楊瓊玲

摘要：目的 就社區(qū)高血壓、糖尿病患者病情控制影響因素展開分析，并予以針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策。方式 劃分本社區(qū)70例高血壓、糖尿病患者至2組（對(duì)照組35例采取常規(guī)干預(yù);觀察組35例則在明確病情控制影響因素后就目前干預(yù)工作加以完善），并對(duì)比。結(jié)果 認(rèn)知水平、飲食生活習(xí)慣等因素均會(huì)影響到患者的病情控制效果，而觀察組患者在接受干預(yù)后，疾病認(rèn)知能力、用藥依從性均明顯提升，呈P<0.05。結(jié)論 對(duì)社區(qū)高血壓、糖尿病患者而言，應(yīng)著重從提高認(rèn)知水平、改善飲食生活習(xí)慣等方面入手，這是保障病情控制效果的重要條件。

關(guān)鍵詞：社區(qū)干預(yù);高血壓;糖尿病;疾病控制影響因素

本文圍繞高血壓、糖尿病這兩類具備高發(fā)病率的慢性疾患展開研究，以明確影響患者病情控制效果的主要因素，并采取針對(duì)性的社區(qū)干預(yù)工作，如下：

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

遵循奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組原則，將本社區(qū)70例高血壓、糖尿病患者劃分至對(duì)照組與觀察組各35例，對(duì)照組：?jiǎn)渭兏哐獕?8例、單純糖尿病10例、高血壓合并糖尿病7例;觀察組：?jiǎn)渭兏哐獕?0例、單純糖尿病10例、高血壓合并糖尿病5例，兩組患者病歷基本資料對(duì)比呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對(duì)照組：仍舊按照社區(qū)目前慢性病管理流程對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。觀察組：①首先，建議社區(qū)醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)目的性明確且易于理解的調(diào)查問(wèn)卷，協(xié)助組內(nèi)患者正確填寫，以此來(lái)明確其病情控制不佳的因素，發(fā)現(xiàn)主要與以下幾點(diǎn)有關(guān)：a.血壓、血糖指標(biāo)控制不佳與患者生活起居及飲食習(xí)慣有密切相關(guān)性，現(xiàn)如今我國(guó)經(jīng)濟(jì)條件愈發(fā)成熟，在這樣的背景下，國(guó)民的飲食結(jié)構(gòu)亦發(fā)生改變，倘若長(zhǎng)期攝入高熱量、高脂肪或高鈉食物，或缺乏鍛煉，大量飲酒吸煙，那么對(duì)病情控制也是非常不利的，以吸煙飲酒為例，吸煙能使動(dòng)脈硬化更為嚴(yán)重，以改變血流變學(xué)，而飲酒亦會(huì)干擾到血壓與血小板的正常功能。b.遵照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥是避免病情加重的有效手段之一，慢性病患者往往需要聯(lián)合用藥，但在此期間亦容易受到多種因素的干擾導(dǎo)致患者用藥依從性不高，比如對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不夠信任、缺乏完善用藥指導(dǎo)等等。c.隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)普及率的不斷上升，人們可以通過(guò)更多途徑來(lái)獲取醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，但多數(shù)患者對(duì)于自身疾病治療相關(guān)的知識(shí)可能仍舊不能完全理解，這會(huì)使其對(duì)疾病不夠重視，也影響了其治療態(tài)度，一定程度上干擾到疾病的控制效果。②針對(duì)以上幾點(diǎn)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)目前的慢性病管理工作加以完善，定期在社區(qū)內(nèi)舉辦以慢性病自我管理為主題的講座，就用藥、飲食等方面加以宣教，通過(guò)口頭講解、發(fā)放文字資料、播放視頻的方式來(lái)引導(dǎo)患者了解降壓、降糖藥的使用規(guī)律以及胰島素的正確注射方式，懂得藥物的正確服用方法，以緩釋片為例，在服用緩釋片時(shí)，要整片吞服，嚴(yán)禁掰碎。在飲食方面，患者應(yīng)秉持低鹽低脂的原則，醫(yī)護(hù)人員要向患者本人及家屬示范鹽分、脂肪攝入計(jì)算方式，通常情況下，每日鹽分的攝入量最多不能超過(guò)4g，脂肪總含量也要保持在50g以下，禁止攝入奶油、油炸制品，可以適當(dāng)增加富含纖維素的食物攝入量，這對(duì)患者十分有利。對(duì)于有吸煙、飲酒習(xí)慣的患者，醫(yī)護(hù)人員在舉辦講座期間也要重點(diǎn)加以闡述，使其明白吸煙、飲酒與慢性病之間的相關(guān)性，與家屬共同監(jiān)督患者改掉不良飲食習(xí)慣。③如情況允許，社區(qū)醫(yī)院亦可以在社區(qū)舉辦運(yùn)動(dòng)比賽，比如跳廣場(chǎng)舞、打太極拳、打乒乓球等等，患者可以結(jié)合自己身體具體情況以及興趣愛好來(lái)合理選擇，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)改善交感神經(jīng)肌張力，在控制血壓、血糖指標(biāo)的同時(shí)又能提高患者自身免疫功能。最后，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)定期對(duì)患者展開上門隨訪，對(duì)患者的疾病控制情況展開精準(zhǔn)評(píng)估，結(jié)合患者的需求不斷調(diào)整管理方案，以給予其更為優(yōu)質(zhì)的干預(yù)服務(wù)。

2、研究結(jié)果

經(jīng)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者疾病認(rèn)知能力、用藥依從性（發(fā)放我院自行擬定的相關(guān)量表，以此來(lái)評(píng)估患者干預(yù)效果）均優(yōu)于對(duì)照組患者，呈P<0.05，詳見表2：

3、研究結(jié)論

高血壓、糖尿病均是發(fā)病率非常高的慢性非傳染性疾病，現(xiàn)如今早已成為降低國(guó)民生活質(zhì)量的嚴(yán)峻問(wèn)題，這兩種疾病在發(fā)病初期并不容易發(fā)現(xiàn)，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，患者的重要臟器功能（如大腦、心臟、腎臟等等）也會(huì)受到損害，在這樣的情況下，甚至?xí)谢颊咭蚝喜⒉l(fā)癥而死亡?，F(xiàn)如今，社區(qū)對(duì)慢性病的管理工作也愈發(fā)完善，但發(fā)現(xiàn)很多患者疾病控制效果仍舊不甚理想，而這又會(huì)造成其血壓、血糖水平大幅度波動(dòng)，對(duì)其而言十分不利，這便需要社區(qū)就患者病情控制不佳的影響因素展開分析，完善目前的干預(yù)工作。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，像認(rèn)知水平低下、不良飲食生活習(xí)慣等因素均可影響到患者疾病控制效果。本文針對(duì)以上因素來(lái)進(jìn)一步完善了目前社區(qū)慢性病管理工作，將其用于觀察組患者當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)該組患者取得更佳干預(yù)效果，在提高疾病認(rèn)知能力與用藥依從性方面尤為突出，對(duì)比呈P<0.05。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，在當(dāng)今社區(qū)慢性病管理工作愈發(fā)完善的情況下，醫(yī)護(hù)人員也要結(jié)合高血壓、糖尿病患者的疾病控制影響因素來(lái)采取針對(duì)性的干預(yù)，這是提高疾病控制效果的保障。

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