□ 黃薇薇

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，能夠減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛癥狀。主要用于預(yù)防和迅速緩解因冠狀動(dòng)脈疾病引起的心絞痛發(fā)作。

1.硝酸甘油適用于哪些患者

硝酸甘油是冠心病患者必備的急救藥。冠心病患者心絞痛急性發(fā)作時(shí)可以舌下含服硝酸甘油片，也可于運(yùn)動(dòng)前5～10分鐘舌下含服硝酸甘油片以減少或避免心絞痛發(fā)作。

2.硝酸甘油片的用法

心絞痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)舌下含服硝酸甘油片，不能吞服。硝酸甘油可以通過(guò)舌下豐富的靜脈血管快速吸收入血，發(fā)揮作用。若吞服，硝酸甘油在吸收過(guò)程中大部分在肝臟被降解。因此，硝酸甘油片應(yīng)舌下含服。部分老年患者由于口干，無(wú)法含化硝酸甘油片，可以讓其咀嚼口香糖以增加唾液分泌。舌下含服硝酸甘油，一般3分鐘見(jiàn)效，如果5分鐘后不緩解，可以再含服一片。如15分鐘內(nèi)含服3片胸痛仍不緩解，則高度懷疑心梗，應(yīng)立即撥打120。

3.心梗與心絞痛的區(qū)別

心梗是因冠狀動(dòng)脈急性完全閉塞，血供完全停止所導(dǎo)致的。若不立刻有效搶救，不會(huì)自我恢復(fù)。心絞痛是因冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性阻塞或痙攣所導(dǎo)致的，一般是可逆的，但也可引起心肌損傷。

4.建議坐著服用硝酸甘油

當(dāng)患者舌下含服硝酸甘油時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，老年患者較常見(jiàn)。因此，在使用硝酸甘油進(jìn)行急救時(shí)，一般建議患者坐著，以免頭暈而摔倒。用藥期間當(dāng)患者從臥位或坐位突然站起時(shí)須謹(jǐn)慎，動(dòng)作一定要慢，以免因突發(fā)直立性低血壓而摔倒。

5.什么情況下需立即停止服用硝酸甘油

使用硝酸甘油期間出現(xiàn)低血壓、心悸、心跳快而弱、頭暈?zāi)垦?、面頰和頸部潮紅、惡心、視力模糊、口唇指甲青紫、乏力時(shí)應(yīng)停藥，并及時(shí)就醫(yī)。

6.硝酸甘油片應(yīng)怎樣保存

硝酸甘油片應(yīng)保存與原包裝瓶中，并且每次用藥后必須蓋緊瓶蓋，以避免藥效損失，并且要遮光，在陰涼處（避光并不超過(guò)20℃）保存。37℃的人體體溫會(huì)加速其有效成分的揮發(fā)。因此硝酸甘油不要貼身保存，外出可放在隨身攜帶的手提包里，在家可放在冰箱冷藏。開(kāi)瓶后的硝酸甘油一般3～6個(gè)月會(huì)失效。硝酸甘油舌下含服時(shí)，通常會(huì)有燒灼或發(fā)麻感，如果沒(méi)有這些感覺(jué)，可能提示硝酸甘油已失效，建議立即更換。