唐艷秋

（黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154000）

醫(yī)療衛(wèi)生體系大面積改革的不斷深化，促使了醫(yī)院經(jīng)濟管理體系以及體制方面的巨大變革，科學(xué)的管理措施成為目前醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)，以保證高效率、高品質(zhì)以及低消耗的方式不斷持續(xù)于激烈的市場競爭過程中，就必須強化自身對經(jīng)濟的管理，加強對各類風(fēng)險事件的預(yù)防，提高財務(wù)管理的水平?，F(xiàn)針對醫(yī)院財務(wù)管理中的主要問題進行分析，以分析其對策作為主要目的，有以下內(nèi)容。

一、目前醫(yī)院財務(wù)管理過程中的潛在問題

1.機制不完善

作為醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院在展開各類醫(yī)療工作項目的主要前提在于合理的財務(wù)管理體系。但有調(diào)查統(tǒng)計分析，部分醫(yī)院并未充分認識財務(wù)管理體系的作用，分析其因素可能是由于缺少對現(xiàn)代化的管理理念，進而導(dǎo)致財務(wù)部門對基本財務(wù)管理意識的缺乏，大大降低了資金的成本和時間價值，以此促使醫(yī)院未能形成規(guī)范的財務(wù)管理流程和科學(xué)的管理機制。最終導(dǎo)致資金的浪費[1]。

2.預(yù)算體系不完善

規(guī)范的醫(yī)院必定具有一套完整的財務(wù)預(yù)算管理體系。而預(yù)算管理則是根據(jù)醫(yī)院自身的運轉(zhuǎn)、職責(zé)工作任務(wù)以及下一階段的發(fā)展等內(nèi)容共同形成，以此作為財務(wù)管理的依據(jù)。但目前多數(shù)醫(yī)院未能形成實際和財務(wù)預(yù)算的結(jié)合，導(dǎo)致其實際和預(yù)算背離。其主要原因可能是由于財務(wù)編制過程中產(chǎn)生的不規(guī)范的處理，或是由于上一階段的數(shù)據(jù)驗算失誤產(chǎn)生。另外也可能是由于醫(yī)院管理人員未能形成對財務(wù)編制的重視，將其全權(quán)交由財務(wù)部門負責(zé)執(zhí)行，進而導(dǎo)致財務(wù)部門在進行預(yù)算編制過程中缺乏配合和指導(dǎo)，重視理論而輕實踐。

3.經(jīng)費的管理偏差

經(jīng)費管理作為財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院財務(wù)的周轉(zhuǎn)不暢，絕大部分情況下可能是由于經(jīng)費的管理受限，進而導(dǎo)致經(jīng)費在管理中產(chǎn)生偏差，引起決策工作的失誤。

4.人員素質(zhì)參差不齊

借由財務(wù)工作人員自身受教育程度影響，其綜合水平偏低，同時存在創(chuàng)新力不足、守舊思想的影響以及知識結(jié)構(gòu)的陳舊，促使新時代下的財務(wù)預(yù)算管理缺乏技術(shù)支持，針對市場信息的反應(yīng)程度相對遲鈍，最終影響醫(yī)院財務(wù)管理決策的執(zhí)行。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的對策

1.完善管理機制

醫(yī)療改革的不斷加深促使醫(yī)院行政管理職能逐漸向獨立自主的市場主體進行過度，財務(wù)管理機制也必將由事業(yè)管理向市場主導(dǎo)方面進行轉(zhuǎn)變，而為轉(zhuǎn)變醫(yī)院財務(wù)管理過程中的傳統(tǒng)觀念，首要目標是加強對管理人員的意識培養(yǎng)，進而促使其全面掌握新財務(wù)管理體系的理論和方式，提高其財務(wù)管理意識，保證財務(wù)管理措施可貫穿于醫(yī)院的整個發(fā)展過程中；其次則是通過有效的財務(wù)管理制度措施促使財務(wù)管理人員的規(guī)范化，同時需要限制管理人員的部分權(quán)益，提高對人員自身以及外部因素的分析和檢查。

2.加強財務(wù)管理和分析水平

提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平在于對審核部門的審計，以促使醫(yī)院財務(wù)得到更規(guī)范的預(yù)算分析和編制。其主要內(nèi)容在于如何發(fā)揮財務(wù)會計的控制和監(jiān)督。此項應(yīng)著重思考當前的財務(wù)管理情況，通過細化管理部分，建立完善的預(yù)算執(zhí)行報告，通過對各類財務(wù)數(shù)據(jù)進行嚴格的劃分，以及時發(fā)現(xiàn)問題和提出解決辦法，從而實現(xiàn)醫(yī)院的整體預(yù)算指標。

財務(wù)分析的目的主要凸顯于醫(yī)院財務(wù)的使用、業(yè)務(wù)的開展、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量以及資產(chǎn)負債變動和收支結(jié)余的計算等。其措施通?？砂凑找蛩胤治?、比較、差額分析等方式進行驗算。而該方式的主要目的是為觀察醫(yī)院在各項醫(yī)療資金方面的分配和使用、了解醫(yī)院當前投資所產(chǎn)生的社會效率、確保醫(yī)院的償債和運營能力以及發(fā)展前景。另外通過進行財務(wù)分析，可進一步確保醫(yī)院在新體制下的財務(wù)經(jīng)營管理水平順應(yīng)時代發(fā)展，進而實現(xiàn)財務(wù)管理工作作為醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

3.加強成本管理體系

成本管理體系作為醫(yī)院財務(wù)管理的又一重要核心，經(jīng)費管理制度不完善的情況下會對醫(yī)院的經(jīng)費保證效能產(chǎn)生巨大影響。由此，需要嚴格控制醫(yī)院在進行形成活動時的經(jīng)濟支出，同時逐步加強對限額管理的適用范圍，全力完善各項經(jīng)費保管管理措施。同時以科學(xué)的基建投資決策加強對基礎(chǔ)建設(shè)方面的經(jīng)濟支持，若在管理過程中產(chǎn)生遺漏現(xiàn)象，需及時通過控制經(jīng)費的支出減少不必要的支出，進而保證醫(yī)院的經(jīng)濟效率。

醫(yī)院在市場競爭前提下必然形成完善的成本管理體系。借由成本核算管理措施的制定，可將醫(yī)院的財務(wù)著重于提高醫(yī)療服務(wù)全過程和把握對部門間的成本管理理念，同時可對預(yù)測未來的成本水平變動形成一定的作用，進而大大降低成本支出的盲目性，加強醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。而針對成本核算的管理措施則主要在于健全制度、加強考核質(zhì)量、提高成本管理網(wǎng)絡(luò)等，同時也需要對收入、費用項目進行全面統(tǒng)籌。

4.提高人員素質(zhì)

財務(wù)管理的必要前提則是財務(wù)管理人員素質(zhì)的提升，新時代、新的財務(wù)管理觀念必定對財務(wù)人員的素質(zhì)條件具有較高的需求。同時需要針對三個方面進行考量。其一在于觀念的改善，財務(wù)工作重心將由事后會計核算轉(zhuǎn)向事前的決策分析；其二在于法律法規(guī)的支持，提高財務(wù)管理的公平性；其三則在于自身的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德水平，確保醫(yī)院財務(wù)管理的長遠發(fā)展。

結(jié)語

新時代背景下醫(yī)院財務(wù)管理需具備更高的技術(shù)水平和管理體系以順應(yīng)時代的發(fā)展，通過完善管理機制、轉(zhuǎn)變理念、加強財務(wù)分析和提高財務(wù)利用率等方面提高綜合管理素質(zhì)，可為醫(yī)療事業(yè)的決策提供可靠的支持。