黃祺

上海市疾病預(yù)防控制中心新建工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖。

新冠肺炎疫情讓我們真切地感受到，疾病預(yù)防控制體系的科學(xué)化和現(xiàn)代化，與每一個(gè)人的健康和安全都息息相關(guān)——如果疾病防控能夠高效精準(zhǔn)，那么城市的運(yùn)轉(zhuǎn)和普通人的生活才會(huì)得到保障。

“十四五”開局之年，疾病預(yù)防的現(xiàn)代化建設(shè)成為今年兩會(huì)熱議的話題。

3月6日下午，中共中央總書記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平看望參加全國(guó)政協(xié)十三屆四次會(huì)議的醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員，并參加聯(lián)組會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。

會(huì)議上習(xí)近平指出，這次抗擊新冠肺炎疫情的實(shí)踐再次證明，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，在做好常態(tài)化疫情防控的同時(shí)，立足更精準(zhǔn)更有效地防，推動(dòng)預(yù)防關(guān)口前移，改革完善疾病預(yù)防控制體系，完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、研判、決策機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和重大疫情救治機(jī)制，增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力、快速檢測(cè)能力、應(yīng)急處置能力、綜合救治能力，深入開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，從源頭上預(yù)防和控制重大疾病。

未來(lái)的五年，公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制事業(yè)將迎來(lái)新的變化，而5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)與公共衛(wèi)生事業(yè)相結(jié)合，必然會(huì)給傳統(tǒng)的疾病防控方式帶來(lái)質(zhì)的改變。

2020年4月，上海發(fā)布重磅文件《關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制 健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見(jiàn)》，目標(biāo)是將上海建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。《若干意見(jiàn)》要求要對(duì)標(biāo)國(guó)際最高標(biāo)準(zhǔn)、最好水平，推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化，打造一流硬件、集聚一流人才、掌握一流技術(shù)、具備一流能力。

上海市疾控中心被形容為上海疾控體系中的“大腦”，在上?？挂邞?zhàn)中表現(xiàn)亮眼，守住了城市公共衛(wèi)生安全“底線”。插上數(shù)字化的翅膀，上海將實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)的疾病防控。

上海疾控升級(jí)換代

2020年12月15日，上海市主要領(lǐng)導(dǎo)出現(xiàn)在位于虹橋商務(wù)區(qū)一處開闊的工地上，這里，將破土動(dòng)工上海市疾病預(yù)防控制中心新建工程項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目是上海完善重大疫情防控體制機(jī)制、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的一項(xiàng)重大舉措。上海市委書記李強(qiáng)出席開工活動(dòng)并宣布項(xiàng)目開工，上海市委副書記、市長(zhǎng)龔正講話。

新建工程項(xiàng)目總建筑面積達(dá)117420平方米，主要建筑包括一幢綜合業(yè)務(wù)樓和兩幢實(shí)驗(yàn)樓，將建設(shè)應(yīng)急指揮中心、國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控應(yīng)急平臺(tái)和一批高水平實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)。從目前項(xiàng)目規(guī)劃來(lái)看，世界衛(wèi)生組織網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室、新發(fā)呼吸道病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、農(nóng)藥抗生素生物監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室、人畜共患病生態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、代謝組學(xué)與生物暴露監(jiān)測(cè)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、環(huán)境職業(yè)暴露模擬實(shí)驗(yàn)室等。它們中的一些已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)或者“國(guó)內(nèi)唯一”。未來(lái)，這里將集上海市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心、國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控應(yīng)急平臺(tái)、各類應(yīng)急檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室等為一體。為滿足疾控體系現(xiàn)代化的需求，將來(lái)上海市疾控中心還會(huì)提升完善新發(fā)呼吸道病原體、生物恐怖、環(huán)境危害因素、體外替代方法、人畜共患病、蛋白組學(xué)等檢測(cè)能力，補(bǔ)齊各領(lǐng)域硬件條件短板，體現(xiàn)引領(lǐng)性和示范性。

上海市疾控中心主任付晨近期接受《新民周刊》采訪時(shí)介紹，新基地解決了看得見(jiàn)的空間問(wèn)題，那么在看不見(jiàn)的信息技術(shù)應(yīng)用上，結(jié)合上?！耙痪W(wǎng)通辦”“一網(wǎng)統(tǒng)管”以及第五輪“公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃”“大數(shù)據(jù)與人工智能應(yīng)用”重大項(xiàng)目和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，上海市疾控中心將推進(jìn)大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等信息技術(shù)與公共衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)的結(jié)合，創(chuàng)新業(yè)務(wù)和管理應(yīng)用，優(yōu)化疾病防治模式、個(gè)人健康管理模式、人群健康服務(wù)模式，推動(dòng)疾控?cái)?shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型。

聽(tīng)起來(lái)將日益“高大上”的疾控工作，究竟與每個(gè)人有什么關(guān)系？

疫情中大家對(duì)“流行病學(xué)調(diào)查”有了深刻的認(rèn)識(shí)，上海精準(zhǔn)快速的流調(diào)大大提高了疫情防控的效率，有了高效的流調(diào)，疫情才有可能被控制在萌芽狀態(tài)。傳統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查需要消耗大量的人力，依靠疾控專業(yè)人員的面對(duì)面問(wèn)詢、電話追蹤等方式，新冠疫情中上海疾控部門與公安部門全力配合，大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)得到了一定程度的應(yīng)用。未來(lái)流行病學(xué)調(diào)查還可以更加智能。付晨主任介紹，升級(jí)后的流行病學(xué)調(diào)查處置信息系統(tǒng)，可以依托“一網(wǎng)統(tǒng)管”平臺(tái)快速準(zhǔn)確地獲取涉疫人員和場(chǎng)所的相關(guān)信息，更好地達(dá)到流調(diào)“快、準(zhǔn)、全”的要求。

升級(jí)后的流行病學(xué)調(diào)查處置信息系統(tǒng)，可以依托“一網(wǎng)統(tǒng)管”平臺(tái)快速準(zhǔn)確地獲取涉疫人員和場(chǎng)所的相關(guān)信息，更好地達(dá)到流調(diào)“快、準(zhǔn)、全”的要求。

據(jù)介紹，上海市疾控中心正在與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，開發(fā)可移動(dòng)式的流調(diào)工具作為流調(diào)人員的單兵裝備，比如借助5G技術(shù)基礎(chǔ)上的智能語(yǔ)音、可視化設(shè)備應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)無(wú)接觸式的流調(diào)，語(yǔ)音、視頻接入獲得結(jié)構(gòu)化流調(diào)報(bào)告，以及PC端和移動(dòng)端信息同步接入，既提高流調(diào)效率，也能更大程度上保證工作人員的安全。

傳染病當(dāng)然不止新冠肺炎這一種，未來(lái)再出現(xiàn)其他的傳染病疫情，新技術(shù)也將幫上忙。

付晨主任介紹，接下來(lái)更多的信息技術(shù)將用于疾控核心業(yè)務(wù)，比如傳染病的預(yù)警預(yù)測(cè)。平常我們生病一般都會(huì)去醫(yī)院看病，醫(yī)院依靠醫(yī)護(hù)人員把一些可疑的情況識(shí)別出來(lái)并觸發(fā)傳染病預(yù)警。光有醫(yī)院的信息其實(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，其他領(lǐng)域的“征兆”也能反映傳染病疫情的發(fā)生。如果應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以整合基于醫(yī)院電子病歷的疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、癥候群監(jiān)測(cè)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)、蟲媒監(jiān)測(cè)、環(huán)境信息、地理生態(tài)、氣象、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等信息，建立傳染病多源異構(gòu)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)。這樣，個(gè)人因素帶來(lái)的疏漏和誤差就能大大降低，各個(gè)部門和專業(yè)的信息也得到了匯總和分析，傳染病預(yù)警變得更加科學(xué)。

云上“大白”不是夢(mèng)

“大白”原本是一部童話片里的虛擬形象，他既是主人公的私人健康顧問(wèn)，又是貼心的朋友。疫情發(fā)生后，穿著防護(hù)服的防控人員也被大家稱為“大白”。

疫情畢竟是特殊情況，人們?nèi)粘Ｉ钪薪】瞪细嗟睦_其實(shí)是慢性病，特別像上海這樣老齡化程度比較深的超大型城市，慢性病是居民主要的疾病負(fù)擔(dān)。上海市成人高血壓患者約600萬(wàn)，糖尿病患者約350萬(wàn)，腫瘤患者約40萬(wàn)。

慢性病患者最需要的就是身邊有一個(gè)負(fù)責(zé)健康管理的“大白”。

此前，上海市疾控中心已經(jīng)建成了社區(qū)慢病綜合防治模式。但慢病管理靠“人盯人”顯然不現(xiàn)實(shí)，這時(shí)候就更需要信息技術(shù)的加持。付晨主任介紹，過(guò)去上海市疾控系統(tǒng)已經(jīng)建立了一些信息網(wǎng)絡(luò)，這些信息有待更好地開挖利用。接下來(lái)疾控部門將應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，整合慢性病監(jiān)測(cè)、危險(xiǎn)因素調(diào)查、臨床診療、死亡登記報(bào)告等多源異構(gòu)數(shù)據(jù)，建立重點(diǎn)慢性病綜合監(jiān)測(cè)核心數(shù)據(jù)庫(kù);通過(guò)可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和智能隨訪語(yǔ)音技術(shù)，研制慢性病患者自我管理移動(dòng)應(yīng)用，為社區(qū)居民提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化健康管理服務(wù)。

付晨（左二）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研慢性病管理工作。

“老年人往往患有幾種慢性病，一個(gè)老人他可能患有高血壓，同時(shí)還有糖尿病，還有呼吸系統(tǒng)的疾病。過(guò)去我們單病種管理的模式，幾個(gè)渠道的人員來(lái)找他，給患者帶來(lái)一些困擾。未來(lái)，我們要推進(jìn)單病管理向綜合管理轉(zhuǎn)變，構(gòu)建以人為核心的整合型慢病管理模式。也就是說(shuō)，我們幫助患者管理他身上的幾種疾病，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)一定有很大的好處?！备冻恐魅握f(shuō)。

另外，根據(jù)慢性病“共病”、“共同危險(xiǎn)因素”的特點(diǎn)，疾控部門將建立基于大數(shù)據(jù)的慢性病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與聯(lián)合篩查方法，實(shí)現(xiàn)高危人群自動(dòng)識(shí)別、慢病風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估、綜合篩查、綜合干預(yù)。

云上“大白”其實(shí)并不遙遠(yuǎn)，據(jù)介紹，上海市黃浦區(qū)已經(jīng)試點(diǎn)應(yīng)用人工智能隨訪管理慢性病患者，而上海市閔行區(qū)也已經(jīng)在職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)測(cè)上用到人工智能技術(shù)。

有了云上的“大白”，不僅為患者慢病管理帶來(lái)方便，產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)還可以成為城市制定健康政策時(shí)的依據(jù)。城市里如今越來(lái)越多的健身步道、公共運(yùn)動(dòng)空間、膳食指導(dǎo)服務(wù)等等政策，背后就有健康大數(shù)據(jù)的功勞。

公共衛(wèi)生科研高地

很多人并不知道，疾控工作包含著科學(xué)研究的內(nèi)容，科研為我們打開“未來(lái)之眼”，給疾病的預(yù)防尋找新的途徑和更精確的方法。

付晨主任介紹，“我們還要加強(qiáng)科研創(chuàng)新和產(chǎn)學(xué)研轉(zhuǎn)化。新冠疫情期間，中心開展了病毒分離培養(yǎng)和中和抗體試驗(yàn)，為多家生物醫(yī)藥企業(yè)的診斷試劑開展產(chǎn)品效果驗(yàn)證。今后還將加強(qiáng)與高校、科研院所、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)之間的合作，強(qiáng)化公共衛(wèi)生重大問(wèn)題聯(lián)合科研攻關(guān)，努力拿出更多標(biāo)志性研究成果?！?blockquote>

新冠疫苗的接種正在推進(jìn)，很多人會(huì)問(wèn)，疫苗到底安全有效嗎？其實(shí)，不管是新冠疫苗還是其他疫苗，安全有效不僅是接種者關(guān)心的，也是研發(fā)人員和監(jiān)管部門最關(guān)心的。

為了鼓勵(lì)優(yōu)秀人才從事科研工作并形成轉(zhuǎn)化成果，上海市疾控中心出臺(tái)政策，團(tuán)隊(duì)的科研成果帶來(lái)的轉(zhuǎn)化收益，70%獎(jiǎng)勵(lì)給科研團(tuán)隊(duì)，10%獎(jiǎng)勵(lì)給科研管理等其他人員，20%作為發(fā)展基金。

最近，新冠疫苗的接種正在推進(jìn)，很多人會(huì)問(wèn)，疫苗到底安全有效嗎？其實(shí)，不管是新冠疫苗還是其他疫苗，安全有效不僅是接種者關(guān)心的，也是研發(fā)人員和監(jiān)管部門最關(guān)心的。一種疫苗在研發(fā)階段和上市后，都需要通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)檫@種需求，十四五期間，上海市疾控中心籌建疫苗臨床試驗(yàn)中心，承擔(dān)疫苗上市前及上市后臨床試驗(yàn)，為產(chǎn)品研發(fā)和效果認(rèn)證提供技術(shù)服務(wù)，開展疫苗人群免疫效果評(píng)價(jià)、副反應(yīng)監(jiān)測(cè)和安全性評(píng)估，對(duì)免疫策略調(diào)整提供循證依據(jù)。

上海市疾控中心副主任孫曉冬介紹，上海市疾控中心已經(jīng)有疫苗臨床研究的經(jīng)驗(yàn)。比如上海市向60歲以上滬籍老年人提供免費(fèi)的肺炎球菌疫苗接種服務(wù)，疾控中心對(duì)接受接種的部分居民開展了長(zhǎng)期的臨床研究。孫曉冬副主任說(shuō)，疫苗臨床研究的成果可以指導(dǎo)疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)，或者對(duì)接種方式的調(diào)整提供依據(jù)。比如一種疫苗到底該接種幾針，間隔多久才能達(dá)到最好的免疫效果，這些問(wèn)題都需要臨床試驗(yàn)來(lái)回答。

當(dāng)然，無(wú)論是防控能力的高地還是科研的高地，首先都需要優(yōu)秀的人才支撐，因此人才儲(chǔ)備是疾控升級(jí)最大的前提。今年，上海已啟動(dòng)探索建立公共衛(wèi)生高端人才/柔性引進(jìn)流動(dòng)機(jī)制，開啟首批高層次人才雙聘工作、學(xué)科帶頭人工作。記者了解到，上海市疾控中心制定了公共衛(wèi)生高端人才、優(yōu)秀青年人才、緊缺人才專項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃，為多層次人才儲(chǔ)備做最充分準(zhǔn)備。

上海市疾控中心科研人員正在開展樣本檢測(cè)。

上海市正在對(duì)重點(diǎn)人群開展新冠疫苗接種。攝影/徐程