摘要：隨著移動(dòng)智能和互聯(lián)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的覆蓋范圍逐漸擴(kuò)大，人們產(chǎn)生生活以及支付方式發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院迎來了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的新模式，有效提高了患者獲取醫(yī)療服務(wù)與結(jié)算服務(wù)的方便度，但是，醫(yī)療票據(jù)的獲取成為一大瓶頸，在醫(yī)療服務(wù)改革的背景下，醫(yī)療票據(jù)的電子化發(fā)展成為必然。對此，本文將對醫(yī)療票據(jù)的電子化改革實(shí)踐與成效進(jìn)行分析，旨在通過探析電子醫(yī)療票據(jù)的實(shí)踐路徑，了解醫(yī)療票據(jù)電子化發(fā)展的大致路徑，并通過明晰電子醫(yī)療票據(jù)的應(yīng)用成效，強(qiáng)化醫(yī)院對醫(yī)療票據(jù)電子化改革的重視，為電子醫(yī)療票據(jù)的落實(shí)創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療票據(jù);電子化;改革;實(shí)踐;成效

當(dāng)前，我國財(cái)政票據(jù)多以紙質(zhì)憑證的方式呈現(xiàn)，且以省為單位由省財(cái)政廳進(jìn)行管理，同時(shí)，票據(jù)的樣式、填寫規(guī)范、編碼以及印制廠家皆有省財(cái)政廳制定管理，有效實(shí)現(xiàn)了票據(jù)的統(tǒng)一化管理，保障了票據(jù)的真實(shí)性與可靠性。但是，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”模式的推動(dòng)下，醫(yī)療支付路徑向多元化的方向發(fā)展，傳統(tǒng)紙質(zhì)票據(jù)難以適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展新模式的需求，在此背景下，電子票據(jù)和財(cái)政電子票據(jù)管理的推廣成為必然。對此，本文將從兩個(gè)方面對醫(yī)療票據(jù)的電子化改革實(shí)踐與成效進(jìn)行分析，旨在通過明晰醫(yī)療票據(jù)電子化改革的實(shí)踐，探析電子醫(yī)療票據(jù)的可行性，再通過分析醫(yī)療票據(jù)電子化改革實(shí)踐的成效，了解醫(yī)療票據(jù)電子化改革的必要性，以推動(dòng)電子醫(yī)療票據(jù)的良好發(fā)展。

一、醫(yī)療票據(jù)電子化改革的實(shí)踐

（1）醫(yī)療票據(jù)電子化改革的實(shí)踐路徑

醫(yī)療票據(jù)電子化改革的實(shí)踐路徑，主要表現(xiàn)為：一是立項(xiàng)，首先票據(jù)及結(jié)算管理部門，省級(jí)財(cái)務(wù)部與財(cái)政廳進(jìn)行深入溝通了解后，為醫(yī)院提供電子票據(jù)的實(shí)施提案與可行性報(bào)告，并申請立項(xiàng)，之后，再由黨政聯(lián)合會(huì)決議通過，并要求醫(yī)院方指定電子票據(jù)實(shí)施方案，再由醫(yī)院財(cái)務(wù)部與信息中心等相關(guān)職能部門緊密配合，進(jìn)而達(dá)到推動(dòng)醫(yī)療票據(jù)電子化改革的落實(shí);二是平臺(tái)，平臺(tái)是醫(yī)療票據(jù)電子化改革落實(shí)的重要支撐，對此，醫(yī)院在落實(shí)電子醫(yī)療票據(jù)的過程中，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建電子票據(jù)管理平臺(tái)、電子檔案管理平臺(tái)、數(shù)據(jù)核對品臺(tái)以及通知渠道等，為電子票據(jù)的落實(shí)創(chuàng)造條件，其中電子票據(jù)管理平臺(tái)作為醫(yī)療電子票據(jù)落實(shí)的必要條件，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以快捷、方便以及安全為構(gòu)建原則，貼合醫(yī)院醫(yī)療票據(jù)管理的實(shí)際需求，以保證醫(yī)療電子票據(jù)管理平臺(tái)與醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)具有較高的貼合度，為電子票據(jù)的開具、送達(dá)以及查驗(yàn)等業(yè)務(wù)的展開提供基礎(chǔ)性保障，同時(shí)，醫(yī)院電子票據(jù)管理平臺(tái)還應(yīng)當(dāng)與HIS系統(tǒng)進(jìn)行對接，用以保證醫(yī)療電子票據(jù)的完整性與真實(shí)性。電子檔案管理平臺(tái)主要用于實(shí)現(xiàn)XML格式與PNG格式的自動(dòng)轉(zhuǎn)換，以提升展示服務(wù)的直觀度，同時(shí)，平臺(tái)還應(yīng)當(dāng)支持OFD、JPG以及PDF等多種文件形式的儲(chǔ)存以及查閱服務(wù)。票據(jù)核對平臺(tái)主要用于保障HIS收費(fèi)開票與醫(yī)療電子票據(jù)管理平臺(tái)數(shù)據(jù)的一致性，借助核對平臺(tái)醫(yī)院能夠及時(shí)發(fā)展醫(yī)院各收費(fèi)點(diǎn)收費(fèi)數(shù)據(jù)和開票數(shù)據(jù)的異常，并作出技術(shù)校準(zhǔn)動(dòng)作，以保證數(shù)據(jù)信息的一致性。通知渠道則主要用于拓寬醫(yī)療電子票據(jù)的通知途徑，一般主要包括第三方平臺(tái)、公眾號(hào)通知以及APP通知等多種形式，對此，醫(yī)院電子票據(jù)管理平臺(tái)應(yīng)與支付寶、微信、短信等第三方渠道建立接口，以方便電子票據(jù)通知信息的傳輸;三是業(yè)務(wù)，在基礎(chǔ)架構(gòu)完善的背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合電子票據(jù)管理的實(shí)際需要對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，主要表現(xiàn)為收費(fèi)開票、退費(fèi)開票以及電子票據(jù)獲取等各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)化;三是控制，醫(yī)院在構(gòu)建電子票據(jù)管理的過程中，應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的應(yīng)急方案，并進(jìn)行多次測試再上線，避免出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)不及時(shí)的問題出現(xiàn)[1]。

（2）醫(yī)療票據(jù)電子化改革實(shí)踐的問題與建議

醫(yī)療票據(jù)電子化改革實(shí)踐的困難，主要表現(xiàn)為：一是認(rèn)可度偏低，主要是指在騙局管理習(xí)慣的影響下，電子票據(jù)作為新興事物，存在部分單位并不接受的問題。對此，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳，提升社會(huì)公眾對電子票據(jù)的了解度，讓財(cái)政電子票據(jù)成為財(cái)務(wù)報(bào)銷的新模式;二是多頭報(bào)銷，主要是指由電子票據(jù)的打印次數(shù)不受限制，使得一票多地報(bào)銷的問題時(shí)而出現(xiàn)，對此，醫(yī)院醫(yī)療電子票據(jù)管理平臺(tái)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)構(gòu)建接口，借助防偽技術(shù)對票據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行判斷，避免對賬難的問題出現(xiàn);三是網(wǎng)絡(luò)安全，電子票據(jù)以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，票據(jù)的開具、歸檔多在網(wǎng)絡(luò)上完成，網(wǎng)絡(luò)的安全性對電子票據(jù)的落實(shí)影響較大。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大資金投入，提升電子票據(jù)管理系統(tǒng)的安全性，并制定相應(yīng)的監(jiān)管制度，實(shí)現(xiàn)對票據(jù)信息數(shù)據(jù)的全方位管理[2]。

二、醫(yī)療票據(jù)電子化改革的成效

醫(yī)療票據(jù)電子化改革的成效，主要表現(xiàn)為：一是提高財(cái)政管理效率，財(cái)政票據(jù)管理部門借助電子票據(jù)管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對票據(jù)流轉(zhuǎn)與使用的全方位監(jiān)控，一方面強(qiáng)化了財(cái)政部門的監(jiān)管力度，一方面還能夠提升財(cái)政資金上繳的及時(shí)性，此外，電子票據(jù)相較于傳統(tǒng)紙質(zhì)騙局而言，減少了印刷環(huán)節(jié)，有效減少了財(cái)政票據(jù)的印刷成本;二是提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率，醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)的引入推動(dòng)了醫(yī)院內(nèi)控管理的信息化發(fā)展，有效提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作效率的同時(shí)，還減少了醫(yī)院票據(jù)管理的倉儲(chǔ)成本;三是提升了患者的方便度，主要表現(xiàn)為等候時(shí)間的減少、發(fā)票保管方便度的提升以及權(quán)益得到保障等多個(gè)方面;四是社會(huì)效益，在電子票據(jù)快速發(fā)展的背景下，票據(jù)真?zhèn)尾轵?yàn)的方便度大大提升，有效縮減了患者報(bào)銷時(shí)等候的時(shí)間，同時(shí)，電子票據(jù)的推廣提高了收費(fèi)項(xiàng)目的透明度，有助于財(cái)政部門監(jiān)管力度的提升[3]。

三、結(jié)語

綜上所述，在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的背景下，人們對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的依賴度顯著提高，特備是在支付方式日漸多樣的背景下，醫(yī)療票據(jù)的電子化發(fā)展成為必然，對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明晰醫(yī)療票據(jù)電子化改革落實(shí)的成效，并通過了解醫(yī)療票據(jù)電子化改革落實(shí)的實(shí)踐路徑，為醫(yī)院醫(yī)療票據(jù)電子化改革的落實(shí)創(chuàng)造條件，一方面提升患者報(bào)銷的方便度，一方面促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊雁.張家口市公立醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子化改革及管理現(xiàn)狀研究[J].商訊，2020（33）：5-6.

[2]張玥.關(guān)于醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子化的探究[J].納稅，2019，13（30）：239.

[3]倪銀鋒，胡格平，張鋒.醫(yī)療票據(jù)電子化改革實(shí)踐與成效[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（03）：51-53.

作者簡介：

潘林玲，（1988，11-）女，苗族，貴州，本科，中級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向：現(xiàn)階段財(cái)政醫(yī)療電子化票據(jù)發(fā)展及趨勢。

貴州省疾病預(yù)防控制中心潘林玲