傅蘭萍 王 樂(lè) 涂 南

慢性功能性便秘是指長(zhǎng)期出現(xiàn)的(超過(guò)半年)的一種便秘的癥狀，此癥狀由于大腸的病變、藥物的影響、排便時(shí)間長(zhǎng)、排便動(dòng)力不足等因素所引起，這是一種功能性的病變[1]。主要癥狀表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便量較少，小部分的患者出現(xiàn)疲乏無(wú)力、下腹脹痛等[2]。不良的生活方式、飲食與排便習(xí)慣、缺少鍛煉及精神因素等都會(huì)導(dǎo)致患者便秘的發(fā)生。近年來(lái)，該疾病發(fā)病率越來(lái)越高，且多發(fā)于青年女性與老年人，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大的影響[3]。針對(duì)該疾病臨床上多采用推拿、中藥灌腸等療法，此治療法雖有一定的治療效果，但不夠理想，一旦停藥易恢復(fù)原狀。因此，有針對(duì)性、有效地治療對(duì)于患者具有很大的意義[4]。本研究選取武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋分院針灸科的80例慢性功能性便秘患者作為研究對(duì)象，探析針刺治療對(duì)于慢性功能性便秘的應(yīng)用效果及對(duì)不良反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年9月—2020年10月武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋分院針灸科接診的慢性功能性便秘患者80例，通過(guò)不同的治療方式將選中的患者分成對(duì)照組(40例)和觀察組(40例)。對(duì)照組40例患者中，男性患者21例，女患者19例；年齡28～68歲，平均年齡為(43.26±6.51)歲；病程1.5～10年，平均病程為(4.23±1.58)年；其中排空遲緩型13例，混合型便秘13例，出口梗阻型14例。觀察組患者中，男患者22例，女患者18例；年齡27～67歲，平均年齡為(43.65±7.11)歲；病程2～10.5年，平均病程為(4.34±1.69)年；排空遲緩型14例，混合型便秘14例，出口梗阻型12例。2組患者臨床基礎(chǔ)性資料比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行良好的比較，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所參加研究患者符合慢性功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)并且患者及其家屬已簽署了知情同意書(shū)；排除心理障礙患者、意識(shí)不清醒者及內(nèi)分泌代謝等疾病者。

1.3 治療方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療方法，即給予患者早、中、晚各1次口服8粒麻子仁丸(生產(chǎn)廠家：建嘉制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：HKP-06666)治療，連續(xù)服用30 d觀察療效。在服用此藥物期間停用其他藥物，避免影響效果。觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上采取針刺治療法，患者取仰臥或側(cè)臥，治療前對(duì)患者的主穴位部位進(jìn)行常規(guī)消毒。對(duì)患者天樞、大腸俞、足三里、三陰交、上巨虛、二白、支溝、腰奇、豐隆、中脘等穴位進(jìn)行針刺治療。對(duì)于氣血虧虛的患者，增加脾俞穴的治療；對(duì)于氣機(jī)不暢的患者,增加太沖穴治療；對(duì)于陰陽(yáng)兩虛的患者則加關(guān)元及腎俞穴的治療。針灸治療時(shí)，主穴適合使用平補(bǔ)平瀉方法，配穴適合使用實(shí)瀉虛補(bǔ)方法，每天進(jìn)行1次針灸，每個(gè)穴位留針30 min，治療1個(gè)月觀察效果，一個(gè)療程10次。

1.4 觀察指標(biāo)分析對(duì)比2組患者的療效，其判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效的表現(xiàn)為患者的各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)正常，每次排便的性狀、次數(shù)以及時(shí)間正常；好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患者排便時(shí)間、次數(shù)為3 d排一次，但性狀正常；沒(méi)有效果的表現(xiàn)為患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯變化，排便的性狀、次數(shù)以及時(shí)間不正常。觀察對(duì)比2組患者腹痛、腹鳴、反胃等方面的不良反應(yīng)情況。對(duì)比2組患者在治療結(jié)束后的6個(gè)月是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將有關(guān)研究數(shù)據(jù)，錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料(患者的復(fù)發(fā)情況、不良的反應(yīng)發(fā)生情況及治療有效率)以%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料即患者年齡、病程等以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)在治療期間，對(duì)2組患者腹飽脹不適、腹鳴、腹痛、反胃等方面的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)癥狀有4例，其中腹飽脹不適1例、腹鳴1例、腹痛1例、反胃1例；對(duì)照組的不良反應(yīng)癥狀有7例，其中腹飽脹不適2例、腹鳴2例、腹痛2例、反胃1例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%(4/40)低于對(duì)照組17.5%(7/40)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.255,P>0.05)。

2.2 臨床治療總有效率經(jīng)過(guò)治療2個(gè)月后，40例對(duì)照組患者中顯效18例，好轉(zhuǎn)12例，沒(méi)有效果的10例；40例觀察組患者顯效的20例，好轉(zhuǎn)的19例，沒(méi)有效果的1例，對(duì)照組臨床總有效率75.00%(30/40)低于觀察組臨床總有效率97.50%(39/40)，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.538，P<0.05)。

2.3 治療后復(fù)發(fā)情況治療后對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪，其中對(duì)照組患者在觀察期間復(fù)發(fā)14例，其復(fù)發(fā)率為35.00%(4/40)；觀察組患者在觀察期間復(fù)發(fā)5例，其復(fù)發(fā)率為12.50%(5/40)。經(jīng)過(guò)分析后結(jié)果顯示，對(duì)照組治療后復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.591，P<0.05)。

3 討論

慢性功能性便秘主要表現(xiàn)為排便不通暢、糞便干結(jié)，有便意但出現(xiàn)排便困難，可能3 d以上才排一次，往往患者會(huì)伴有焦慮、易怒等的一些情緒障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康[6]。該疾病病因復(fù)雜，主要包括飲食過(guò)少、過(guò)精、過(guò)細(xì)及食品中的纖維素和水分不足，長(zhǎng)時(shí)間濫用瀉藥，過(guò)敏性結(jié)腸炎，排便動(dòng)力不足與精神上受到刺激等。由于病程長(zhǎng)，患病率高，易復(fù)發(fā)，排便時(shí)間過(guò)久會(huì)引發(fā)出血、直腸炎等許多并發(fā)癥的發(fā)生，因此，對(duì)患者及時(shí)有效治療是非常重要的[7]。目前臨床上采用藥物進(jìn)行治療，但患者一旦停止用藥，則會(huì)出現(xiàn)再次的便秘[8]。在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺治療，通過(guò)天樞、上巨虛、關(guān)元等穴位的治療，其中天樞是大腸之募穴，能夠促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，刺激腸壁，達(dá)到通便效果；上巨虛能夠恢復(fù)大腸的傳導(dǎo)功能，通大腸腑氣，改善結(jié)腸蠕動(dòng)功能等[9]。諸穴聯(lián)用能夠健脾溫腎，加強(qiáng)各臟腑器官功能，疏通全身之氣，達(dá)到潤(rùn)腸通便目的，也可降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果[10]。本次分析結(jié)果表明，觀察組通過(guò)藥物治療結(jié)合針刺治療2個(gè)月后，與對(duì)照組患者相比，觀察組的臨床總有效率很明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療過(guò)程中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率有所減低(P<0.05)；治療后的半年觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)慢性功能性便秘患者進(jìn)行針刺治療效果非常好，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，可提高治療效果。