溫 馨，周婷婷，柴高尚，吳國(guó)勝

(江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，江蘇 無錫 214122)

藥理學(xué)是研究有關(guān)使用藥物治療疾病時(shí)引起機(jī)體機(jī)能變化機(jī)制的基礎(chǔ)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁學(xué)科[1-2]。本課程涉及的學(xué)科理論知識(shí)內(nèi)容廣泛、抽象、難以理解，傳統(tǒng)教學(xué)方法大多以講授式授課為主，學(xué)生被動(dòng)接受課堂知識(shí)的灌輸，課堂教學(xué)中師生互動(dòng)較少、教師重復(fù)性講授、課程內(nèi)容難度較大、學(xué)生學(xué)習(xí)情況反饋不及時(shí)等問題。近年來，利用網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)探索新的教學(xué)模式可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高課堂教學(xué)效果及學(xué)生分析問題、解決問題的能力等，然而在具體實(shí)踐中逐漸暴露許多問題。線上教學(xué)和傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式各有其優(yōu)缺點(diǎn)，合理利用可以有效提高教學(xué)效果，因此探索線上線下混合式教學(xué)模式有助于學(xué)生更好學(xué)習(xí)掌握藥理學(xué)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。

1 線上線下教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中的學(xué)情分析

藥理學(xué)課程涉及眾多疾病與藥品種類，不同類別的藥物有不同的藥理作用和臨床適用疾病。而不同的劑量與給藥方式又存在不同的治療效果。其復(fù)雜性與基礎(chǔ)性決定了作為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生必不可少的學(xué)習(xí)科目的重要性。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師辛苦的講解，未必能使學(xué)生充分接受所講知識(shí)。以教師為中心的教學(xué)模式，注定使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率低下，對(duì)藥理學(xué)本身產(chǎn)生枯燥印象[3]。

近年來，隨著慕課在各大高校的快速發(fā)展，線上教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用[4-5]。線上教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)包括：①藥理學(xué)涉及內(nèi)科、婦科、腸胃科、皮膚科等，在內(nèi)容上繁多而復(fù)雜，通過慕課的特色，教師可以制作內(nèi)容豐富、信息量大的教學(xué)視頻，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面。②慕課不受教學(xué)固定時(shí)間的影響，學(xué)習(xí)時(shí)間靈活，學(xué)生可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，利用碎片化的時(shí)間完成對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。③線上教學(xué)便于學(xué)生整理知識(shí)要點(diǎn)，同時(shí)對(duì)于知識(shí)的儲(chǔ)存更為便捷，節(jié)省學(xué)生時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率。④通過回放教學(xué)視頻，學(xué)生可以通過反復(fù)地觀摩學(xué)習(xí)，加深對(duì)課程的理解、鞏固記憶，同時(shí)學(xué)生可以反復(fù)重聽沒有聽懂的知識(shí)點(diǎn)，相較于傳統(tǒng)教學(xué)無法兼顧學(xué)生不同程度的學(xué)習(xí)能力，線上教學(xué)可以提高教學(xué)效率，更具個(gè)性化。⑤在線課程共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，打破大學(xué)圍墻，實(shí)現(xiàn)教育公平，增加多樣性的同時(shí)降低教學(xué)成本。

在線上教學(xué)的具體實(shí)踐中，暴露了一些問題：①由于線上教學(xué)信息量豐富，導(dǎo)致教師備課困難，備課量增大。②教師和學(xué)生對(duì)于線上教學(xué)的陌生，需要一段時(shí)間的適應(yīng)和過渡。③受經(jīng)濟(jì)條件影響，有關(guān)線上教學(xué)設(shè)備無法滿足(手機(jī)、電腦、打印機(jī))，網(wǎng)絡(luò)的延遲影響教學(xué)效果；線上教學(xué)軟件不完善，操作復(fù)雜，存在缺陷。④線上教學(xué)對(duì)于學(xué)生的約束力弱，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)容易導(dǎo)致學(xué)生注意力不集中，管理力度下降。⑤線上教學(xué)無法實(shí)時(shí)感受學(xué)生接受知識(shí)的程度，由于學(xué)生的個(gè)性化，無法及時(shí)調(diào)整教學(xué)速度以及教學(xué)內(nèi)容的難易程度[6]。

線上教學(xué)和傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式各自存在優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，因此探索更加有效的教學(xué)模式，是一線教師十分關(guān)注的問題[7]。線上線下混合式教學(xué)模式將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)和線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，通過兩種教學(xué)組織形式的有機(jī)結(jié)合，可以引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)深度由淺入深。這種教學(xué)方式既發(fā)揮了教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性，并根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)達(dá)到一個(gè)合理的學(xué)時(shí)分配[8-9]。開展混合式教學(xué)的目的不是去使用在線平臺(tái)，不是去建設(shè)數(shù)字化的教學(xué)資源，而是真正有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)的深度。

2 線上線下藥理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)

基于以上的學(xué)情分析，本團(tuán)隊(duì)在前期調(diào)查探討后，根據(jù)江南大學(xué)醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，先期在臨床專業(yè)的學(xué)生中挑選自愿進(jìn)行教學(xué)改革的班級(jí)，開展藥理學(xué)混合式教學(xué)模式的改革。

將藥理學(xué)教學(xué)分為三個(gè)階段：課前、課中和課后[10-11]。首先是課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，即慕課部分。教師針對(duì)教學(xué)大綱要求，在學(xué)生開展慕課學(xué)習(xí)前，提前講授課程大綱，布置學(xué)生準(zhǔn)備方向(問題+講解)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)慕課的同時(shí)，上網(wǎng)查閱資料及文獻(xiàn)，結(jié)合本專業(yè)課程重點(diǎn)難點(diǎn)，有方向性的進(jìn)行學(xué)習(xí)。慕課的學(xué)習(xí)打破了傳統(tǒng)面對(duì)面的教育方式，打破了教師的主導(dǎo)地位，讓學(xué)生也可以自主地學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。其次是正式上課環(huán)節(jié)，即翻轉(zhuǎn)式課堂。在課堂上引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課前學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行展示，并提出學(xué)習(xí)過程中的困惑。在學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)展示后，教師將進(jìn)行針對(duì)性的講解與答疑。與學(xué)生一起探討其在課前自主學(xué)習(xí)過程中的疑惑，并進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的梳理，進(jìn)而提出更進(jìn)一步的新問題，讓學(xué)生思考、解答。此過程將運(yùn)用基于案例的學(xué)習(xí)方式，給學(xué)生提供臨床案例相關(guān)問題。組織學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行討論研究。分組討論與合作探究，學(xué)生之間的溝通將促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化，進(jìn)一步提高學(xué)生的積極性與存在感。在翻轉(zhuǎn)式課堂上，學(xué)生完成了學(xué)習(xí)成果展示與學(xué)習(xí)效果檢驗(yàn)后，將以5～6人小組為單位，進(jìn)行具體的基于案例的問題討論。在此過程中，教師將適當(dāng)控制、糾正、引領(lǐng)學(xué)生的討論與學(xué)習(xí)過程。合作探究結(jié)果的展示：各小組將針對(duì)本組所探討的問題進(jìn)行成果展示，并接受臺(tái)下學(xué)生，包括教師的疑問，進(jìn)行相應(yīng)的回答與闡釋。這一過程將充分訓(xùn)練學(xué)生以清晰、有邏輯的方式表述研究成果，靈活應(yīng)對(duì)臺(tái)下學(xué)生質(zhì)疑，進(jìn)行口頭答辯的能力。最終總結(jié)：自此，藥理學(xué)翻轉(zhuǎn)式課堂進(jìn)入最終環(huán)節(jié)。教師將進(jìn)行本次課堂活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)。對(duì)學(xué)生在課堂活動(dòng)中的表現(xiàn)，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。指出問題，并充分認(rèn)可學(xué)生的優(yōu)秀表現(xiàn)。最后是課后反饋評(píng)估環(huán)節(jié)，即云班課。藍(lán)墨云班課是一種借助移動(dòng)終端設(shè)備的云服務(wù)平臺(tái)，學(xué)習(xí)者可以在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中利用智能手機(jī)或平板電腦隨時(shí)隨地在 APP上開展教學(xué)和學(xué)習(xí)，打破了教與學(xué)、教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生溝通的空間和時(shí)間壁壘。教師在平臺(tái)中發(fā)布課后測(cè)驗(yàn)、教學(xué)微視頻、試題庫(kù)等學(xué)習(xí)資源，并根據(jù)需要適時(shí)發(fā)布，提供給所創(chuàng)建班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)和練習(xí)測(cè)試使用。學(xué)生在線完成，并通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)微視頻回放復(fù)習(xí)難以理解的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，遇到問題及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行在線咨詢，教師及時(shí)給予解答。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在傳統(tǒng)的教師準(zhǔn)備課件PPT、教學(xué)微視頻及試題庫(kù)的基礎(chǔ)上，增加以學(xué)生為主導(dǎo)的課后復(fù)習(xí)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)總結(jié)及測(cè)試習(xí)題庫(kù)。

3 教學(xué)評(píng)價(jià)

本研究通過問卷調(diào)查的方式了解所設(shè)計(jì)的線上線下藥理學(xué)教學(xué)模式的效果以及學(xué)生對(duì)線上線下混合式教學(xué)模式的滿意度。課題組自行設(shè)計(jì)了問卷調(diào)查表(包括6個(gè)調(diào)查項(xiàng)目)，以無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷62份，收回62份，回收率100%。通過學(xué)生參與藥理學(xué)混合式教學(xué)模式改革的問卷調(diào)查分析得出，88.7%的學(xué)生認(rèn)同混合式教學(xué)模式有利于知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。大部分學(xué)生指出，混合式教學(xué)模式學(xué)習(xí)便捷高效，自由安排學(xué)習(xí)時(shí)間，并增強(qiáng)了其在學(xué)習(xí)中的積極性、主動(dòng)性和課堂參與度。見表1。

表1 線上線下混合式教學(xué)模式問卷調(diào)查結(jié)果(n=62)

4 討論

本研究根據(jù)高校醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，從學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力入手，初步探索了線上線下混合式教學(xué)模式。線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)方法是教育行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，此項(xiàng)教學(xué)方法在傳統(tǒng)課堂模式局限性背景下誕生，將在線課程中先進(jìn)的教學(xué)方法引入到傳統(tǒng)教學(xué)中，對(duì)現(xiàn)代化信息和傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了有效結(jié)合，為傳統(tǒng)教學(xué)注入活力[12-13]。同時(shí)，線上線下混合式教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自學(xué)能力和主體地位，發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，使教師的教學(xué)手段多樣化，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和評(píng)價(jià)方式多元化。

綜上所述，線上和線下混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校尤其是藥理學(xué)教學(xué)中具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，此教學(xué)方法將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)相結(jié)合，充分利用線上和線下的有利資源，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊學(xué)生的視野，達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果?；旌鲜浇虒W(xué)彌補(bǔ)了線上教學(xué)和線下教學(xué)中存在的問題，希望本研究對(duì)混合式教學(xué)的實(shí)踐探索能為其他課程提供參考。