周萍

【摘要】 目的：分析社區(qū)高血壓患者對并發(fā)癥防控認(rèn)知度的現(xiàn)狀以及影響因素。方法：采用調(diào)查問卷的方式，對400例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行并發(fā)癥防控認(rèn)知度的調(diào)查，對高血壓患者并發(fā)癥防控認(rèn)知度現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并采用單因素與多因素logistic回歸分析對其影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：社區(qū)高血壓患者的并發(fā)癥防控認(rèn)知總得分為（65.43±3.14）分，其中預(yù)防知識知曉的得分最少;社區(qū)高血壓患者對于心血管、腦部的并發(fā)癥知曉率相對最高，均在30%以上，對腎臟并發(fā)癥的知曉率較低，均低于20%，知曉率最高的為冠心病，為43.25%;最低的為失明，占11.25%。不同高血壓并發(fā)癥防控認(rèn)知度的年齡、文化程度、職業(yè)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同高血壓并發(fā)癥防控認(rèn)知度的性別、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。年齡>60歲、文化程度小學(xué)及以下，無業(yè)人員，是影響社區(qū)高血壓患者并發(fā)癥防控認(rèn)知率較低的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：高血壓病患者對高血壓病并發(fā)癥尤其對于腎病并發(fā)癥的認(rèn)知不足，應(yīng)加強(qiáng)對年齡高、文化程度較低和無業(yè)人員高血壓病并發(fā)癥的健康教育，提高社區(qū)高血壓患者對并發(fā)癥的知曉率。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 并發(fā)癥 防控認(rèn)知

Research and Analysis on the Status Quo of Awareness of Prevention and Control of Complications of Hypertension Patients in Community and Its Influencing Factors/ZHOU Ping. //Medical Innovation of China， 2021， 18（27）： -164

[Abstract] Objective： To analyze the current status and influencing factors of community hypertension patients’ awareness of the prevention and control of complications. Method： A questionnaire was used to investigate the awareness of complication prevention and control in 400 patients with hypertension in the community. The current situation of awareness of complication prevention and control in patients with hypertension was statistically analyzed， and the influencing factors were analyzed by univariate and multi-factor logistic regression analysis. Result： The total score of cognition of complication prevention and control in patients with hypertension in community was （65.43±3.14）， among which the score of knowledge of prevention was the least; the awareness rate of cardiovascular and brain complications in community patients with hypertension is relatively the highest， more than 30%; the awareness rate of renal complications was lower than 20%; the highest awareness rate was coronary heart disease， accounting for 43.25%; the lowest was blindness， accounting for 11.25%. Comparison of age， education level and occupation of different awareness of prevention and control of hypertension complications， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of gender， marital status and economic status of different awareness of prevention and control of hypertension complications， there were no significant differences （P>0.05）. Age > 60 years old， education level of primary school and below， unemployed， were the risk factors affecting the low cognitive rate of complication prevention and control of community patients with hypertension （P<0.05）. Conclusion： Patients with hypertension have insufficient cognition of hypertension complications， especially nephrotic complications. Health education on hypertension complications of high age， low education level and unemployed people should be strengthened to improve the awareness rate of hypertension patients in community.

[Key words] Hypertension Complications Prevention and control cognition

First-author’s address： Yingkou Center for Disease Control and Prevention， Yingkou 115000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.27.040

高血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)對血管壁的壓力值高于正常值的一種常見心血管疾病。通常不同日測定3次血壓均高于正常值，即收縮壓≥140 mmHg，和/或舒張壓≥90 mmHg，即可被診斷為高血壓。高血壓的好發(fā)人群如肥胖者、高齡人群、家族遺傳者、高鈉飲食、經(jīng)常熬夜、過量酒精攝入者[1-2]。高血壓的經(jīng)典癥狀為頭痛、頭暈、耳鳴、心律失常、疲倦不安等，并常伴有腦卒中、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腎損傷、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥[3-4]。目前造成高血壓患者致死、致殘的主要原因就是高血壓的慢性并發(fā)癥，約占到75%，但是目前高血壓患者對于并發(fā)癥的防控認(rèn)知率較低[5-6]。因此，高血壓患者要提高對并發(fā)癥的認(rèn)知，盡早預(yù)防并發(fā)癥，對改善高血壓病情和預(yù)后，減少高血壓病死率和致殘率有著重要意義。本研究對于社區(qū)高血壓患者并發(fā)癥防控認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查研究，為提高高血壓的防治率提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月的400例社區(qū)高血壓患者為研究對象，其中男212例，女188例;年齡21～80歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，即收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg?；颊呔橥猓揖哂歇?dú)立填寫問卷的能力。

1.2 方法 采用本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的方式對社區(qū)高血壓患者的并發(fā)癥防控認(rèn)知度情況進(jìn)行調(diào)研。問卷內(nèi)容包括：（1）患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)等基本情況資料;（2）調(diào)查對象的服藥依從性、飲食、運(yùn)動(dòng)、血壓控制情況和對高血壓并發(fā)癥預(yù)防知識知曉情況5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分20分，得分越高表示調(diào)查對象的認(rèn)知水平越高;（3）高血壓患者并發(fā)癥的認(rèn)知情況：心臟并發(fā)癥（心律不齊、心肌梗死、心絞痛、冠心病）、腦部并發(fā)癥（腦梗死、腦出血、腦血栓、腦供血不足）、眼部并發(fā)癥（眼底出血、視力下降、眼底動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、失明）、腎臟并發(fā)癥（蛋白尿、腎炎、慢性腎衰）。

該項(xiàng)研究由本院護(hù)士進(jìn)行，調(diào)查前對護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，方式對一對一調(diào)查問卷，調(diào)查方式為門診、義診、家訪等，所有問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收，共發(fā)放調(diào)查問卷400份，回收400份，回收率為100%，有效問卷為400份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。多因素采用logistic 回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者對并發(fā)癥的認(rèn)知程度 高血壓患者的服藥依從性（15.68±1.10）分，適宜飲食（16.36±1.38）分，合理運(yùn)動(dòng)（12.15±1.53）分，血壓控制情況（13.54±1.21）分，預(yù)防知識知曉（11.83±1.29）分，總分（65.43±3.14）分。社區(qū)高血壓患者的并發(fā)癥防控認(rèn)知得分中預(yù)防知識知曉和合理運(yùn)動(dòng)的得分少，適宜飲食得分最高。

2.2 社區(qū)高血壓患者對并發(fā)癥的認(rèn)知情況 社區(qū)高血壓患者對于心血管、腦部并發(fā)癥的知曉率相對較高，均在30%以上;對腎臟并發(fā)癥的知曉率較低，均低于20%;知曉率最高的為冠心病，為43.25%;最低的為失明，占11.25%。見表1。

2.3 高血壓并發(fā)癥防控認(rèn)知度的單因素分析 不同高血壓并發(fā)癥防控認(rèn)知度患者的年齡、文化程度、職業(yè)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同高血壓并發(fā)癥防控認(rèn)知度患者的性別、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.4 影響社區(qū)高血壓患者的并發(fā)癥防控認(rèn)知度的多因素非條件logistic回歸分析 在α=0.05水平上，進(jìn)入回歸模型的3個(gè)因素分別為年齡>60歲、文化程度小學(xué)及以下，無業(yè)人員，是影響社區(qū)高血壓患者并發(fā)癥防控認(rèn)知率較低的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓是收縮壓或舒張壓超過一定閾值的慢性疾病，在臨床上較為常見，隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)展、社會(huì)生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢，成為世界重大衛(wèi)生疾病之一[8-9]。高血壓為終身伴隨的慢性疾病，目前尚無根治的治療方法，隨著病程的延長，血壓如不能控制在合理的范圍之內(nèi)，持續(xù)的高壓狀態(tài)會(huì)使細(xì)小動(dòng)脈血管逐漸發(fā)生硬化，中等和大動(dòng)脈腔內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化和血栓，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，其中心血管、腦部是最常見的并發(fā)癥[10-12]。高血壓患者的血壓持續(xù)高于正常值，會(huì)增大心臟負(fù)擔(dān)，心臟收縮力增大，左心室肥厚可能出現(xiàn)心律失常，心肌耗氧量增加可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等心臟并發(fā)癥，另外進(jìn)展性的小動(dòng)脈硬化會(huì)影響眼底動(dòng)脈，導(dǎo)致眼底出血，視力下降，白內(nèi)障，失明等眼部并發(fā)癥發(fā)生。腎臟小動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致蛋白尿、慢性腎功能衰竭等。高血壓并發(fā)癥也是患者致死致殘的主要原因。因此，幫助高血壓患者提高并發(fā)癥的防控認(rèn)知水平尤為重要[13-16]。

本研究就社區(qū)高血壓患者對并發(fā)癥防控認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查研究，研究結(jié)果表明，高血壓患者在并發(fā)癥防控認(rèn)知適宜飲食和服藥依從性兩方面的認(rèn)知相對較高。高血壓是慢性疾病，需要終身服藥，這一特點(diǎn)也提高了患者的服藥依從性，更加注重健康飲食[17-20]。表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，社區(qū)高血壓患者對于心血管并發(fā)癥和腦部的并發(fā)癥知曉率相對較高，對眼部和腎臟并發(fā)癥的知曉率較低，這可能與冠心病、心絞痛、腦出血、腦梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率較高有關(guān)，且這些并發(fā)癥致死率較高，易引起高血壓患者的關(guān)注[21-22]。

高血壓并發(fā)癥防控認(rèn)知度的單因素分析和多因素非條件logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡越?。?lt;40歲）、文化程度越高（大專或本科及碩士研究生以上）、職業(yè)環(huán)境較好（公務(wù)員或事業(yè)單位人員）的患者，高血壓并發(fā)癥的知曉率越高。年齡低的患者相對于年齡較高的患者，獲取并深入了解疾病發(fā)生原因、進(jìn)展情況、并發(fā)癥等相關(guān)知識的意愿更為強(qiáng)烈。文化程度越高的患者，更有能力掌握和查詢更多的疾病相關(guān)知識。不同職業(yè)的患者的生活水平存在一定的差異，對高血壓并發(fā)癥防控的重視程度也有所不同。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者并發(fā)癥防控認(rèn)知度相對較低，尤其對眼部并發(fā)癥和腎臟并發(fā)癥的知曉率更低。不同年齡、文化程度、職業(yè)是影響并發(fā)癥防控認(rèn)知度的主要因素。因此，針對社區(qū)高血壓患者提高并發(fā)癥防控認(rèn)知度的健康教育要重視在高血壓眼部、腎臟并發(fā)癥的宣教，針對年齡較大、文化水平層次較低和職業(yè)環(huán)境相對較差的高血壓患者需進(jìn)一步完善健康教育內(nèi)容，幫助更多患者掌握高血壓并發(fā)癥的相關(guān)防控認(rèn)知度，提高患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-12-17） （本文編輯：姬思雨）