，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)心理護(hù)理，細(xì)心觀察患者情緒的變化，與其多交流，給予其鼓勵(lì)，注意語(yǔ)氣與態(tài)度，讓患者感受到親切，拉近雙方距離，使得患者信任感及依從性得到提升。指導(dǎo)使用放松技術(shù)，如緩慢地呼吸、全身肌肉放松、聽音樂(lè)、有氧運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于有吸煙、飲酒習(xí)慣的患者，護(hù)理人員應(yīng)首先叮囑其戒煙戒酒，戒辛辣、生冷等刺激性食物，家屬共同監(jiān)督，為保證患者健康飲食，叮囑患者多食用纖維素豐富的食物，以防便秘，叮囑患者少食多餐，避免加重患者臟器負(fù)擔(dān)，為保證飲食的多樣化，在了解患者飲食喜好的基礎(chǔ)上，為患者更換餐單，使其對(duì)進(jìn)食充滿期待。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，定期為其翻身，及時(shí)處理其大小便，以防其出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，離院后適當(dāng)鍛煉，可選擇八段錦、慢走、爬山等運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度[6-7]：自行制定滿意度調(diào)查表，完成護(hù)理工作后即對(duì)患者展開調(diào)查，由患者本文或家屬匿名填寫滿意度，總分為100分，評(píng)分≤40表示“不滿意”；41～80分表示“一般”；＞80分表示“滿意”，總滿意度（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)：進(jìn)行為期2個(gè)月觀察，記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如已經(jīng)出院的患者，通過(guò)電話及微信的方式調(diào)查。③心肌功能[8]：治療前后，檢測(cè)患者血清cTnI、CK-MB水平，每次測(cè)量3次，取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 滿意度調(diào)查中，觀察組1例表示不滿意，總滿意度97.50%，其中，22例患者表示“滿意”，占55.00%，17例患者表示“一般”；在對(duì)照組中，10例患者表示不滿意，占25.00%；18例患者表示“滿意”，占45.00%，12例患者表示“一般”，占30.00%，總滿意度為75.00%，兩組的滿意度差異顯著（χ2=15.3985，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中頭暈及頭痛各1例，總發(fā)生率5.00%，對(duì)照組中頭暈、頭痛分別為5例、4例，總發(fā)生率22.50%，兩組比較后得到P＜0.05，χ2為10.5984，具有顯著差異。

2.3 治療前后患者心肌功能比較 根據(jù)檢測(cè)分析，在治療和護(hù)理前，觀察組的血清cTnI、CK-MB水平分別為（0.62±0.20）μg/L、（33.30±5.00）IU/L；對(duì)照組的血清cTnI、CK-MB水平分別為（0.60±0.21）μg/L、（33.50±5.02）IU/L，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后均得到P＞0.05，治療和護(hù)理前的心肌功能無(wú)明顯差異。經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，觀察組的血清cTnI、CK-MB水平分別為（0.19±0.02）μg/L、（17.24±5.10）IU/L；對(duì)照組的血清cTnI、CK-MB水平分別為（0.35±0.04）μg/L、（24.40±4.60）IU/L，兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較后得到t=22.627；6.593，P均＜0.05，差異顯著。

3 討論

冠心病不再是老年人的專利，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及現(xiàn)代人生存壓力的增大，患病群體越來(lái)越年輕化，疾病不僅對(duì)人體心臟功能危害極大，還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，引發(fā)死亡，因此受到臨床的高度重視[9]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，其導(dǎo)致血管變窄，進(jìn)而影響機(jī)體及器官的血液與氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致重要臟器功能，如心肌供血及供氧不足，血液中大量的膽固醇及脂質(zhì)沉積，加重血管負(fù)擔(dān)，以凝結(jié)后，會(huì)加重血液中凝血因子及血小板的黏連，使得患者出現(xiàn)血栓[10]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步及各種新型設(shè)備的大力引進(jìn)，冠心病無(wú)痛性心肌缺血的救治成功率得以顯著提升，而臨床研究發(fā)現(xiàn)，配合預(yù)見性臨床護(hù)理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，使得患者的疾病得到更好恢復(fù)。預(yù)見性護(hù)理是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目標(biāo)的護(hù)理措施，其通過(guò)為患者制訂護(hù)理計(jì)劃表，使得護(hù)理工作更具條理性，患者的病情得到更好管理。本次研究結(jié)果顯示，采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的患者，其心肌功能得到顯著改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者滿意度更高，證實(shí)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性。

綜上所述，冠心病無(wú)痛性心肌缺血是心血管內(nèi)科常見疾病，實(shí)施預(yù)見性臨床護(hù)理對(duì)其病情有利，不僅顯著改善其心肌功能，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低疾病的兇險(xiǎn)性，患者的滿意度高，具有臨床推廣價(jià)值。