董蕊 等

一位經(jīng)過碳14呼吸試驗呈陽性的幽門螺桿菌患者憑借為期一年嚴(yán)格執(zhí)行分餐制和良好生活方式后再次檢查身體，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌已自行轉(zhuǎn)陰。這個病例在網(wǎng)上被曬出后隨即引來熱議：既然不服藥就能轉(zhuǎn)陰，那還需要治療嗎？

“從理論上講，這種可能性不大。”中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院消化科主任醫(yī)師李振華表示，幽門螺桿菌不經(jīng)規(guī)范治療自行轉(zhuǎn)陰的可能性極小。對患者來說，規(guī)范、足量的用藥是必要的。

北京友誼醫(yī)院消化科主任醫(yī)師吳詠冬指出，從細菌本身生長方式和結(jié)構(gòu)來講，很少有能自然轉(zhuǎn)陰的。“通過分餐、使用公筷等一些良好的生活習(xí)慣只能有效預(yù)防感染幽門螺桿菌。無須服用任何藥物就自行轉(zhuǎn)陰只是個例而已?！北本┲嗅t(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師劉汶解釋。

吳詠冬表示，目前幽門螺桿菌的根治率不高，在70%左右。同時，不主張所有體檢查出來的幽門螺桿菌陽性患者都進行治療，治療也是有選擇性的。對那些發(fā)病機制研究得較透徹的，如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃惡性淋巴瘤、頑固性消化不良及有胃癌家族史的患者，劉汶認(rèn)為有必要根除治療。除了預(yù)防胃癌外，也可減少胃部不適癥狀出現(xiàn)的可能。

臨床上四聯(lián)療法通常是治療幽門螺桿菌的主要方法，是由一種抑酸藥物、兩種抗生素藥物、一種鉍制劑組成。抑制胃酸藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，抗生素類藥物有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等，胃黏膜保護劑有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等。劉汶談到，這些藥物需要根據(jù)患者自身情況和耐藥性做組合，比如有的患者青霉素過敏，不可用阿莫西林。有些患者抗生素耐藥較多，就需換用別的組合方法來治療。

北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李景南強調(diào)，根除幽門螺桿菌就像一場戰(zhàn)役，要集中火力爭取全殲。雖然幽門螺桿菌可控可治，但由于個人情況自行減量或不按規(guī)律服藥都無法保證治療效果，也易讓細菌產(chǎn)生耐藥，給后續(xù)治療增加困難。