劉學寬

（唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

創(chuàng)傷骨科患者臨床數(shù)量較多，隨著近年來人們生活水平的提高，人們的醫(yī)療要求也愈來愈高。臨床上，創(chuàng)傷骨科患者的治療要求已經(jīng)不僅僅局限于治愈，而是要求在治愈的條件下，提升預(yù)后效果，盡量提升切口的美觀度[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已逐漸發(fā)展成熟。微創(chuàng)技術(shù)最早發(fā)展于上世紀七十年代，主要是通過電子鏡像，以最小的切口路徑為患者進行診療[2]。微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用能有效減少手術(shù)對患者機體造成的損傷，加快患者的術(shù)后恢復，且患者術(shù)后的瘢痕更小，受到了臨床患者的廣泛歡迎[3]。本研究就創(chuàng)傷骨科患者的治療中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年12 月至2019 年12 月收治的創(chuàng)傷骨科患者80 例進行分析，隨機分為觀察組與對照組，每組40 例。給予對照組患者常規(guī)治療方式，觀察組則采用微創(chuàng)技術(shù)進行治療。其中觀察組患者中，女性18 例，男性22 例，年齡為20～76 歲，平均（54.63±7.58）歲；對照組患者中，女性20 例，男性20 例，年齡為21～77 歲，平均（55.03±7.66）歲?；颊呒{入標準為：①未患有精神類疾病，能進行良好的溝通及交流；②臨床資料完整；③簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴蕿椋孩偬幱诓溉槠诘忍厥鈺r期者；②重要臟器出現(xiàn)病變者；③存在相關(guān)手術(shù)禁忌證者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

收治患者入院后即為患者開展相關(guān)檢查，給予對照組患者常規(guī)切開復位內(nèi)固定術(shù)進行治療。根據(jù)患者發(fā)生創(chuàng)傷的部位為患者選擇合適的麻醉方式，麻醉完成后，將患者的患處皮膚切開，充分暴露創(chuàng)傷部位，將創(chuàng)傷部位的淤血及碎骨清除干凈后，將發(fā)生移位的骨骼進行復位處理，復位完成后，采用螺釘、鋼板等醫(yī)學材料將其固定，最后為患者止血、消毒，縫合切口。觀察組患者則應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)進行治療。選擇合適的體位使患者躺于手術(shù)床上，根據(jù)患者的創(chuàng)傷部位為患者選擇合適的麻醉方式，完成麻醉后，采用C 臂機等影像學儀器仔細觀察患者的病灶部位，并將骨折部位確定，了解患者的病灶周圍組織情況以及病情程度。根據(jù)影像學儀器的引導，避開主要血管為患者作一小切口，沖洗異物、碎骨及淤血后進行復位。復位完成后，為患者清潔消毒后包扎，注意包扎后為患者定時更換藥物。兩組患者在治療后均進行常規(guī)治療，包括消炎、殺菌及抗感染治療等。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的臨床治療效果，顯效為患者的癥狀較治療前有明顯改善，日常行動能力恢復。有效為患者的臨床癥狀有一定的改善，日常行動能力基本恢復,無效為患者的創(chuàng)傷處依然疼痛劇烈，患者的日常生活受較大的影響?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。對比兩組患者的臨床治療指標，包括手術(shù)進行時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時間及換藥次數(shù)。對比兩組患者的疼痛評分及生活質(zhì)量評分。疼痛評分采用VAS 評分，以分值越高代表患者的疼痛程度越劇烈，生活質(zhì)量評分以分值越高代表患者生活質(zhì)量越好[5]。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括腫脹、發(fā)熱及切口感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 臨床指標

觀察組患者的臨床治療指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 疼痛及生活質(zhì)量評分

觀察組患者的生活質(zhì)量及疼痛評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 對比兩組患者的臨床治療指標（±s）

表2 對比兩組患者的臨床治療指標（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)進行時間（h） 術(shù)中出血量（mL） 創(chuàng)口愈合時間（d） 換藥次數(shù)（次）對照組 40 5.02±1.36 52.14±3.08 8.72±1.46 9.42±2.41觀察組 40 6.47±1.89 142.18±14.72 15.46±3.93 19.89±4.19 t 3.939 37.866 10.168 13.699 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對比兩組患者的生活質(zhì)量及疼痛評分（±s, 分）

表3 對比兩組患者的生活質(zhì)量及疼痛評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量 疼痛評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 62.65±10.37 93.34±11.84 13.81±3.23 4.27±1.04觀察組 40 62.46±10.38 77.07±9.34 13.76±3.28 9.21±2.21 t 0.004 6.823 0.068 11.943 P 0.997 0.000 0.945 0.000

2.4 不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組低（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

臨床上，治療骨科創(chuàng)傷患者通常都是采用手術(shù)方式進行治療[6]。在創(chuàng)傷骨科患者中，應(yīng)用手術(shù)治療主要是為了促進患者骨骼功能的恢復，避免患者骨骼畸形、骨骼錯位[7]。但在傳統(tǒng)手術(shù)方式下開展治療，雖能起到較好的治療效果，但為了能清晰觀察創(chuàng)口情況，手術(shù)需要作較大的切口使創(chuàng)傷部位視野能充分得到暴露，患者在治療后，切口部位的愈合時間通常較長，預(yù)后效果較差。隨著人們生活水平的提升，對醫(yī)療水平的要求也不斷提升[8]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的問世，不少患者由于其創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后瘢痕小等特點而十分愿意采用該種手術(shù)方式進行治療。在微創(chuàng)技術(shù)下進行治療，只需要作一很小的切口，即可完成所有治療，且臨床效果顯著，切口小有利于患者術(shù)后的恢復，加快了患者術(shù)后切口的愈合速度，也減少了術(shù)后的感染風險，瘢痕小滿足了人們對美觀的要求[9]。目前臨床上，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用已十分廣泛。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的手術(shù)進行時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時間及換藥次數(shù)等治療指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前的疼痛評分及生活質(zhì)量評分無明顯差異，經(jīng)治療干預(yù)后，兩組患者的情況均明顯改善，觀察組的疼痛評分及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科患者的臨床治療中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，能有效促進患者臨床癥狀的改善，加快患者的術(shù)后恢復，值得臨床推廣應(yīng)用。