宋亞玲

支氣管哮喘為臨床中常見的一種兒童呼吸道慢性疾病，指的是一種多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性非特異性變態(tài)反應(yīng)炎癥，好發(fā)于人群為兒童，具有較高的發(fā)病率，且呈不斷上升的趨勢(shì)[1-2]。該疾病患兒臨床癥狀主要為哮喘、咳嗽、呼吸困難等，病情極易反復(fù)發(fā)作，治療難度較大，嚴(yán)重影響其身體健康，降低患兒生活質(zhì)量[3]。小兒支氣管哮喘處于急性發(fā)作期的患兒，其機(jī)體組織會(huì)發(fā)生嚴(yán)重缺氧的狀況，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全，若對(duì)其不及時(shí)進(jìn)行有效治療，極易造成患兒呼吸衰竭、心力衰竭，甚至?xí)?dǎo)致其死亡。因此，本文采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作期的患兒，臨床綜合治療效果顯著，可顯著緩解其臨床癥狀，縮短臨床治療周期，改善其肺功能及生活質(zhì)量，提高臨床治療總有效率，臨床應(yīng)用價(jià)值值得推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)數(shù)字法選取2019年2月—2020年3月本院收治的小兒哮喘急性發(fā)作期患兒84例作為本次研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及其家屬同意，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組42例。對(duì)照組男患兒25例，女患兒17例，年齡最大為30個(gè)月，最小為6個(gè)月，平均為（18.24±3.71）個(gè)月；體質(zhì)量為6～22 kg，平均為（10.56±3.68）kg。試驗(yàn)組男患兒22例，女患兒20例；年齡最大為28個(gè)月，最小為5個(gè)月，平均為（17.82±3.41）個(gè)月；體質(zhì)量為5～22 kg，平均為（11.15±3.58）kg。兩組年齡、性別、體質(zhì)量等數(shù)據(jù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本文參與研究的所有患兒均進(jìn)行止咳、平喘、祛痰、抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、等常規(guī)對(duì)癥支持治療。

對(duì)照組患兒給予α-糜蛋白酶（生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31022113，規(guī)格：800 U）超聲霧化吸入治療。對(duì)患兒進(jìn)行α-糜蛋白酶超聲霧化吸入治療，α-糜蛋白酶800 U（1 mg）結(jié)合生理鹽水1 mL進(jìn)行均勻混合，之后，將混合液超聲霧化吸入，2次/d，連續(xù)進(jìn)行治療7 d[4]。

試驗(yàn)組患兒運(yùn)用鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)廠家：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051604，規(guī)格：4 mL∶30 mg）氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。對(duì)患兒進(jìn)行鹽酸氨溴索氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，將鹽酸氨溴索7.5 mg結(jié)合生理鹽水2 mL進(jìn)行均勻混合，之后，將混合液注入霧化器儲(chǔ)藥瓶中，與霧化器進(jìn)氣口、輸氧管進(jìn)行連接，給予其戴上面罩，之后對(duì)患兒進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，以4～6 L/min的氧流量操作，治療時(shí)長為10 min/次，2次/d，連續(xù)進(jìn)行治療7 d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)情況（哮鳴音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間），治療前后的肺功能指標(biāo)情況[第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、最大呼氣峰流速（peak expiratory flow，PEF）]、生活質(zhì)量情況及治療總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)分（卡氏百分法）標(biāo)準(zhǔn)：患兒的生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)生活質(zhì)量量表對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好[6-7]。

患兒臨床治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，經(jīng)過治療7 d后，患兒咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等臨床癥狀基本消失；有效，經(jīng)過治療7 d后，患兒咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效，經(jīng)過治療7 d后，患兒咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等臨床癥狀無變化或惡化，甚至病情加重?；純褐委熆傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[8-9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文參與研究的所有數(shù)據(jù)以軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)情況比較

對(duì)照組患兒哮鳴音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯長于試驗(yàn)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)情況比較

治療前，兩組患兒FEV1、FVC、PEF水平對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療前后的生活質(zhì)量情況比較

治療前，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組明顯低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患兒治療總有效率比較

對(duì)照組、試驗(yàn)組患兒治療總有效率分別為76.19%、97.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作期的患兒采用正確的霧化吸入治療方法，可顯著提高臨床治療效果[10]。臨床霧化治療中主要運(yùn)用超聲霧化、氧驅(qū)動(dòng)霧化。超聲霧化治療產(chǎn)生的霧化微粒較大，患兒吸入后藥物沉積于下呼吸道部位較少，大部分均沉積在上呼吸道部位。據(jù)相關(guān)報(bào)道[11]，超聲霧化的用液量較大，且霧氣中含有的水分較多，患兒極易吸入大量水蒸氣，會(huì)加重期呼吸困難癥狀，由于稀釋藥效降低，綜合治療效果較差[12]。氧驅(qū)動(dòng)霧化治療產(chǎn)生微小顆粒，能夠借助面罩吸入，更加有利于藥物直達(dá)病灶，能夠快速對(duì)患兒的支氣管、緩解支氣管痙攣進(jìn)行擴(kuò)張,進(jìn)而提高治療效果。除此之外，氧霧化治療相對(duì)較柔和，對(duì)患兒不具有明顯刺激，安全性高，操作方便，患兒治療依從性較高。鹽酸氨溴索可確保患兒呼吸道暢通，顯著改善其肺功能及呼吸道情況，該藥物與生理鹽水混合之后，進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，可迅速發(fā)揮藥效，臨床治療效果顯著。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒哮鳴音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯長于試驗(yàn)組；治療后，試驗(yàn)組患兒FEV1、FVC、PEF情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組；治療后，對(duì)照組患兒生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于試驗(yàn)組；對(duì)照組患兒治療總有效率明顯低于對(duì)照組；由以上數(shù)據(jù)可以看出，鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作期，與常規(guī)給予α-糜蛋白酶超聲霧化吸入治療相比，臨床綜合治療效果更加顯著。

表1 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)情況比較（d，±s）

表1 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)情況比較（d，±s）

組別 哮鳴音消失時(shí)間 喘憋消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組（n=42） 3.06±0.58 2.50±0.45 8.07±1.50 8.95±2.30試驗(yàn)組（n=42） 2.40±0.65 1.54±0.29 6.02±1.35 7.20±1.75 t值 4.90 11.62 6.58 3.91 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)情況比較（x- ±s）

表3 兩組患兒治療前后的生活質(zhì)量情況比較（分，x- ±s）

表4 兩組患兒治療總有效率比較

綜上所述，鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作期的臨床治療效果顯著，可顯著縮短患兒哮鳴音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間，改善其肺功能及生活質(zhì)量，提高臨床治療總有效率，臨床應(yīng)用中值得進(jìn)一步推廣。