張健

受訪專家：

上海社會科學院青少年研究所研究員? 楊雄

北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科副主任? 張曉鳴

前不久，安徽安慶一名12歲女孩因月考成績拿了全年級第一，遭到班主任質(zhì)疑并安排補考，一天之后女孩在池塘中溺亡。事件曝光后，無數(shù)人唏噓不已。然而，更讓人警惕的是，類似事件一直在不斷上演。談及近年來我國兒童青少年精神心理障礙愈加凸顯的問題時，上海社會科學院青少年研究所研究員楊雄教授用了“觸目驚心”四個字來形容。他認為，此類悲劇的發(fā)生，既與普遍存在的社會焦慮有關(guān)，也與我國兒童青少年缺乏相應的教育密切相關(guān)。

12—18歲精神心理問題高發(fā)

13歲的樂樂（化名）一直是家長眼中品學兼優(yōu)的好孩子，但不久前她開始厭學，無故發(fā)脾氣，還經(jīng)常咬手指，甚至選擇用小刀劃胳膊的方式發(fā)泄情緒。樂樂胳膊上的傷痕被發(fā)現(xiàn)后，父母將其帶到了醫(yī)院。醫(yī)生診斷，樂樂患上了重度抑郁癥。在此前的4年間，她就多次用小刀劃傷過自己，甚至還寫過遺書，但由于親子間缺乏情感溝通，樂樂的父母從未覺察異樣。

北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科副主任張曉鳴告訴記者，臨床上類似樂樂這樣的孩子越來越多。精神心理科的門診病人中，兒童青少年占比從10年前的不到20%，增長到現(xiàn)在的80%—90%，預約號源變得越來越“緊俏”。孩子成了“門診剛需”人群。

《中國國民心理健康發(fā)展報告（2017—2018）》數(shù)據(jù)顯示，中國學齡兒童和青少年的心理異?？偦疾÷蕿?5.6%，17歲以下兒童和青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題困擾。特別是最近一兩年，這一問題表現(xiàn)得更加突出。2020年，一項針對安徽省池州市兩個縣四年級至八年級1200多名兒童青少年的心理健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童青少年的抑郁、自殘及自殺想法均有增加。相比本年內(nèi)的第一次調(diào)查，第二次調(diào)查中學生們的抑郁癥狀增加了50%，自殘行為增加了35%，自殺想法增加了32%。

張曉鳴表示，兒童青少年常見的精神心理問題有抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等。兒童青少年癥狀多不典型，經(jīng)常以厭學、非自殺性自傷和網(wǎng)絡(luò)成癮等為主要表現(xiàn)或就診原因，其中兩個現(xiàn)象尤其值得關(guān)注：一是12—18歲成了精神心理問題的高發(fā)年齡段;二是早期抑郁常不能被及時發(fā)現(xiàn)。

孩子普遍缺乏“三生教育”

很多家長想不明白，明明生活條件好了，需要操心的事少了，孩子怎么就脆弱到出現(xiàn)精神問題了呢？

楊雄表示，這首先是社會焦慮情緒在孩子身上的投射，特別是家長在其中的傳導作用。比如，有的家長自己有強迫癥或經(jīng)常焦慮，往往難以控制情緒，如果孩子做錯一點事或沒達到他們的要求就會大發(fā)雷霆，甚至表現(xiàn)得歇斯底里，給孩子造成嚴重的不確定感和不安全感。很多孩子甚至因此感覺自己是在為爸媽而活。

“我知道我就是家里的一個玩意兒。”門診小患者說過的這樣一句話，給張曉鳴留下了深刻印象。他是個學習成績一直名列地區(qū)前茅的孩子。在父母觀念的影響下，考出好成績成為他唯一的生存目標。由于過于緊張導致發(fā)揮異常，高考失利后，他一下子崩潰了，出現(xiàn)了嚴重的抑郁、自傷和自殺行為。上文中提到的樂樂，同樣經(jīng)歷著來自父母的壓力。樂樂的爸爸特別強勢，媽媽也不懂得尊重孩子的想法，動輒就以斥責、體罰模式懲罰孩子犯下的錯誤，甚至為了監(jiān)控樂樂，家里專門安裝了攝像頭。始終處于父母強壓下的孩子，完全感受不到自己存在的意義，不知道自己為什么而活。她評價自我的標準就是別人如何看待自己，一旦接收到負面評價或拒絕時，就會情緒崩潰，甚至出現(xiàn)輕生念頭。

張曉鳴說，兒童青少年的精神心理問題是生物、心理、社會層面多因素共同作用的結(jié)果，同時反映出我國孩子缺乏穩(wěn)定的自我認同感、自身心理調(diào)節(jié)能力不足、抗壓能力不足等問題，需要從個體、家庭、學校、社會等角度開展兒童青少年心理健康促進工作。

楊雄補充說，“三生教育”即生命教育、生存教育和生活教育的缺乏，也加重了兒童青少年的心理問題。生命教育主要對孩子進行人生觀、價值觀方面的引導，讓他們認識生命、尊重生命、珍愛生命和發(fā)展生命，在尊重別人生命的同時保護好自己的生命。生存教育是讓孩子認識到生存的意義，提高生存能力，強化生存意志，樹立人與自然、社會和諧發(fā)展的生存觀念，它能教會孩子判斷和選擇正確的生存方式，以及應對生存危機、擺脫困境、善待挫折，形成一定的勞動能力，能夠在社會上安身立命。挫折教育、抗壓教育都是生存教育的重點內(nèi)容。生活教育強調(diào)讓孩子身體力行，認識到生活的意義，感受到生活的樂趣，享受通過自己努力而得到的成就感。

從家長改善自身做起

兒童青少年的精神心理困擾一旦發(fā)展到疾病程度，治療時間就會比較漫長。張曉鳴表示，嚴重的抑郁癥治療即使比較順利，也至少需3—5年。因此，為避免悲劇發(fā)生，家長除了要隨時關(guān)注孩子的心理變化、出現(xiàn)問題及時就醫(yī)外，更重要的是從自身做起，學會尊重和理解孩子、包容和陪伴孩子，與孩子一起面對和承擔壓力。

楊雄則強調(diào)，目前的社會教育評價體系存在很大問題，導致家長只看重成績，為了能讓孩子以后出人頭地，便將這種成績成敗論的焦慮源源不斷地傳遞給孩子。這一方面需要政府發(fā)揮“指揮棒”作用，進一步推動教育評價體系改革;另一方面，家長也應有意識地化解自身焦慮，向孩子傳遞更積極的情緒影響。

1. 表達尊重。孩子是獨立發(fā)展的個體，有自己的欲望和追求。家長不能覺得“孩子啥也不懂”，忽略了給予尊重。尤其是進入青春期的孩子，需要更多個人空間。

2. 降低期望。現(xiàn)在青少年的大部分壓力都來自學業(yè)和人際關(guān)系，而其直接源頭，就是家長對孩子的要求太高。適當降低期望并告知他們，可以極大緩解其心理壓力。

3. 和諧氛圍。父母應平衡好工作和家庭的關(guān)系，將親子關(guān)系放在重要位置。如果親子關(guān)系非常緊張，孩子將很難接受來自父母的理念，甚至產(chǎn)生逆反。

4. 言傳身教。父母首先要做好自己的心理建設(shè)，研究發(fā)現(xiàn)，若父母抑郁，則孩子出現(xiàn)抑郁等情緒問題的風險會升高。因此，在面對挫折或負面事件時，父母應作出榜樣，避免各種崩潰舉動，如憤怒、指責，甚至謾罵等。在孩子遇到挫折時，父母需要傾聽他們的感受，陪伴一起經(jīng)歷、承認這些不舒服的感覺，再去引導。

5. 適當放手。保護得太好也會讓孩子失去抗壓能力。每個孩子都應學著獨立經(jīng)歷和處理問題，走出困境。日常生活中，家長要鼓勵孩子發(fā)展個人興趣，感受自我成就感，進而找到自己的生命意義。

楊雄說，德育是根，根部發(fā)展壯大，孩子才能抗風浪;智育是營養(yǎng)，營養(yǎng)充足，孩子才能生長;體育是軀干，通過體育鍛煉讓孩子身體變得壯實，軀干才能立得住;勞動教育和美育是開花結(jié)果。任何一方面的缺失，孩子都無法健康成長。學校作為孩子成長的搖籃，可以做的事情也有很多，比如，營造尊重每一個孩子個性的環(huán)境，淡化以成績論優(yōu)劣的氛圍;提升教師心理健康水平，設(shè)置“三生教育”系統(tǒng)課程，并與相關(guān)專業(yè)機構(gòu)建立聯(lián)動，定期對學生進行心理篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題，進行針對性指導。

（《生命時報》2021年1月19日）