★ 諶志超 章文春（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

《諸病源候論》于隋代大業(yè)六年問(wèn)世，作者為巢元方，是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部中醫(yī)病因證候?qū)W專書(shū)，也是第一部由政府組織編撰的醫(yī)學(xué)理論專著，在中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上起到了至關(guān)重要的作用，對(duì)后世影響十分深遠(yuǎn)。全書(shū)總計(jì)五十卷，分六十七門(mén)，一千七百二十七候，全書(shū)雖無(wú)方藥，但將導(dǎo)引法靈活運(yùn)用到疾病的治療當(dāng)中，所述病候，大都附有導(dǎo)引法以代藥品，對(duì)中醫(yī)導(dǎo)引的發(fā)展壯大起了積極的作用。本文將從形氣神三位一體的生命觀來(lái)探討一下《諸病源候論》中的導(dǎo)引法。

1 形氣神三位一體生命觀

形氣神三位一體生命觀［1］認(rèn)為，從人體生命的構(gòu)成上，人是由形、氣、神三個(gè)要素組成的。形是人體生命的房舍，是一個(gè)有形實(shí)體。如形體組織結(jié)構(gòu)、臟腑形體官竅，以及人體生命活性物質(zhì)等，都包含在內(nèi)；氣是指充斥在人體生命之中的無(wú)形非實(shí)體物質(zhì)。中醫(yī)氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為它充斥在人體組織結(jié)構(gòu)之中，彌散在有形實(shí)體的周?chē)瑲馐侨f(wàn)物之源；神是意識(shí)活動(dòng)，它對(duì)人體的生命活動(dòng)起主宰作用。它包括人對(duì)外界的感知、反映和思維。在人體形氣神三個(gè)生命要素當(dāng)中，神是人生命活動(dòng)的主宰，它對(duì)人體生命起主導(dǎo)作用。形氣神作為構(gòu)成人體的三個(gè)要素，他們不是孤立的，他們?cè)谏砩舷嗷ヂ?lián)系，在病理上相互影響，他們相互協(xié)調(diào)共同構(gòu)成人體生命活動(dòng)。

基于形氣神三位一體生命觀，章文春教授提出對(duì)形氣神的鍛煉和調(diào)控并使之三位一體就是氣功鍛煉的實(shí)質(zhì)。其內(nèi)容是對(duì)形、氣、神的鍛煉和調(diào)控，其過(guò)程是通過(guò)對(duì)形、氣、神的調(diào)控，使形氣神達(dá)到三位一體［2］。

2 《諸病源候論》導(dǎo)引法研究

2.1 “形”之導(dǎo)引 “形”作為人體生命活動(dòng)的一個(gè)構(gòu)成要素，它是生命活動(dòng)的房舍，因此，在中醫(yī)導(dǎo)引中，對(duì)形體的導(dǎo)引是最基礎(chǔ)的。在《諸病源候論》列舉的導(dǎo)引法中，離不開(kāi)對(duì)“形”的導(dǎo)引，通過(guò)對(duì)形體的導(dǎo)引，一方面能引動(dòng)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血、調(diào)理臟腑功能，另一方面通過(guò)調(diào)控氣與神，使形氣神三者合一。形體的鍛煉，多有其規(guī)定的動(dòng)作及功法套路，通過(guò)不同的導(dǎo)引法，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的效果，使生命得到自我優(yōu)化。

2.1.1 四肢導(dǎo)引法在《諸病源候論·風(fēng)病諸候》第十九篇《偏風(fēng)候》中云：“一足踏地，一手向后長(zhǎng)舒努之，一手捉涌泉急挽，足努、手挽……治上下偏風(fēng)、陰氣不和?！保?］偏風(fēng)是由于人的一側(cè)血?dú)馄?，風(fēng)邪乘機(jī)而入，傷害人體一側(cè)所致，多表現(xiàn)為肌膚不知痛癢，或者手足弛緩不收，或肢體疼痛等。按照《諸病源候論》所載導(dǎo)引法操作：一足踏地，一只手盡力向后伸出，另外一只手握涌泉穴迅速向上牽拉，左右交換各做十四次。可以治療上下偏風(fēng)，陰氣不和之證。用力向后拉伸手臂及用力伸出腳，可以抻拉手足三陰三陽(yáng)經(jīng)，既鍛煉了身體一側(cè)的肌肉，又活動(dòng)了全身氣血，達(dá)到抻筋拔骨的作用。形體上的問(wèn)題解決了，那么神與氣也就自然得到了恢復(fù)。

2.1.2 頭部導(dǎo)引法《諸病源候論·毛發(fā)病諸候》第三篇《白發(fā)候》中云：“坐地，直兩腳，以兩手指腳脛，以頭至地。調(diào)脊諸椎，利發(fā)根，令長(zhǎng)美。坐舒兩腳，相去一尺，以扼腳兩脛，以頂至地十二通。調(diào)身脊無(wú)患害，致精氣潤(rùn)澤。發(fā)根長(zhǎng)美者。令青黑柔濡滑澤，發(fā)恒不白?！保?］白發(fā)是由于人身體血?dú)馓摚獨(dú)馓摕o(wú)以充養(yǎng)腎氣，則腎氣弱，腎氣弱，則無(wú)以化生骨髓，以致骨髓枯竭，所以最終導(dǎo)致頭發(fā)變白。按照《諸病源候論》導(dǎo)引法所述：人平坐于地，兩臂自然下垂，兩腳伸直自然分開(kāi)，用兩手握住兩足踝，全身自然放松，從頭部開(kāi)始，脊柱椎骨逐節(jié)逐段放松，卷曲而下，腰部成拱狀，直到頭部靠近地面。起身重復(fù)12次。此法以龍頭帶動(dòng)全身脊柱前拔，“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，促進(jìn)人體陽(yáng)氣、清氣向上升發(fā)；全身脊柱大幅度的牽引，抻動(dòng)督脈，一方面激發(fā)腎間動(dòng)氣，充養(yǎng)腎氣，腎氣化生骨髓，有利于頭發(fā)生長(zhǎng)；另一方面，“發(fā)為血之余”，通過(guò)動(dòng)作形體的導(dǎo)引，使全身氣血通暢，頭發(fā)精氣潤(rùn)澤。

2.1.3 軀干導(dǎo)引法《諸病源候論·腰背病諸候》第一篇《腰痛候》中云：“互跪，長(zhǎng)伸兩手，拓席向前，待腰脊須轉(zhuǎn)，遍身骨解氣散，長(zhǎng)引腰極勢(shì)，然始卻跪使急，如似脊內(nèi)冷氣出許，令臂膊痛，痛欲似悶痛，還坐，來(lái)去二七。去五臟不和、背痛悶。”腎主腰腳，當(dāng)腎經(jīng)虛損時(shí)，各種外邪內(nèi)侵，就會(huì)引發(fā)腰痛。按照《養(yǎng)生方》所述，采用跪坐姿勢(shì)，兩手手臂盡量向前伸展，以腰為軸，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，感到全身關(guān)節(jié)松散時(shí)停止，放松腰部，恢復(fù)坐姿。然后重復(fù)14次。此法通過(guò)刺激人體脊柱及任督二脈，通過(guò)跪坐姿勢(shì)，調(diào)養(yǎng)心氣；手臂盡量向前伸展，可以極限拉伸手三陽(yáng)和手三陰經(jīng)脈，引動(dòng)經(jīng)絡(luò)之氣；轉(zhuǎn)動(dòng)腰胯部，通過(guò)牽動(dòng)任督二脈，刺激督脈，疏通任脈，以強(qiáng)腰固腎，使腎氣充足；至全身關(guān)節(jié)松散時(shí)停止，放松腰部，通過(guò)一松一緊來(lái)促進(jìn)督脈和太陽(yáng)膀胱經(jīng)氣血的流通，“通則不痛”，氣血經(jīng)氣通暢，疼痛也隨即消失。因此，此導(dǎo)引法可以祛除五臟之氣不和，腰背部脹痛悶的病癥。

2.2 “氣”之導(dǎo)引 古有“導(dǎo)氣令和，引體令柔”之說(shuō)，導(dǎo)引氣機(jī)也是《諸病源候論》功法的重要內(nèi)容，所載導(dǎo)引法多從形體入手來(lái)對(duì)氣進(jìn)行導(dǎo)引，或者通過(guò)意識(shí)來(lái)導(dǎo)引氣，還有部分導(dǎo)引法通過(guò)聲音來(lái)導(dǎo)引氣的出入升降。

2.2.1 以形引氣在《諸病源候論·虛勞病諸候上》第十七篇《虛勞里急候》中云：“正偃臥，以口徐徐納氣，以鼻出之。除里急、飽食。后小咽氣，令溫中……兩手相摩，令極熱，以摩腹，令氣下?！保?］根據(jù)虛勞里急的各種病因，采用不同的呼吸方式來(lái)進(jìn)行導(dǎo)引，首先正面仰臥在床上，口慢慢的將氣吸入體內(nèi)，隨之用鼻子慢慢將氣呼出，可以治療腹中拘急和飲食過(guò)多。飽食后，小咽氣幾十次，可以使得中脘溫暖；如果是寒邪所致，使人干嘔腹痛，用口吞氣70次，極大的填充了腹中后，再小小的咽氣數(shù)十下，同時(shí)兩手相互摩擦，使得手心非常熱，按摩腹部，引導(dǎo)氣向下。虛勞病人，大都是因?yàn)槟I氣不足，以致沖脈受損，沖脈為陰脈之海，起于關(guān)元穴，從腹部直上，上至咽喉。勞傷患者，腎氣內(nèi)損，沖脈失于濡養(yǎng)，所以腹中不適。通過(guò)這種呼吸導(dǎo)引法，可以充實(shí)溫養(yǎng)人的沖脈，使得沖脈氣血調(diào)和，虛勞病諸癥自然也就隨之消除。

2.2.2 以意引氣《諸病源候論·風(fēng)病諸候》第十三篇《風(fēng)偏枯候》中云：“以背正倚，展兩足及指，暝心，從頭上引氣，想以達(dá)足之十趾及足掌心，可三七引，候掌心似受氣止。”［3］風(fēng)偏枯候相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中風(fēng)及其后遺癥。《諸病源候論》認(rèn)為其病因在于氣血兩虛，導(dǎo)致局部腠理打開(kāi)，然后又感受了風(fēng)濕邪氣，邪氣又導(dǎo)致氣血凝聚在局部，使得相關(guān)組織不能得到濡養(yǎng)所致。根據(jù)文后所附導(dǎo)引法，將背正靠在墻壁上，手足自然放松，靜心冥想，從頭頂百會(huì)處將氣源源不斷的貫入腳底涌泉穴，反復(fù)21次，一直到掌心有氣感為止。這一方法重在用意念引導(dǎo)正氣到達(dá)相關(guān)病位，并將正氣貫通貫透到全身，正氣復(fù)則邪氣退，疾病自然得到康復(fù)。其重點(diǎn)在于身體放松，精神專一，引氣到達(dá)病所。

2.2.3 音聲引氣《諸病源候論·五臟六腑病諸候》第一篇《肝病候》中云：“肝臟病者，愁憂不樂(lè)，悲思嗔怒，頭旋眼痛，呵氣出而愈?！保?］肝屬木，主疏泄而藏血，肝氣主生，喜條達(dá)而惡抑郁，肝臟以血為體，以氣為用，《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》有肝“體陰而用陽(yáng)”之說(shuō)［4］。故其病理多表現(xiàn)為精神抑郁、煩悶不樂(lè)、思慮過(guò)度、急躁易怒、眼睛干澀疼痛等。《養(yǎng)生方·導(dǎo)引法》讓我們通過(guò)發(fā)呵字音來(lái)進(jìn)行治療，矚患者睜開(kāi)雙目，口呼鼻吸，口中發(fā)出呵字音，來(lái)把肝經(jīng)及肝內(nèi)氣機(jī)不通順的地方呵出，則肝病可治愈。

2.3 “神”之導(dǎo)引 在形氣神三位一體中，神居君主之位，主宰人體生命活動(dòng)?！吨T病源候論》從“神”入手，通過(guò)存神觀想，積極主動(dòng)運(yùn)用意識(shí)來(lái)使得人體生命活動(dòng)達(dá)到與自然相呼應(yīng)的狀態(tài)。

例如在《諸病源候論·五臟六腑病諸候》第十二篇《五臟橫病候》中云：“從膝以下有病，當(dāng)思齊下有赤光，內(nèi)外連沒(méi)身也；從膝以上至腰有病，當(dāng)思脾黃光；從腰以上至頭有病，當(dāng)思心內(nèi)赤光；病在皮膚寒熱者，當(dāng)思肝內(nèi)青綠光。皆當(dāng)思其光，內(nèi)外連而沒(méi)已身，閉氣，收光以照之。此消疾卻邪甚驗(yàn)。篤信，精思行之，病無(wú)不愈?！保?］就是根據(jù)人體不同病變部位及寒熱關(guān)系，通過(guò)存想五臟對(duì)應(yīng)的顏色來(lái)培補(bǔ)各臟的正氣，同時(shí)通過(guò)神將五臟之五色之氣導(dǎo)引至全身各部，使得全身氣血充足，經(jīng)脈和暢，達(dá)到驅(qū)邪治病的效果［5］。

又如卷之五《腰背病諸侯·脅痛候》中云：“卒左脅痛，念肝為青龍，左目中魂神，將五營(yíng)兵千乘萬(wàn)騎、從甲寅直符吏，入左脅下取病去?！保?］如果患者左脅肋部疼痛，可用存神法，通過(guò)神之導(dǎo)引，念肝臟為青龍神，從左目魂神中出，將率五臟營(yíng)兵千乘萬(wàn)騎，直接進(jìn)入到左脅肋部取病魔而去，則疾病自愈?！夺t(yī)方考·脅痛門(mén)》謂：“脅者，肝膽之區(qū)也?！保?］通過(guò)神的指令，將肝膽的正氣疏導(dǎo)到脅肋部，正氣存內(nèi)則邪不可干，病痛自然而然消散。

3 總結(jié)

《諸病源候論》全書(shū)共載有養(yǎng)生方法120條，導(dǎo)引法278條，分別見(jiàn)于38卷、157候之中，為我國(guó)導(dǎo)引法應(yīng)用于治病保健、延年益壽起了積極的作用，全書(shū)不拘泥于單個(gè)因素的導(dǎo)引，而是主張練形、練氣、練神三者有機(jī)統(tǒng)一，在調(diào)控形時(shí)注重形與神合，形隨神動(dòng)，氣隨神動(dòng)，氣與神合；在導(dǎo)引氣時(shí)做到形、神與氣相結(jié)合，神是生命活動(dòng)的主宰，任何人體生命活動(dòng)都離不開(kāi)對(duì)神的鍛煉和調(diào)控，通過(guò)意識(shí)是提高人體生命活動(dòng)技能，優(yōu)化人體生命狀態(tài)的第一要旨。通過(guò)意識(shí)導(dǎo)引或意守存想的方法，將意識(shí)與形體動(dòng)作及氣機(jī)變化緊密結(jié)合，發(fā)揮意識(shí)的主導(dǎo)作用，使形氣隨神而動(dòng)。因此，因此，《諸病源候論》中的導(dǎo)引法都是以形體動(dòng)作為輔助，配合意識(shí)的引導(dǎo)，意與氣合，以意引氣，通過(guò)形氣神三者有機(jī)結(jié)合，達(dá)到優(yōu)化人體生命狀態(tài)的目的。由此可見(jiàn)，導(dǎo)引的實(shí)質(zhì)就是對(duì)形氣神的鍛煉和調(diào)控并使之三位一體，最終使人體生命達(dá)到形氣神三位一體的優(yōu)化狀態(tài)。