汪群，張蔓

宜春市第二人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

近年來，心血管疾病成了對(duì)人類健康造成威脅的“第一號(hào)殺手”，冠心病是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的重要的原因[1-2]。大多數(shù)情況下，冠心病發(fā)生于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理學(xué)變化的基礎(chǔ)上，由血管栓塞、血管痙攣、血管畸形、結(jié)締組織病等原因?qū)е耓3]。穩(wěn)定型心絞痛是冠心病患者在發(fā)病時(shí)最常見的癥狀表現(xiàn)類型[4]。40歲以上的男性是該病的高發(fā)人群，且從事腦力勞動(dòng)者發(fā)病的可能性更大[5]。本研究探討負(fù)電場(chǎng)治療儀在冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2019年5月在我院治療的72例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各36例。對(duì)照組男21例，女15例；冠心病史1～16年，平均（5.1±0.6）年；發(fā)病時(shí)間1～7 h，平均（5.8±0.5）h；年齡39～72歲，平均（51.9±4.3）歲；心功能Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)7例。試驗(yàn)組男23例，女13例；冠心病史1～18年，平均（5.2±0.8）年；發(fā)病時(shí)間1～14 h，平均（5.6±0.7）h；年齡37～74歲，平均（51.7±4.1）歲；心功能Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：口服阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093819），20 mg/次，每日1次；口服阿司匹林腸溶片（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42021957），100 mg/次，每日1次；口服酒石酸美托洛爾片片（阿斯利康公司，國藥準(zhǔn)字H32025392），25 mg/次，每日1次；心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油片（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021022），連續(xù)治療2個(gè)星期。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用負(fù)電場(chǎng)治療儀[重慶新大地電子有限公司，GZB-4050-H8P（H2P）]治療，主要取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞、膈俞穴，治療期間輸出電壓為-10～-60 V，頻率為70 kHz，每日1次，每次1 h，連續(xù)治療2周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組治療有效率：顯效，心絞痛等冠心病癥狀徹底或基本消失，心功能指標(biāo)水平改善幅度與治療前比較在70%以上，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效，心絞痛癥狀每天的操作次數(shù)減少程度超過50%，心功能指標(biāo)水平改善幅度與治療前比較在40%～70%，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)；無效，心絞痛癥狀沒有減輕，心功能指標(biāo)水平改善幅度與治療前比較不足40%，或進(jìn)一步加重，或出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)[6]；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）比較兩組心電圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間。（4）比較兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%（1/36），低于對(duì)照組的16.7%（6/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組心電圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組心電圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心電圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組心電圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 心電圖恢復(fù)正常時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 36 12.83±2.96 14.72±2.37試驗(yàn)組 36 9.73±1.50 11.00±1.68 t 13.062 13.518 P＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)水平比較

治療前，兩組心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組左室射血分?jǐn)?shù)高于治療前，左室舒張末期內(nèi)徑低于治療前，且試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

調(diào)查顯示，冠心病患者在西方發(fā)達(dá)國家的病死率占疾病病死率的1/3左右[7]。近年來，我國冠心病的患病率、住院率、病死率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[8]。采用負(fù)電場(chǎng)治療儀治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，可以直接補(bǔ)充人體所需的負(fù)電荷，還可以通過中醫(yī)的辨證選穴理論，刺激相應(yīng)穴位對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，該治療方法將生物電子學(xué)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、針灸學(xué)緊密結(jié)合，無創(chuàng)無痛，操作簡單方便，有明顯的中醫(yī)學(xué)特色[9]。

表3 兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s）

表3 兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 左室舒張末期內(nèi)徑（mm）對(duì)照組 36 治療前 43.86±2.79 52.78±4.16 治療后 50.96±4.51 44.27±4.38試驗(yàn)組 36 治療前 44.03±2.54 53.79±4.74 治療后 64.20±5.36a 35.19±4.08a

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心電圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)研究[10]結(jié)果相似，提示冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采用負(fù)電場(chǎng)治療儀治療，可減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，大幅度改善心功能指標(biāo)，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心電圖表現(xiàn)，縮短住院治療時(shí)間，提高治療有效率。