楊曉娟

（許昌龍耀醫(yī)院急診科，河南 許昌 461700）

壓瘡主要指的是皮下組織局部損傷，損傷位置主要是骨隆突處部位，壓瘡后的表現(xiàn)主要是皮膚壓紅或者開放性潰瘍等，且大部分患者伴有不同程度的疼痛情況，手術(shù)壓瘡是胸科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥中較為常見的一種，多發(fā)生于手術(shù)后2d左右，主要是由于患者手術(shù)后活動(dòng)不方便，處于被動(dòng)體位[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，相應(yīng)的治療及護(hù)理措施也在不斷完善，針對性護(hù)理是其改善的主要措施，將本院2018年1月至2019年1月進(jìn)行手術(shù)治療的胸科患者中隨機(jī)抽取的76例作為研究對象，觀察針對性護(hù)理的實(shí)施對胸科手術(shù)患者受壓部位的保護(hù)效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年1月至2019年1月進(jìn)行手術(shù)治療的胸科患者中隨機(jī)抽取的76例作為研究對象，隨機(jī)分兩組，對照組38例，男16例，女22例，年齡（26～49）歲，平均年齡（36.6±2.0）歲，胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者13例，開胸肺癌根治術(shù)患者10例，胸膜剝脫術(shù)患者8例，食管癌根治術(shù)患者7例，手術(shù)操作時(shí)間（4～5.9）h，平均手術(shù)時(shí)間（4.8±2.6）h；研究組38例，男18例，女20例，年齡（27～48）歲，平均年齡（36.8±2.2）歲，胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者11例，開胸肺癌根治術(shù)患者11例，胸膜剝脫術(shù)患者8例，食管癌根治術(shù)患者8例，手術(shù)操作時(shí)間（4.1～6.2）h，平均手術(shù)時(shí)間（4.5±2.3）h。兩組患者基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

患者均為擇期手術(shù)，無急診手術(shù)情況；患者均無任何手術(shù)禁忌證；患者手術(shù)實(shí)施效果均較好，患者手術(shù)時(shí)間均超過4h；患者及家屬對本次研究目的、內(nèi)容以及參與要求均完全知曉，且自愿配合。

1.2 方法 對照組根據(jù)患者基本情況以及手術(shù)要求開展相關(guān)護(hù)理工作，解決患者手術(shù)中出現(xiàn)的各類問題。研究組患者圍術(shù)期實(shí)施針對性護(hù)理：① 手術(shù)前護(hù)理人員需要對患者的基本情況進(jìn)行調(diào)查，對患者的手術(shù)過程以及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行評估，根據(jù)手術(shù)時(shí)間評估結(jié)果安排各項(xiàng)預(yù)防護(hù)理措施，避免患者手術(shù)操作時(shí)間過長，護(hù)理措施不完善，增加患者各類壓傷情況的發(fā)生率，并與患者家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，介紹壓瘡的危害以及預(yù)防處理措施，引導(dǎo)患者家屬配合提升對壓瘡的護(hù)理質(zhì)量；② 患者手術(shù)完成后搬運(yùn)過程中需要避免對患者進(jìn)行過度牽拉，全面觀察患者手術(shù)中皮膚是否存在受壓情況，詳細(xì)與病房護(hù)理人員以及家屬介紹患者皮膚狀況，避免患者手術(shù)治療中受壓部位再次受到壓迫，護(hù)理人員需要及時(shí)對患者壓瘡損壞位置進(jìn)行監(jiān)察記錄，根據(jù)患處變化情況不斷完善相關(guān)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)76例患者護(hù)理后硬結(jié)、壓痕、水皰、壓紅以及破潰的發(fā)生情況，分組計(jì)算發(fā)生率后進(jìn)行對比；使用護(hù)理滿意度評分表請76例患者對護(hù)理工作的滿意情況進(jìn)行評分，評分項(xiàng)目包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理技術(shù)以及健康教育，各項(xiàng)評分均為100分，分值越高滿意度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后皮膚損傷情況 研究組38例患者護(hù)理后硬結(jié)、壓痕、水皰、壓紅以及破潰情況發(fā)生率為13.16%，對照組38例患者護(hù)理后硬結(jié)、壓痕、水皰、壓紅以及破潰情況發(fā)生率為36.84%，研究組患者護(hù)理后皮膚損傷情況發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.684，P＜0.05），見表1。

表1 76例患者護(hù)理后皮膚損傷情況的發(fā)生率分組對比（n，%）

2.2 患者對護(hù)理工作的滿意情況 76例患者對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理技術(shù)以及健康教育的滿意度評分對比來看，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 76例患者對護(hù)理工作的滿意情況分組對比（±s）

表2 76例患者對護(hù)理工作的滿意情況分組對比（±s）

組別 n 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理時(shí)效 護(hù)理技術(shù) 健康教育研究組 38 94.2±1.2 95.6±2.2 95.5±2.3 94.8±1.8對照組 38 80.3±3.6 84.3±3.1 85.5±2.9 80.3±3.2 t 22.580 18.325 16.654 24.345 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 應(yīng)用價(jià)值 胸外科患者實(shí)施手術(shù)治療中加強(qiáng)對于壓瘡的預(yù)防對手術(shù)治療效果的提升有非常重要的作用，針對性護(hù)理干預(yù)在臨床治療中的應(yīng)用有效提升了壓瘡的預(yù)防效果，本次研究中，研究組患者護(hù)理后硬結(jié)、壓痕、水皰、壓紅以及破潰情況的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，胸部手術(shù)患者治療中實(shí)施針對性護(hù)理能夠有效避免各類不良情況的發(fā)生，確保皮膚的完好，緩解患者手術(shù)后的痛苦。研究組患者對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理技術(shù)以及健康教育的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，胸外科患者治療中針對性護(hù)理的實(shí)施對于患者的舒適性也有顯著提升，能夠有效提升患者對護(hù)理人員的滿意程度，對于良好護(hù)患關(guān)系的建立有非常重要的促進(jìn)效果。

3.2 護(hù)理體會 針對性護(hù)理在胸外科患者手術(shù)中的實(shí)施首先要對患者的基本情況進(jìn)行充分評估，預(yù)測患者手術(shù)中以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，提前做好預(yù)防措施，根據(jù)患者的評估結(jié)果開展動(dòng)態(tài)的護(hù)理監(jiān)控，確?；颊呤中g(shù)的安全性[3]。另外，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，保持足夠的耐心詳細(xì)向患者介紹壓瘡預(yù)防的重要性以及主要措施，指導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理工作中來[4]。

綜上所述，胸科手術(shù)患者手術(shù)后受壓部位實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低受壓部位各類不良情況的發(fā)生，完善各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)效果，提升患者對護(hù)理工作的滿意情況，對于良好護(hù)患關(guān)系的建立也有促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。