葉小云

贛州市人民醫(yī)院麻醉科 （江西贛州 341000）

胃腸鏡是消化道疾病患者常用的診療手段，尤其適用于上腹痛、萎縮性胃炎及潰瘍等消化道疾病患者[1]。于麻醉狀態(tài)下使用胃腸鏡是近年的新型診療方案，具有無痛的特點(diǎn)，但由于常規(guī)胃腸鏡診療痛苦較大，因此，患者對(duì)無痛胃腸鏡診療也產(chǎn)生了懷疑、懼怕等心理[2]?；诖?，本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛胃腸鏡診療患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—6月于我院行無痛胃腸鏡診療的患者108例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。觀察組男28例，女26例；年齡37～74歲，平均（51.81±3.98）歲；冠心病12例，高血壓28例，糖尿病14例。對(duì)照組男29例，女25例；年齡38～75歲，平均（52.14±3.77）歲；冠心病10例，高血壓26例，糖尿病18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除存在意識(shí)不清，有出血傾向，患有精神疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。（1）麻醉前護(hù)理：了解患者年齡、藥物過敏經(jīng)歷等，指導(dǎo)其完成相關(guān)檢查；闡述無痛胃腸鏡診療的方法、目的及注意事項(xiàng)，介紹醫(yī)師的資歷水平，消除患者對(duì)無痛胃腸鏡診療的懷疑、不信任等負(fù)面心理，提高其診療依從性。（2）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及其家屬溝通，以溫柔通俗的交流方式鼓勵(lì)其講述內(nèi)心感受，給予其針對(duì)性心理輔導(dǎo)，提升患者對(duì)無痛胃腸鏡診療相關(guān)知識(shí)、優(yōu)勢(shì)的了解程度，緩解由于患者對(duì)無痛胃腸鏡診療的認(rèn)知不足而引起的抵觸情緒，增強(qiáng)其對(duì)無痛胃腸鏡診療的信心。（3）環(huán)境護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)無痛胃腸鏡診療室溫度及濕度，排除患者過敏因素，減輕因環(huán)境問題導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。（4）診療后護(hù)理：診療后立即監(jiān)測(cè)患者生命體征，待患者生命體征恢復(fù)至基線水平后，向其或其家屬講解診療后注意事項(xiàng)，如2 h 后可開始飲食，不可食用脹氣及刺激性食物等，出現(xiàn)不良情況時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師處理。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）護(hù)理滿意度：于患者出院前1 d 采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，總分0～100分，評(píng)分80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）生命體征：觀察兩組無痛胃腸鏡診療過程中的心率、平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組生命體征比較

干預(yù)前，兩組心率、平均動(dòng)脈壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組心率、平均動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

無痛胃腸鏡是診療消化道病癥的首要方式，由于在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療，減輕了患者的疼痛感及其他不適感[3]。該診療方式已在臨床中取得了明顯的效果，但由于患者不了解胃腸鏡診療的相關(guān)知識(shí)及優(yōu)勢(shì)，加之胃腸鏡診療是一種主觀侵入性強(qiáng)的方式，導(dǎo)致患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒增加，促使患者產(chǎn)生軀體應(yīng)激反應(yīng)，不利于診療的順利進(jìn)行[4]。

表2 兩組生命體征比較（±s）

表2 兩組生命體征比較（±s）

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 心率（次/min） 平均動(dòng)脈壓（mmHg）觀察組 54 干預(yù)前 69.22±4.22 61.64±4.53 干預(yù)后 57.37±4.56a 56.89±4.04a對(duì)照組 54 干預(yù)前 68.55±4.36 60.61±3.94 干預(yù)后 66.18±4.15 68.23±3.74

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組心率、平均動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明給予行無痛胃腸鏡診療的患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以改善診療效果，提升患者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理即通過護(hù)理人員于無痛胃腸鏡診療前針對(duì)患者基本情況以溫柔通俗的交流方式與其進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確了解患者的情緒感受，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，向患者講解無痛胃腸鏡診療的相關(guān)知識(shí)，安撫、緩解其負(fù)面情緒，使其診療過程中生命體征穩(wěn)定，從而改善診療效果；同時(shí)，通過改善診療環(huán)境，減輕應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步保障診療效果；此外，診療后，患者生命體征恢復(fù)至基線水平，未見不良情況出現(xiàn)時(shí)再對(duì)其進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療指導(dǎo)，并向其講解注意事項(xiàng)，有效提高患者的舒適度，提升其滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于行無痛胃腸鏡診療的患者，可有效提升患者滿意度與診療效果。