雷文博

（甘肅省隴西縣馬河鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅隴西 748100）

尿閉也叫尿結(jié)，是膀胱痙攣或麻痹，或結(jié)石所造成的排尿困難。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿閉是由小腸積熱，或脾腎兩虛，氣化不利所致。作為泌尿疾病，尿閉在畜牧生產(chǎn)中較為常見。

1 主癥與診斷

膀胱括約肌痙攣時(shí)，患畜頻做排尿狀，但無尿排出。直腸檢查，膀胱緊張，充滿尿液，用手壓迫或按摩均不見排尿，導(dǎo)尿管插入不易。

膀胱肌痙攣時(shí)，尿液不斷流出，膀胱半空虛，導(dǎo)尿管能順利送入膀胱，疼痛明顯。

膀胱括約肌麻痹時(shí)，尿液不斷淋漓。如為不全麻痹時(shí)，則間歇淋漓、排尿，無疼痛，觸診膀胱有空虛感。

膀胱麻痹時(shí)，患畜不見排尿，以點(diǎn)狀、線狀外流。如將導(dǎo)尿管插入膀胱，則尿液同樣不暢。直腸檢查觸及膀胱無疼痛，膀胱平滑肌麻痹而括約肌不麻痹時(shí)，充滿尿液，壓迫膀胱則大量排尿，停止壓迫則立即終止。

膀胱結(jié)石時(shí)，輕癥一般無明顯癥狀。如結(jié)石較大，也可引起排尿障礙。同時(shí)后肢常踢腹部，呈疝痛癥狀。常做排尿姿勢(shì)而無尿排出，或排尿突然中斷。直腸檢查能觸摸到膀胱中的結(jié)石，并有劇痛。

2 治療

（1）滑石散：滑石50 g、豬苓20 g、澤瀉20 g、知母30 g、黃柏（酒炒）30 g、茵陳20 g、燈心草10 g，童尿適量。

（2）肺熱壅盛，方用清肺飲加減。麥冬20 g、天花粉30 g、蘆根15 g、茯苓20 g、車前子30 g、澤瀉20 g、竹葉30 g 清心瀉火；肺陰不足者加沙參15 g、黃精20 g、石斛20 g 養(yǎng)陰生津；臨床上如大便秘結(jié)者，可加大黃30 g 以通腑泄熱。

（3）透經(jīng)散：滑石、木通、黃柏、澤瀉、二丑、續(xù)隨子、制大黃、桂枝、海金沙、車前子。為末，引木槿皮、燈心、陳小麥殼，水調(diào)灌服。功能瀉熱降火、通利二便。主治牛二便不利。

（4）滑石散：滑石、當(dāng)歸、慈菇、膩粉、木通、芫花、樸硝、沒藥、細(xì)辛、甜瓜子各20 g。為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能利尿通淋。主治牛胞轉(zhuǎn)、排尿困難。筆者曾用此法治療患牛17 例，治愈率達(dá)100%。

（5）干姜豬苓湯：麻黃9 g、干姜15 g、甘草12 g、豬苓60 g、青皮30 g、車前子60 g、破故紙60 g、木通60 g、澤瀉60 g。水煎服。功能辛溫開泄、通利膀胱。主治牛尿脬、小便不通。

（6）瘀濁內(nèi)停，治宜行瘀散結(jié)、通利水道，可用桃仁40 g、歸尾30 g、山痂皮30 g、芒硝60 g、大黃30 g 通瘀化結(jié)、通淋利尿排石。

（7）茵陳30 g、酒知母120 g、酒黃柏120 g、木香15 g、瞿麥30 g、滑石（包）60 g、酒梔子30 g、川楝子30 g、木通50 g、甘草梢30 g。水煎取汁，加童便半碗，大畜一次灌服，中畜酌減。

（8）生地60 g、旱蓮草50 g、車前子（包）60 g、梔子45 g、白茅根30 g、萹蓄30 g、大黃30 g、滑石（包）60 g、小薊30 g、甘草25 g。水煎取汁，每日1 劑，連服2 ～3 劑。

（9）豬苓45 g、赤茯苓60 g、白茅根120 g、生地60 g、澤瀉45 g、紫菀50 g。水煎灌服。

（10）知母60 g、黃柏60 g、木香15 g、石葦30 g，當(dāng)歸60 g、木通30 g、五加皮30 g、甘草30 g。研為細(xì)末，開水沖調(diào)，牛一次灌服，中畜酌減。

（11）當(dāng)歸25 g、豬苓30 g、紅花15 g、車前子（包）20 g、燈心草10 g、白花蛇舌草50 g。水煎取汁，羊一次灌服，大畜用量酌增。

（12）炙黃芪150 g、五味子120 g、山萸肉120 g、山藥120 g、熟附子90 g、熟地240 g、丹皮90 g、澤瀉90 g、川楝子80 g、獲苓90 g。研為細(xì)末，一日服2 次，每次服用120 g。淡鹽水調(diào)勻投服。中畜酌減。

（13）白芍30 g、甘草20 g、厚樸30 g、車前子（包）30 g、澤瀉30 g、川楝子20 g、荔枝核90 g、茯苓30 g、烏藥30 g。水煎取汁。大畜一次灌服，中畜酌減。

（14）茱萸散：吳茱萸、細(xì)辛、高良姜、澤瀉、白術(shù)、厚樸、當(dāng)歸、白芍、茯苓、肉桂、豬苓、甘草。為末，引生姜，水調(diào)灌服。功能溫腎散寒、行氣活血、利尿通淋。主治牛腎寒尿閉。

（15）清心通淋散：梔子、連翹各30 g，豬苓、澤瀉各45 g，大黃60 g，木通25 g，車前子30 g，魚腥草25 g，甘草15 g。為末，引綠豆、糯米、海金沙，開水沖調(diào)，候涼灌服。功能清心瀉火、利尿涌淋。主治牛膀胱濕熱、小便不通。原方云：“小便不通心火旺，心與小腸兩相當(dāng)，心火旺了小便閉，不開針來用藥方?！?/p>

（16）加味八正散：木通30 g、萹蓄30 g、瞿麥30 g、車前子45 g、滑石15 g、甘草梢30 g、梔子25 g、大黃20 g、燈心草20 g、蒲公英50 g、金銀花30 g、金錢草30 g、海金沙20 g、石韋20 g。為末灌服，連用3 ～4 劑。功能清熱瀉火、利水通淋。主治奶牛膀胱炎。

（17）通淋散：二丑30 g、滑石45 g、石蓮子30 g、澤瀉30 g、車前子45 g、燈心草10 g。為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱逐水、利尿通淋。主治牛小便不通。

（18）滑石通淋散：海金沙30 g、木通25 g、滑石45 g、瞿麥30 g、車前子30 g、二丑30 g、萹蓄45 g、甘草30 g、燈心草10 g。為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱瀉火、利尿通淋。主治牛胞轉(zhuǎn)。本方可視為《和劑局方》八正散減大黃、梔子，加海金沙、二丑而成。

（19）萹蓄蟋蟀湯：萹蓄50 g、車前草50 g、蟋蟀10 只、螻蛄6 只。萹蓄、車前草煎湯去渣，蟋蟀、螻蛄共搗成泥狀，調(diào)勻灌服。功能清瀉膀胱濕熱、通利水道。主治牛濕熱尿閉[1]。

（20）車前淡竹散：車前草60 g、淡竹葉60 g、白茅根30 g、燈心草45 g、瞿麥45 g、萹蓄30 g、防已30 g、金錢草30 g、海金沙20 g、地骨皮50 g、魚腥草30 g、虎杖30 g。為末，灌服。功能利水通淋、清熱消腫。主治奶牛腎盂腎炎。

（21）烏金散：沒藥、芍藥、小茴香、血竭、黃柏、牽牛子、吳茱萸、地骨皮、甘草、大黃、胡黃連各25 g。為末，引醋，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能活血行氣、清熱滋陰。主治牛氣血不調(diào)、下焦?jié)駸帷?/p>

（22）芍藥散：芍藥、吳茱黃、當(dāng)歸、細(xì)辛、官桂、龍骨、干姜各25 g。為末，引酒、蔥、油、鹽，水調(diào)灌服。功能活血散寒、溫腎澀津。主治牛胞虛冷漓。

（23）大戟散：續(xù)隨子、厚樸、豆蔻、木通、牽牛子、滑石、川楝子、小茴香、白術(shù)各30 g，桂心、海金沙各15 g。為末，引酒、油，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能溫腎散寒、祛濕通淋。主治牛虛勞寒傷、尿淋漓。

（24）大戟散：續(xù)隨子20 g、大戟20 g、二丑25 g、瞿麥25 g、小茴香20 g、滑石30 g、蒲黃25 g、澤瀉15 g、海金沙30 g、厚樸20 g、白術(shù)15 g、木通20 g、川棟子20 g、紅花10 g。為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能行瘀止血，清熱通淋。主治牛勞傷、小便淋血癥。如口色赤紫者，加玄參、黃柏、知母。本方源于《牛經(jīng)大全》大載散，減去桂心，加入瞿麥、蒲黃、澤瀉、紅花。

（25）滑石散：滑石、木通、續(xù)隨子各30g，桂心10 g，厚樸、豆蔻、白術(shù)、黃芩、牽牛子各20 g。為末，水調(diào)灌服。功能清熱通淋。主治牛砂石淋。

（26）青石散：滑石25 g、甘草6 g，豬苓、澤瀉、淡竹葉、車前子、木通、枳殼、青皮、生地、麥冬、知母、牽牛子、黃柏、生石膏各20 g。為末，水調(diào)灌服。功能清熱滋陰。

（27）和消散：甘草、茵陳、荊芥、青皮、木通、防風(fēng)、防已、赤芍、黃柏、豬苓、當(dāng)歸。為末，引生姜、黃酒，水調(diào)灌服。功能調(diào)和氣血、清熱利濕。

（28）蕪花散：芫花、澤瀉、木通、萹蓄、通草、牽牛子、滑石、車前子、豬苓、赤小豆。為末，水調(diào)灌服。功能利水通淋。主治牛尿淋漓。

（29）通淋湯：瞿麥30 g、萹蓄45 g、滑石60 g、甘草30 g、知母45 g、貝母30 g、地龍30 g、生地45 g、地榆30 g、澤瀉30 g、車前子45 g、燈心草20 g、大黃40 g。煎湯去渣，候溫灌服。功能清熱瀉火、利尿通淋。主治牛熱淋癥。

3 預(yù)防

家畜尿閉癥的預(yù)防重點(diǎn)是“治本”，加強(qiáng)日常的飼養(yǎng)管理。一是保持圈舍的清潔，安排專人負(fù)責(zé)圈舍衛(wèi)生，保證飼料及飲水清潔，櫟樹葉中毒也能導(dǎo)致尿閉癥發(fā)生，因此飼料管控上要特別留意。同時(shí)要控制飼料中鈣、磷等微量元素在必須量內(nèi)，以免誘發(fā)尿結(jié)石而引發(fā)此病。尿結(jié)石的預(yù)防上可在日糧中加入0.5%的氯化銨，方法簡單，效果明顯。二是加強(qiáng)飼管工作，確保每日必須的活動(dòng)量，在有條件的情況下可用中草藥劑配以藥浴，有效防治微生物感染，降低尿閉癥發(fā)生概率。三是養(yǎng)殖業(yè)主要不斷提升自身飼喂和疫病防控水平，在有條件的情況下對(duì)畜群進(jìn)行分舍飼養(yǎng)，同時(shí)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村存在獸醫(yī)服務(wù)體系不發(fā)達(dá)的短板問題，業(yè)主要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，盡早掌握電擊或按摩治療法，防患于未然，以減免不必要的損失。