嚴(yán)慧敏

江西省上饒縣人民醫(yī)院 （江西上饒 334100）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性、慢性終身疾 病。高血糖多是受遺傳因素與環(huán)境因素影響，人體激素調(diào)節(jié)功能和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，造成胰島素分泌缺陷或其生物功能受損而引起[1]。糖尿病患者由于血糖水平持續(xù)升高，超出人體腎小管重吸收范圍，導(dǎo)致糖尿增多，各種臟器組織，特別是眼、腎、血管等受到損害，出現(xiàn)功能障礙[2]。本研究旨在探討血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)聯(lián)合健康教育對(duì)糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)能力及血糖控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2019年2月我院收治的70例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各35例。對(duì)照組男17例，女18例；年齡38～76歲，平均（49.24±5.13）歲；病程3～19年，平均（12.03±2.88）年；文化水平，本科及以上8例，高中15例，初中及以下12例。觀察組男19例，女16例；年齡39～76歲，平均（49.50±5.16）歲；病程3～20年，平均（12.07±2.85）年；文化水平，本科及以上7例，高中15例，初中及以下13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)血糖、尿糖、血脂、血清胰島素等相關(guān)檢查確診；（2）符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）患者及其家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血異常、心腦血管疾病患者；（2）嚴(yán)重肝、腎、肺等臟器疾病患者；（3）合并全身性疾病感染患者；（4）精神疾病、意識(shí)不清患者。

1.2 方法

對(duì)照組行健康教育。（1）飲食指導(dǎo)：講解糖尿病患者飲食注意事項(xiàng)，如避免食用含糖量高或富含膽固醇的食物，做到合理膳食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。（2）用藥指導(dǎo)：耐心向患者講解糖尿病發(fā)病機(jī)制及治療方式，介紹藥物作用、使用說明、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，同時(shí)告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥對(duì)治療疾病的重要性。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，為其制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如瑜伽、慢跑、打太極拳等。（4）心理指導(dǎo)：及時(shí)了解患者心理需求，多溝通、多鼓勵(lì)，幫助其調(diào)整心態(tài)；定期舉辦病友交流會(huì)，通過分享疾病控制的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)治療疾病的依從性。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)。（1）向患者講解血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)，對(duì)血糖儀使用步驟進(jìn)行詳細(xì)說明并現(xiàn)場(chǎng)示范，同時(shí)鼓勵(lì)患者親自動(dòng)手，對(duì)操作不當(dāng)處予以指導(dǎo)和糾正。（2）告知血糖儀使用時(shí)的注意事項(xiàng)，如測(cè)血糖前要檢查血糖儀代碼與試紙代碼是否一致，采血前操作人雙手要進(jìn)行消毒等。（3）指導(dǎo)患者正確讀取血糖值，并由此判斷血糖指標(biāo)是否正常。（4）指導(dǎo)患者正確存放試紙，定期清潔和保養(yǎng)血糖儀，使用時(shí)遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，使用后存放于干燥清潔處，避免沾水、摔打等。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）分別于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后，采用調(diào)查問卷形式評(píng)估患者血糖自我監(jiān)測(cè)能力，滿分28分，共14個(gè)條目，分?jǐn)?shù)與自我監(jiān)測(cè)能力呈正相關(guān)，該問卷克倫巴赫系數(shù)α（Cronbach's α）為0.824，重測(cè)效度為0.862。（2）干預(yù)3個(gè)月后，采用鄰甲苯胺法測(cè)定空腹血糖（FPG）以及餐后2 h 血糖（2 h PG），采用果糖胺法檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c），液態(tài)酶法檢測(cè)糖化人血清白蛋白（GSP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 自我監(jiān)測(cè)能力

干預(yù)前，兩組自我監(jiān)測(cè)能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組自我監(jiān)測(cè)能力評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我監(jiān)測(cè)能力評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組自我監(jiān)測(cè)能力評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)3 個(gè)月后 t P對(duì)照組 35 16.21±3.45 21.07±1.67 7.501 0.000觀察組 35 16.08±3.52 25.24±1.77 13.754 0.000 t 0.156 10.138 P 0.877 0.000

2.2 血糖控制

干預(yù)3個(gè)月后，觀察組FPG、2 h PG、HbA1c以及GSP均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖控制情況比較（±s）

表2 兩組血糖控制情況比較（±s）

GSP（%）對(duì)照組 35 10.25±1.69 18.60±1.81 10.64±1.32 23.33±1.01觀察組 35 8.04±1.50 9.36±1.49 6.13±1.05 20.52±0.84 t 5.786 23.317 15.819 12.655 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) FPG（mmol/L）2 h PG（mmol/L）HbA1c（%）

3 討論

糖尿病為臨床多發(fā)代謝障礙疾病，早期癥狀不具特異性，隨著患者血糖水平持續(xù)升高，逐漸出現(xiàn)多飲、多尿、多食等癥狀，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腦血管病、高血壓、心臟病等并發(fā)癥[4]。目前，臨床尚無根治糖尿病患者的方法，多通過藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、自我監(jiān)測(cè)等方式控制患者病情。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，觀察組自我監(jiān)測(cè)能力評(píng)分高于對(duì)照組，且觀察組FPG、2 h PG、HbA1c以及GSP低于對(duì)照組，表明血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)聯(lián)合健康教育有助于提高糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)能力，改善血糖水平。血糖儀操作簡(jiǎn)單、攜帶方便，通過對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)使用指導(dǎo)，可幫助患者快速測(cè)定血糖值，從而評(píng)估人體糖代謝紊亂程度，及時(shí)調(diào)整治療方案，從而達(dá)到有效控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善臨床癥狀的目的[5]。同時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)可使患者掌握自身血糖變化規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。通過施行健康教育，幫助患者深入了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，有利于培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從性，從而改善患者臨床治療效果，提高生命質(zhì)量；運(yùn)動(dòng)可幫助提高患者體內(nèi)胰島素敏感性，從而促進(jìn)葡萄糖吸收，降低血糖、血脂水平，緩解人體代謝紊亂的現(xiàn)象；用藥指導(dǎo)可提高糖尿病患者藥物依從性，避免出現(xiàn)隨意更改劑量或停藥的現(xiàn)象[6]。

綜上所述，血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)聯(lián)合健康教育有利于降低糖尿病患者血糖水平，提高其自我監(jiān)測(cè)能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。