覃明桂 蔡賢煥

職業(yè)倦怠是一種普遍存在的現(xiàn)象，不局限于任何個(gè)體或行業(yè)，即職工重復(fù)接受持續(xù)性壓力，引起的行為、情感、情緒等方面耗竭的一種反應(yīng)[1]。護(hù)士工作枯燥、乏味、壓力大是職業(yè)倦怠高發(fā)群體，也是職業(yè)倦怠研究中主要關(guān)注對(duì)象。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院重要部分，是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革，人們生活質(zhì)量提高，對(duì)于自身健康關(guān)注度不斷提高，同時(shí)對(duì)消毒供應(yīng)室提出新要求；而對(duì)于消毒供應(yīng)室護(hù)士，其工作壓力增加，加之工作內(nèi)容枯燥及職業(yè)特性高風(fēng)險(xiǎn)、高暴露，最終導(dǎo)致消毒供應(yīng)室護(hù)士成為職業(yè)倦怠高發(fā)群體。因此，如何緩解消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)倦怠，需要對(duì)其形成因素等進(jìn)行全面分析，結(jié)合以往文獻(xiàn)與實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)，采取有效的緩解措施，減少或預(yù)防職業(yè)倦怠發(fā)生，保證護(hù)士身心健康，提高工作質(zhì)量與效率。本文即對(duì)2019年1—12月本市多個(gè)消毒供應(yīng)室共計(jì)30名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，分析影響職業(yè)倦怠的因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)2019年1—12月多所醫(yī)院（包括：三級(jí)甲等?？漆t(yī)院1所、三級(jí)甲等中醫(yī)院1所、三級(jí)甲等西醫(yī)院1所）消毒供應(yīng)室共30名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象女性25名，男性5名；年齡20～55歲，平均年齡（43.7±12.1）歲；護(hù)齡3個(gè)月～28年，平均護(hù)齡（17.5±10.6）年；其中大專學(xué)歷16名，本科學(xué)歷14名；參與調(diào)查的30名護(hù)士，均順利完成調(diào)查。

1.2 方法

采用自制消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)倦怠因素調(diào)查問(wèn)卷表，問(wèn)卷表以提問(wèn)式和自填式問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，一般人口學(xué)資料調(diào)查，包括：學(xué)歷、工作年限、年齡、性別、文化程度等。護(hù)士倦怠情緒采用“中文版職業(yè)倦怠量表”（maslach burnout inventory general survey，MBI-GS）進(jìn)行調(diào)查，其包括15個(gè)條目，采用Likert7級(jí)計(jì)分法，包括成就感低、人格解體、情緒耗竭等3個(gè)因子，量表Cronbach’α系數(shù)0.821～0.881，量表評(píng)分越高，職業(yè)倦怠程度越高。

另采用自制職業(yè)倦怠因素統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷，包括：職業(yè)因素、社會(huì)因素、個(gè)人因素3個(gè)維度，其中職業(yè)因素包括：高負(fù)荷性、高危險(xiǎn)性、特殊性，社會(huì)因素包括：培訓(xùn)缺陷、公平性差異、地位較低，個(gè)人因素包括：自身因素與人格因素，采用打勾的方式調(diào)查，問(wèn)卷可多選。調(diào)查訪談期間，嚴(yán)格遵守自愿、保密、公平性等基本原則，統(tǒng)計(jì)調(diào)查前明確調(diào)查目的與過(guò)程；調(diào)查期間充分運(yùn)用有效溝通技巧，鼓勵(lì)、激勵(lì)護(hù)士表述工作經(jīng)驗(yàn)與感受，做到認(rèn)真傾聽(tīng)、仔細(xì)觀察，詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)倦怠評(píng)分

根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，參與調(diào)查的30名消毒供應(yīng)室護(hù)士，均存在不同程度的倦怠情緒，發(fā)生率為100%；職業(yè)倦怠MBI-GS平均得分（2.28±0.70）分，其中人格解體（2.90±0.81）分、情緒耗竭（2.03±0.73）分，成就感低（1.82±0.65）分，其中成就低評(píng)分最低。

2.2 消毒供應(yīng)室30名護(hù)士職業(yè)倦怠因素統(tǒng)計(jì)

經(jīng)分析，引起消毒供應(yīng)室護(hù)士倦怠情緒的因素包括職業(yè)因素、社會(huì)因素、個(gè)人因素三方面，其中占比最高是社會(huì)公平性差異因素（70.00%）、其次分別是高風(fēng)險(xiǎn)性（66.67%）、社會(huì)地位較低（63.33%）、高負(fù)荷性（60.00%）、自身認(rèn)知（56.67%）等均超過(guò)50%，具體見(jiàn)表1。

3 討論

經(jīng)過(guò)本次調(diào)查，引起消毒供應(yīng)室護(hù)士倦怠的主要因素包括職業(yè)、社會(huì)、個(gè)人等三方面因素，其中占比最高且超過(guò)50%分別是社會(huì)公平性差異因素（70.00%）、高風(fēng)險(xiǎn)性（66.67%）、社會(huì)地位較低（63.33%）、高負(fù)荷性（60.00%）、自身認(rèn)知（56.67%），提示，消毒供應(yīng)室護(hù)士普遍存在工作倦怠情緒，其發(fā)生率高達(dá)100%。

本文分析，社會(huì)公平性差異化主要與不同科室護(hù)理差異存在相關(guān)性，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在福利資源分配時(shí)，一般根據(jù)非臨床護(hù)士、臨床護(hù)士、醫(yī)護(hù)等不同科室、職位進(jìn)行資源分配，這種差異化導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)倦怠情緒[2-3]。高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷因素：消毒供應(yīng)室是醫(yī)院職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)部位，護(hù)理人員與各種消毒因子、污染器械長(zhǎng)期接觸，護(hù)士心理壓力較大、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)較高，導(dǎo)致其出現(xiàn)倦怠情緒。社會(huì)地位與自我認(rèn)知?jiǎng)t與護(hù)士自我效能、社會(huì)認(rèn)可存在相關(guān)性[4]。

總結(jié)應(yīng)對(duì)措施：（1）改善消毒供應(yīng)室工作環(huán)境。消毒供應(yīng)室作為高風(fēng)險(xiǎn)、高暴露職業(yè)，且護(hù)士工作任務(wù)繁重、枯燥，良好的工作環(huán)境顯得尤為重要[5-6]。醫(yī)院在完善供應(yīng)室基礎(chǔ)設(shè)備，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范效果；同時(shí)，還需加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露危害性，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證護(hù)士作業(yè)安全[7]。同時(shí)，需要更均衡、科學(xué)、有計(jì)劃性的安排工作，高效、合理利用人力資源，減少無(wú)效勞動(dòng)、降低工作強(qiáng)度、縮短工作時(shí)間，使護(hù)理人員工作壓力得到緩解，預(yù)防出現(xiàn)倦怠情緒[8-9]。（2）培養(yǎng)護(hù)士健康人格。有研究顯示，對(duì)個(gè)體進(jìn)行有效的個(gè)體教育，有利于預(yù)防職業(yè)精疲力竭癥、減少職業(yè)應(yīng)激性，對(duì)提高個(gè)體能力，改變個(gè)體認(rèn)知具有積極作用[10]。對(duì)此，科室可利用各種方式，培養(yǎng)供應(yīng)室護(hù)士積極情感，提高其心理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，強(qiáng)化護(hù)士工作適應(yīng)力與心理耐受力，預(yù)防倦怠情緒。同時(shí)，采用科學(xué)放松方式，幫助護(hù)士適當(dāng)調(diào)節(jié)身心，消除配備、釋放壓力，達(dá)到消除或減輕倦怠情緒的目的[11-12]。（3）實(shí)施減壓培訓(xùn)教育。消毒供應(yīng)室工作內(nèi)容枯燥、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，科室需要為一線工作人員開(kāi)展減壓培訓(xùn)教育，增強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士心理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，提高其工作適應(yīng)力與心理耐受力，培養(yǎng)護(hù)士積極情感；同時(shí)，為護(hù)士提供心理咨詢服務(wù)于常見(jiàn)減壓對(duì)策，如定期對(duì)護(hù)士實(shí)施團(tuán)體訓(xùn)練，提高護(hù)士適應(yīng)性，使其從容面對(duì)壓力。（4）注重于供應(yīng)室公平性。醫(yī)院需要根據(jù)供應(yīng)室護(hù)士工作強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)等，適當(dāng)調(diào)整護(hù)士福利待遇，激發(fā)、調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)性、積極性，同時(shí)給予護(hù)理人員心理、精神上的支持與鼓勵(lì)，使其在物質(zhì)與精神方面得到肯定，降低職業(yè)倦怠[13]。

表1 消毒供應(yīng)室30名護(hù)士職業(yè)倦怠因素統(tǒng)計(jì)

綜上所述，職業(yè)倦怠是消毒供應(yīng)室護(hù)士普遍存在的心理狀態(tài)，醫(yī)院需要高度重視，從社會(huì)、個(gè)人、職業(yè)等方面入手，解決護(hù)士倦怠情緒，提高其工作效率與質(zhì)量，保證醫(yī)院感染控制工作的順利開(kāi)展。