（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

CT 增強(qiáng)掃描是臨床上使用非常廣泛且非常重要的一項(xiàng)診斷手段，在眾多疾病的定性診斷中，CT 增強(qiáng)掃描是以平掃為基礎(chǔ)，然后通過觀察造影劑的密度差來準(zhǔn)確的對疾病進(jìn)行診斷和定性。在CT 增強(qiáng)掃描中，造影劑的合理注射至關(guān)重要，有部分患者在接受造影劑注射時(shí)由于各種各樣的原因，如技術(shù)原因，病人配合度原因等會發(fā)生造影劑外滲的情況。其不僅影響CT 增強(qiáng)掃描結(jié)果，還會對患者的身體造成一定的傷害，輕者有疼痛表現(xiàn)，重者會引發(fā)組織壞死和肢體障礙[1]。所以在CT 增強(qiáng)掃描中，一定要充分加強(qiáng)對造影劑外滲的預(yù)防護(hù)理，而預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效的對造影劑外滲情況進(jìn)行預(yù)防?；诖耍疚膶⑨槍︻A(yù)見性護(hù)理對CT 增強(qiáng)掃描造影劑外滲的影響及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年7 月至2019 年6 月期間收治的105 例CT 增強(qiáng)掃描檢查患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將該105 例患者分為A、B 兩個(gè)組別，A 組有患者52 例，B 組有患者53 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均未有造影劑禁忌癥；均簽署知情權(quán)同意書；所有患者溝通交流能力較正常人無異。排除標(biāo)準(zhǔn)：對造影劑過敏患者；肝腎功能疾病患者；精神疾病以及溝通出現(xiàn)障礙患者；臨床資料不齊全患者[2]。A 組52 例患者中男30 例，女22 例，年齡21-80 歲，平均（50.5±2.5）歲；B 組53 例患者中男29 例，女24 例，年齡24-81 歲，平均（52.5±1.5）歲。兩組患者一般資料沒有顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方式對A 組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括：相關(guān)病史的詢問，如過病史，檢查相關(guān)注意事項(xiàng)的宣導(dǎo)，如空腹檢查等。

采用預(yù)見性護(hù)理方式對B 組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

確定高危人群，并施行針對性護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要通過綜合患者的年齡、血管情況、穿刺次數(shù)以及放療史等諸多因素對患者進(jìn)行評估，從而確定哪些患者屬于檢查高危人群[3]。在評估結(jié)果出來之后需要針對對應(yīng)的人群采取針對性的護(hù)理措施。如對于四肢不適宜穿刺的患者需要采用頸靜脈穿刺的方法進(jìn)行穿刺，同時(shí)對于該部分患者進(jìn)行造影劑注射時(shí)一定要減小注射壓力。

造影劑注射護(hù)理，護(hù)理人員在對患者穿刺完畢之后，需要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，對于一些情緒起伏較大的患者護(hù)理人員需要通過友善的溝通給予其良好的人文關(guān)懷。在造影劑的注射過程中，護(hù)理人員首先需要指導(dǎo)患者擺好體位并接好高壓注射筒連接管。之后使用生理鹽水進(jìn)行試推看是否有外滲的情況發(fā)生，如沒有外滲情況的發(fā)生則進(jìn)行造影劑的注射。最后在造影劑注射完畢之后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)控患者的情況，一旦患者有任何不適感則應(yīng)該第一時(shí)間停止檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的造影劑外滲情況以及患者對護(hù)理工作的滿意情況。造影劑外滲情況分布：輕度外滲：造影劑外滲量＜20mL；中度外滲：造影劑外滲量在20-50mL 之間；重度外滲：造影劑外滲量＞50mL。采用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分100 分，＞90 分為非常滿意，60-90 分為滿意，＜60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者造影劑外滲情況比較

A、B 兩組患者造影劑外滲發(fā)生率分別為25.00%和3.77%，B 組顯著低于A 組（P ＜0.05），詳見表1。

2.2 A、B兩組患者滿意度情況比較

A、B 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度分別為76.92%和96.23%，B 組顯著高于A 組（P ＜0.05），詳見表2。

表2 A、B兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

造影技術(shù)是近年來發(fā)展比較快的影像學(xué)輔助檢查手段，現(xiàn)在臨床上常用的是X 線造影和超聲造影。造影劑顧名思義是用于造影檢查的必需品，造影劑又稱為對比劑，是為了增強(qiáng)影像觀察效果，而注入或服用到人體組織或器官的化學(xué)制品。造影劑在使用過程中也有可能會產(chǎn)生一些副作用，比如會出現(xiàn)胃腸道刺激性，引起惡心、嘔吐，另外還可能會出現(xiàn)一些過敏的反應(yīng)。由于檢查方式不同，造影劑又分為X 線造影劑和超聲造影劑，如X 線觀察常用的造影劑有碘制劑、硫酸鋇等。而超聲使用的是聲諾維，聲諾維也是唯一新型的超聲造影劑[5]。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的疾病檢查技術(shù)為各種疾病的診斷和定性做出了非常重要的貢獻(xiàn)，CT 增強(qiáng)掃描就是臨床上使用非常廣泛的一種。在CT 增強(qiáng)掃描檢查中，造影劑外滲是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其不但會影響檢查結(jié)果，還會對患者的身體健康造成一定程度的影響。引起造影劑外滲情況的發(fā)生的原因有很多種，包括造影劑的成分、檢查技術(shù)、以及人為配合等等，盡管隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，造影劑外滲情況的發(fā)生率正在下降，但是發(fā)生率還是較高[6]。對于造影劑外滲的預(yù)防，良好的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，相關(guān)研究顯著，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防造影劑外滲上具有良好的預(yù)防效果。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)通過高?；颊叩脑u估以及試行注射等方式有效的做到了防患于未然，將風(fēng)險(xiǎn)扼殺在了搖籃之中，從而達(dá)到了良好的預(yù)防護(hù)理干預(yù)效果[7]。本文顯示，B 組患者的造影劑外滲發(fā)生率顯著低于A 組患者，同時(shí)B 組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于A 組患者，由此表明，預(yù)見性護(hù)理對CT 增強(qiáng)掃描檢查中的造影劑外滲情況和患者對護(hù)理工作的滿意情況具有較大的影響[8]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理對CT 增強(qiáng)掃描造影劑外滲的影響及護(hù)理滿意度的影響顯著，能夠顯著降低造影劑外滲情況的發(fā)生率以及顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。