廖子俊│文

湖南桃源縣城萬(wàn)和世家小區(qū)5 棟墨緣樓蜂療研究室，415700

一、腱鞘囊腫的特征

腱鞘囊腫又名滑液囊腫。我國(guó)古代稱為腕筋瘤、腕筋結(jié)等。它是發(fā)生在關(guān)節(jié)或腱鞘的囊性腫物，大多為單房，有時(shí)也可為多房。囊腫內(nèi)有無(wú)色透明或淡白色、淡黃色的濃稠膠凍狀黏液。發(fā)病部位常在手腕背部或掌側(cè)，亦可發(fā)生在足背等肢體其他部位。年齡不分大小，均可發(fā)病，且女性多于男性。

這種病發(fā)病突然，增長(zhǎng)緩慢。手腕部腱鞘囊腫好發(fā)于關(guān)節(jié)肌腱滑動(dòng)處，尤以腕背（舟骨月骨間或小多角骨頭狀骨間，即拇長(zhǎng)伸肌腱與指伸總肌腱間）最為多見(jiàn)，大多為凸顯的圓形包塊，直徑為 1～1.5cm，表面光滑。患者多無(wú)不適，少數(shù)自覺(jué)疼痛，握物時(shí)有疼痛加重的癥狀。用手按壓疼痛較輕，觸摸邊界清楚，不與皮膚相連，基底相對(duì)固定，并有飽滿柔韌感，質(zhì)地為橡皮樣或有囊性感，關(guān)節(jié)位置改變或者囊內(nèi)壓降低時(shí)還有波動(dòng)的感覺(jué)。有些患者因受長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激，囊壁變得肥厚堅(jiān)硬，甚至達(dá)到與軟骨相近的厚度。

二、腱鞘囊腫的病因

腱鞘囊腫發(fā)病的主要原因，是長(zhǎng)期過(guò)重的腕部勞損，使得關(guān)節(jié)囊或腱鞘內(nèi)的滑液增多而發(fā)生的囊性疝，囊壁外層由致密纖維組織構(gòu)成，內(nèi)層為光滑的白色膜，囊內(nèi)有膠凍樣黏液。其他的致病因素還有關(guān)節(jié)囊或腱鞘的黏液變性，少數(shù)與關(guān)節(jié)或肌腱滑膜鞘無(wú)關(guān)，而是纖維組織的囊腫性變性。

三、腱鞘囊腫的治法

中醫(yī)對(duì)待腱鞘囊腫的傳統(tǒng)方法是手法治療。對(duì)發(fā)病時(shí)間較短、囊壁較薄、未經(jīng)治療而囊性感明顯的可用指壓法，即將背伸或掌屈（腫物在背側(cè)掌屈，反之則背伸），使囊腫固定和緊張，然后以拇指用力擠壓囊壁。當(dāng)囊壁破裂時(shí)，可明顯感到指下張力突然降低，接著揉捏囊腫部位數(shù)分鐘，迫使囊內(nèi)液體盡快流出，直至囊腫完全消失。然后外敷消腫止痛膏，并加壓包扎，促使腫物滲液進(jìn)一步消散吸收。

蜂針蜇刺是治療腱鞘囊腫更為有效的方法。蜂療以我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的臟腑學(xué)說(shuō)和當(dāng)代對(duì)蜜蜂蜂針液的科學(xué)研究為理論依據(jù)，并與針灸醫(yī)術(shù)相結(jié)合，是一種綠色的自然療法。

它用蜜蜂的蜇器官為針具，循經(jīng)絡(luò)皮部和穴位進(jìn)行針刺，既給機(jī)體以物理刺激，造成局部紅腫，提高皮溫，發(fā)揮針和灸的作用；注入機(jī)體的蜂針液含有多種對(duì)機(jī)體有用的活性物質(zhì)，蘊(yùn)藏著強(qiáng)大的藥理功能，可以引起多系統(tǒng)、多器官的免疫反應(yīng)，激活和促進(jìn)臟腑的自我修復(fù)能力，進(jìn)而達(dá)到治愈疾病的目的。蜂針液中的多種組分為去甲腎上腺素和多巴胺這些活性物質(zhì)，可以直接抑制炎癥，抑制腫脹，可以快速讓炎性水腫的癥狀消聲匿跡。蜂針液進(jìn)入機(jī)體后，立即抑制大腦皮質(zhì)支配區(qū)的疾病興奮灶，切斷疾病的惡性循環(huán)，使中樞神經(jīng)恢復(fù)常態(tài)，糾正紊亂的代謝，緩解患者的疼痛；其中的蜂毒肽和蜂毒明肽還能提高下丘腦5-羥色胺的含量，阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳導(dǎo)，抑制周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，提高痛閥，降低疼痛的敏感度，這就為患者徹底擺脫疼痛的折磨提供了可靠的保證。

用活蜂蜇刺機(jī)體往往痛得鉆心，淚花直冒，容易引起患者的恐懼和反感，這是蜂療的最大弊端，也是這種療法難以推廣的阻力。為了消除人們談蜂色變的恐懼心理，近些年來(lái)，筆者堅(jiān)持親身試驗(yàn)，摸索減輕疼痛的途徑，終于發(fā)現(xiàn)用刀片斬?cái)喾漕^之后，捏住蜂尾蜇刺，疼痛就大大減輕了，避免了蜜蜂自衛(wèi)反擊引起的劇痛。對(duì)于那些耐受力極差的患者還可采用點(diǎn)刺的方法，即捏住斷頭蜂尾，對(duì)準(zhǔn)機(jī)體的治療部位，快速點(diǎn)刺，點(diǎn)到就拔，這樣操作便可進(jìn)一步減輕蜇刺的痛苦。

蜂針療法應(yīng)堅(jiān)持事先試針，用一只斷頭蜂蜇刺不顯眼的肌肉豐滿部位，如臂部和小腿等，30 分鐘后觀察，如皮膚紅腫的直徑小于 5cm，且無(wú)心悸、頭昏等不適，便可按預(yù)定計(jì)劃實(shí)施治療。用蜂選穴都要遵循由少到多的原則，每天蜇刺 1次，10 天為一個(gè)療程，前后療程之間可休息 1～2 天。常見(jiàn)的一般病癥一兩個(gè)療程便可治愈，有些疾病一個(gè)療程沒(méi)完就好了，個(gè)別的甚至一兩針就能解決問(wèn)題。下面列舉的典型病例就是有代表性的一個(gè)。

四、典型病例

2005年暑假期間，本縣縣城漳江鎮(zhèn)的一位老年婦女上門求醫(yī)。她伸出右手讓我觀察，腕背部有一圓形腫塊，直徑約1cm多點(diǎn)，表面較為光滑，平時(shí)稍有痛感，抱孫子外出時(shí)疼痛馬上加重，自述最近兩年到深圳幫助打工的兒媳帶孫子，不知不覺(jué)間就長(zhǎng)出了這個(gè)包。從癥狀特征和發(fā)病原因看，我斷定這是一個(gè)腱鞘囊腫。她在深圳的一家醫(yī)院診了兩次都沒(méi)見(jiàn)效，顯然是藥不對(duì)方。我尋思，蜂針液的主要功能就是鎮(zhèn)痛消炎，如果采用蜂針療法一定可以收到滿意的效果。于是，我在試針之后，立即從蜂箱中抓了兩只活蜂，先斷頭，再點(diǎn)刺囊腫的周邊和隆起的部分，蜇刺兩次便止了痛，消了腫?？吹窖矍暗纳衿姣熜?，那位婦女無(wú)限感慨地說(shuō)：“萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，我手上的這個(gè)包，深圳的醫(yī)院沒(méi)治好，倒是被俺鄉(xiāng)里的土郎中整平了！”為了防止病情反彈，臨走時(shí)，我還叮囑她要注意保養(yǎng)，避免腕部勞累，造成損傷，每次抱孫子的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，有累的感覺(jué)便要休息；平日應(yīng)盡量減少用手操作的家務(wù)勞動(dòng)，不要讓腕部的負(fù)擔(dān)超出耐受的范圍。