閆紫彤

摘要：臨終關(guān)懷是在病人即將面臨死亡的有限的時(shí)間內(nèi)，來減輕病人的痛苦，緩和疾病的發(fā)作的一種護(hù)理方式，同時(shí)能夠緩解老年人在精神上的壓力，減輕老年人的心理痛苦。隨著我國老齡化程度的加速，臨終關(guān)懷越來越顯示出了其在醫(yī)療和社會(huì)的復(fù)合型價(jià)值。干休所是保障老干部晚年生活的機(jī)構(gòu)，空巢老人聚集，心理問題突出，臨終關(guān)懷能夠保證老干部走好人生旅途最后一站，與家屬共同配合，讓老干部舒適、尊嚴(yán)、安詳?shù)刈匀凰劳觥?/p>

關(guān)鍵詞：軍隊(duì);干休所;臨終關(guān)懷

分類號(hào)：D632.2

軍隊(duì)干休所是軍隊(duì)老干部養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組織機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著服務(wù)保障離退休老干部晚年生活的責(zé)任義務(wù)。軍隊(duì)干休所空巢老人較多，老年病并發(fā)，醫(yī)療資源有限，也是心理疾病高發(fā)的區(qū)域。怎樣精細(xì)化服務(wù)保障，陪伴老干部走完人生的最后階段，是我們干休所服務(wù)人員值得思考的問題。其中，臨終關(guān)懷往往是比較容易忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)，但是它又能使老干部及家屬在悲痛中感受到安寧，平靜和溫暖，體現(xiàn)了生命的價(jià)值和人格的尊嚴(yán)。本文結(jié)合軍隊(duì)干休所的特點(diǎn)，探究臨終關(guān)懷在軍隊(duì)干休所開展的意義，問題及實(shí)現(xiàn)路徑。

1加強(qiáng)新時(shí)代軍隊(duì)干休所離退休老干部臨終關(guān)懷的重要意義

1.1臨終關(guān)懷的內(nèi)容? ?臨終關(guān)懷山是指減少患者的身心痛苦，維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán)，同時(shí)給予患者家屬精神上的支持，提高患者的生活質(zhì)量。身關(guān)懷：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的身體健康進(jìn)行照顧，通過醫(yī)學(xué)治療減輕患者的病痛，并利用合理的飲食搭配為患者的身體提供能量。心關(guān)懷：醫(yī)護(hù)人員通過與患者溝通和指導(dǎo)降低患者對(duì)病痛和死亡的恐懼感，消解患者焦慮不安的情緒，使其對(duì)未來（死后）充滿希望與信心。靈性關(guān)懷：引導(dǎo)患者回顧人生，探索人生意義，或利用宗教使患者得到更加圓滿的臨終關(guān)懷。

1.2臨終關(guān)懷的意義? 臨終關(guān)懷是一門新興學(xué)科，體現(xiàn)了社會(huì)的需要和人類文明的發(fā)展。一是符合人類對(duì)高質(zhì)量生命的追求，臨終關(guān)懷不僅是對(duì)生存質(zhì)量的高要求，同樣是對(duì)死亡質(zhì)量的高要求，讓即將離世的人選擇一種有尊嚴(yán)的溫暖的方式離開。二是體現(xiàn)了社會(huì)文明的進(jìn)步，臨終關(guān)懷是一種對(duì)生死觀的表達(dá)，在以醫(yī)療生命支持系統(tǒng)為主的現(xiàn)代社會(huì)，重視精神關(guān)懷是對(duì)生命尊敬和珍惜。三是加固了老人與親屬的關(guān)系，臨終關(guān)懷不是延長(zhǎng)生命的長(zhǎng)度，但是增長(zhǎng)了親情的厚度，當(dāng)死亡來臨的時(shí)候，讓家屬和老人能夠比較從容的接受，盡自己的最大力量給老人溫暖。

2當(dāng)前軍隊(duì)干休所離退休老干部臨終關(guān)懷面臨的困境

軍隊(duì)老干部普遍進(jìn)入“兩高期”，慢性病和并發(fā)癥共存，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量;用藥品種雜亂，加重老干部心理負(fù)擔(dān);年老體弱，行動(dòng)不便，對(duì)老干部交流疏導(dǎo)的機(jī)會(huì)比較少;醫(yī)療資源有限，保障需求增加，在日常教育會(huì)診容易忽視心理問題。臨終關(guān)懷可以為臨終的病人及其家屬提供全面的關(guān)懷與照料，雖然近幾年越來越受到重視，得到社會(huì)接受和了解，但在軍隊(duì)干休所得開展還面臨著很多困境。

2.1重視臨終關(guān)懷的程度不夠社會(huì)上臨終關(guān)懷主要在醫(yī)院或者療養(yǎng)院進(jìn)行，這樣在干休所的臨終關(guān)懷工作被想當(dāng)然的認(rèn)為可有可無。然而事實(shí)卻恰恰相反，干休所是開展臨終關(guān)懷的最適宜的機(jī)構(gòu)。干休所的工作人員與老干部及其家屬經(jīng)過多年的服務(wù)保障關(guān)系，既熟悉老干部身心狀況，又了解老干部家庭情況，不僅可以根據(jù)每一名老干部的實(shí)際情況提供個(gè)性化的臨終關(guān)懷服務(wù)，同時(shí)可以和家屬共同完成。

2.2.干休所門診部臨終關(guān)懷的思維和制度流程未成系統(tǒng)臨終關(guān)懷包含身關(guān)懷，心關(guān)懷，靈性關(guān)懷。要想提供好這項(xiàng)服務(wù)，需從這三項(xiàng)內(nèi)容入手，開展各項(xiàng)工作。對(duì)老干部的心理，生理情況，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估，記錄，使老干部在最后的時(shí)光里能夠不留遺憾，將真實(shí)的心理感受表達(dá)出來。

2.3千休所門診部醫(yī)務(wù)工作者對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)可度較高，但臨終關(guān)懷的技能不夠大多數(shù)門診部的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)老干部的身關(guān)懷能夠做到全方位的護(hù)理，對(duì)心關(guān)懷和靈性關(guān)懷能夠接受且了解其重要性，但是對(duì)這方面的知識(shí)和技能普遍缺乏。盡管老干部對(duì)于臨終關(guān)懷的需求增加，但是可提供的服務(wù)及手段卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老干部的實(shí)際要求。

2.4休所醫(yī)務(wù)人員與家屬協(xié)同作用發(fā)揮不明顯老干部在臨

終之際最容易產(chǎn)生的心理感受是孤獨(dú)感，對(duì)人世的牽掛也來源于對(duì)親人難以割舍的感情。家屬對(duì)老干部的關(guān)懷和招撫是其他人無法替代的而家屬往往會(huì)陷入悲傷中，不知如何對(duì)老人進(jìn)行關(guān)懷，滿足老人的臨終要求，使老干部心理的到撫慰。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員與家屬溝通，教育，協(xié)同作用起到了至關(guān)重要的作用。

3加強(qiáng)新時(shí)代軍隊(duì)干休所離退休老干部臨終關(guān)懷的相關(guān)建議

做好軍隊(duì)干休所老干部臨終關(guān)懷工作，要全面評(píng)估老干部的生理和心理水平，面對(duì)軍隊(duì)老干部心理上出現(xiàn)的種種問題，軍隊(duì)各級(jí)老干部部門和干休所，必須緊密結(jié)合工作實(shí)際，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，加大工作力度，改進(jìn)服務(wù)方式，拓展服務(wù)范圍，提高服務(wù)水平，確保老干部在干休所得最后人生旅程不留遺憾。

3.1充分認(rèn)識(shí)臨終關(guān)懷的重要性和緊迫性從工作人員入手，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的臨終關(guān)懷知識(shí)教育，使其掌握臨終關(guān)懷的知識(shí)與技能，提高臨終關(guān)懷的質(zhì)量水平;改革護(hù)理教育的課程設(shè)置，或者提供臨終關(guān)懷講座，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨終關(guān)懷護(hù)理人才

3.2制定個(gè)性化臨終臨終關(guān)懷方案確臨終關(guān)懷的主要服務(wù)

對(duì)象是各種急、慢性損傷或疾病致心肌、肝脾、大腦、肺、腎等器官功能衰竭面臨生命危險(xiǎn)的病人或各類晚期癌癥等絕癥病人，尤其是劇烈疼痛導(dǎo)致身心極度痛苦者4從老干部的心理特征入手，區(qū)分與其他人群的心理差異，制定符合老干部心理特征的心理方案。比如針對(duì)老干部的念舊心理，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其傾訴前半生的輝煌經(jīng)歷，做好傾聽，在減輕身體疼痛的情況下，心理得到放松;針對(duì)老干部的過分看重長(zhǎng)壽心理，在溝通過程中要注意措辭，在循序漸進(jìn)的方式，使其接受現(xiàn)狀，鼓勵(lì)其打開自己的內(nèi)心，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

3.3完善干休所臨終關(guān)懷制度流程從臨終老千部的生命進(jìn)程入手，劃分臨終生命延續(xù)的關(guān)懷，彌留之際的關(guān)懷和死亡教育。臨終前主要是以滿足老干部物質(zhì)，精神需求為主的專業(yè)模式，利用醫(yī)療手段減輕身體的痛苦，鼓勵(lì)老干部實(shí)現(xiàn)自己未完成的愿望;彌留之際的關(guān)懷，著重在陪伴，專家了解了死而復(fù)活患者的感受，其描述是：臨死時(shí)，感到一種身不由己的痛苦渾身不適緊張哆嗦，然后感到進(jìn)入了一個(gè)很深很長(zhǎng)看不到盡頭的黑洞，十分恐懼。還有的人感到他在沿著一個(gè)無底深淵下滑、墜落，一種不著邊際的失重和眩暈油然而生。恐懼感越來越強(qiáng)烈拼命想抓住什么作為求助和依托可什么也抓不住。有了這個(gè)了解臨終時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員必須握著老干部的手，并且堅(jiān)定的輕輕地對(duì)患者說別害怕有我們陪伴你。這樣的關(guān)懷老干部的恐懼感就會(huì)慢慢地消失最后平靜地告別人世5;最后死亡教育是實(shí)施臨終關(guān)懷的一項(xiàng)重要內(nèi)容，要對(duì)老干部及其家屬進(jìn)行死亡教育使他們改變傳統(tǒng)的死亡觀念，學(xué)會(huì)尊敬死亡，接受死亡。

3.4加強(qiáng)與醫(yī)院、家屬聯(lián)系，形成三位一體的關(guān)懷模式親子

在臨終老干部的關(guān)懷中起到精神支撐作用，醫(yī)院在臨終老干部的關(guān)懷中起到生理支撐作用，統(tǒng)合雙邊社會(huì)支持作用，可以更加有力的達(dá)到臨終關(guān)懷的效果。干休所醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揮好中間的銜接和溝通功能，協(xié)助家屬完成老干部臨終關(guān)懷任務(wù)。老干部為了國家的建設(shè)和發(fā)展奉獻(xiàn)了自己的一生，在最后的時(shí)光里，應(yīng)該讓老干部安詳，舒適，有尊嚴(yán)、不留遺憾的走完最后的人生。

參考文獻(xiàn)

[1]王雪，黃美蓮，許倫 大學(xué)生對(duì)死亡的態(tài)度及臨終關(guān)懷認(rèn)知的調(diào)查[]經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2016.2

2]徐建華、尚秀花 軍隊(duì)“兩高期”老干部心理問題特征及對(duì)策分析中華保健醫(yī)學(xué)雜志2009.02

[3]周惠、黃顯燕 臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及護(hù)理策略攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)2006.08

[4]趙勇臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)讓生命在微笑中消逝南方都市報(bào)，2004.4

[5]劉玉芹 德國醫(yī)院臨終關(guān)懷護(hù)理特點(diǎn)護(hù)理園地，2005.1.

國防大學(xué)政治學(xué)院，陜西 西安 710000