◆顧辰陽

流媒體技術(shù)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學中的應(yīng)用

◆顧辰陽

（泰興市人民醫(yī)院 江蘇 225400）

在網(wǎng)絡(luò)時代，優(yōu)化流媒體技術(shù)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學中的應(yīng)用方案，理應(yīng)充分引進流媒體技術(shù)，構(gòu)建完善的流媒體系統(tǒng)，科學設(shè)置醫(yī)護人員培訓課程，健全培訓體系，通過搭建授課平臺引導醫(yī)護人員不斷學習專業(yè)理論知識，積累經(jīng)驗，掌握醫(yī)護技能，不斷提高個人職業(yè)素養(yǎng)。本文將簡單分析流媒體技術(shù)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學中的應(yīng)用方案，希望能為醫(yī)護人才培養(yǎng)工作提供參考與借鑒。

流媒體技術(shù)；醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學；應(yīng)用方案

基于21世紀的信息時代，傳統(tǒng)教學培訓方式已無法適應(yīng)當代醫(yī)院人才培養(yǎng)工作需求，因而，要結(jié)合新時代發(fā)展趨勢，充分利用流媒體技術(shù)搭建網(wǎng)絡(luò)教學平臺，全面優(yōu)化醫(yī)護人才培養(yǎng)模式，科學設(shè)置醫(yī)護人才培訓體系，不斷提高醫(yī)院工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。

1 構(gòu)建流媒體網(wǎng)絡(luò)教學平臺

在傳統(tǒng)教學模式下，醫(yī)院人才教學工作通常是以培訓講師為主導，在課堂上，講師會認真為受訓人員解讀理論知識，專業(yè)測試也是以卷面成績?yōu)橹?，在實踐教學中，基本上是引入了手工模擬實踐操作技能。在網(wǎng)絡(luò)時代，這種教學方式已無法有效提升醫(yī)護人才培訓效果。因此，要充分引入流媒體技術(shù)，搭建完善的網(wǎng)絡(luò)教學平臺，健全流媒體網(wǎng)絡(luò)教學體系，加強醫(yī)護人才培訓建設(shè)。利用流媒體技術(shù)可以將文字、語音、圖像等交流手段整合在一起，這樣傳遞的信息豐富、準確、方便，而且有助于情感、態(tài)度、價值觀方面的交流。教育者幫助學習者提出他們自己的問題，闡述他們自己的想法，即誘發(fā)學習者在學習過程中的思考。這種模式可以很方便進行師生之間的情感交流，從而使培訓師的人格力量、言傳身教感染受訓人員，讓受訓者形成正確的態(tài)度、情感、價值觀，充分體現(xiàn)了受訓者的主體地位。從整體結(jié)構(gòu)來分析，流媒體網(wǎng)絡(luò)教學平臺主要是由Xstream視頻直播軟件、Xstream音頻直播軟件、兩臺視頻采集服務(wù)器、一臺視頻直播服務(wù)設(shè)備、兩塊采集卡（MP-404X）、接收終端軟件、Win2000Server軟件。搭建流媒體網(wǎng)絡(luò)教學平臺，優(yōu)化流媒體教學功能，還需要改善運行環(huán)境。這就要發(fā)揮視頻采集服務(wù)器、視頻直播服務(wù)器和接收終端軟件的功能，同時要注意滿足網(wǎng)絡(luò)帶寬的需求。某醫(yī)院在開展流媒體教學培訓工作時，所采用的視頻采集服務(wù)器為P4 2.4G，512M的內(nèi)存，硬盤空間不小于40G，網(wǎng)卡是100M，服務(wù)器是Win2000Server。視頻直播服務(wù)器是P4 2.4G，1G的內(nèi)存，硬盤空間同樣不小于40G，網(wǎng)卡是100M，服務(wù)器是Win2000Server。接收終端軟件是P3800，內(nèi)存為128M，硬盤空間不小于20G，設(shè)備為寬帶網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。在網(wǎng)絡(luò)帶寬需求方面，服務(wù)器是1000M網(wǎng)絡(luò)帶寬，終端機是10/100M網(wǎng)絡(luò)帶寬。其次，培訓教師會運用流媒體網(wǎng)絡(luò)教學平臺來布置線上作業(yè)，受訓人員在完成作業(yè)的同時能夠增強理論知識運用能力和信息操作技能，鞏固醫(yī)護專業(yè)基礎(chǔ)。對于培訓測試，培訓教師也會將試卷上傳于網(wǎng)上，開展無紙化測評工作，受訓人員提交試卷后，教師通過啟用智能化專業(yè)知識庫來閱卷（教師要應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)智能化專業(yè)知識庫批改作業(yè)）。另外，醫(yī)院內(nèi)部配置的網(wǎng)絡(luò)帶寬有1000兆，能夠順利實現(xiàn)1到4路的會議直播，呈現(xiàn)完善的教學視頻與手術(shù)現(xiàn)場進展狀況。該醫(yī)院在內(nèi)部會議中心與手術(shù)室各安置了兩臺流媒體采集工作站，以便于做好本院會議和手術(shù)現(xiàn)場采集工作。醫(yī)院在中心機房設(shè)置了一臺發(fā)布服務(wù)器，這樣能夠從采集工作站迅速接收數(shù)據(jù)，立刻在本院專用網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)上實施直播。醫(yī)院各部門和下屬組織會通過連接遠程終端或者工作終端來接受本院在轉(zhuǎn)播服務(wù)器上的數(shù)據(jù)，各用戶點擊IE瀏覽器之后，輸入轉(zhuǎn)播服務(wù)器的網(wǎng)址與相關(guān)鏈接，就能進入醫(yī)院直播會議現(xiàn)場，通過遠程參與會議。當會議結(jié)束后，醫(yī)院也會直播相關(guān)視頻資源和資源片，或者通過接入衛(wèi)星信號和有線電視進行網(wǎng)絡(luò)直播。在該醫(yī)院的流媒體網(wǎng)絡(luò)教學平臺中，Xstream音頻直播系統(tǒng)和視頻直播系統(tǒng)均以web應(yīng)用新系統(tǒng)為依托，集成了視頻技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和編解碼技術(shù)的優(yōu)勢，該系統(tǒng)配置了最為先進的MPEG-4技術(shù)（編解碼技術(shù)），其服務(wù)器前端能迅速實現(xiàn)編碼壓縮，解碼和播放由客戶端迅速實現(xiàn)。流媒體教學系統(tǒng)設(shè)備能確保圖像高清質(zhì)量，減少視頻所占帶寬，支持直播過程中同步完成信號采集錄制工作，將這些信號壓縮成MPEG-4文件。在傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中，完成高清版連續(xù)直播，確保畫面的清晰度與直播的穩(wěn)定性，就會需要占用大量的CPU。流媒體網(wǎng)絡(luò)教學直播平臺能克服這一缺陷，系統(tǒng)平臺會采取硬件壓縮技術(shù)來實現(xiàn)高清版直播的連續(xù)進展。目前，最新款流媒體視頻壓縮卡是MP-404X，這種壓縮卡能將碼率降低到2Mbps以下，提供清晰的DVD圖畫質(zhì)量，其編碼技術(shù)是System-on-Chip單芯片技術(shù)，能運用純硬件進行壓縮，所占用的CPU資源在10%左右，在播放視頻的同時能同步跟進音頻。此外，System-on-Chip單芯片能支持多種格式的文件，像MPEG4、ASF、WMV、DivX等，該芯片技術(shù)所支持的分辨率能達到720×576fullD1，還能支持硬件的OVERLAY功能，實現(xiàn)多通道與多卡的同時工作以及多平臺系統(tǒng)的同步操作，包括Windows Server2003，Win2000/XP和 Linux。

2 健全醫(yī)護人才培訓體系

培訓體系對于醫(yī)護人才培訓效果至關(guān)重要，醫(yī)院應(yīng)立足于新醫(yī)改和醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求，結(jié)合不同科室、不同崗位、不同資歷，制定可行的醫(yī)護人才培訓體系。對于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護人才培養(yǎng)工作來講，培養(yǎng)體系是對本院內(nèi)部培訓類型與層次實施系統(tǒng)化處理，明確實習醫(yī)生、護士和各科室的在崗醫(yī)護人員等不同人才培養(yǎng)對象、培養(yǎng)目標、任務(wù)、形式、考核、資格認證和醫(yī)院各部門的合作關(guān)系，同時，兼顧醫(yī)護人才自我發(fā)展和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。其次，醫(yī)院在開展流媒體網(wǎng)絡(luò)教學培訓的過程中，應(yīng)堅持三項人才培養(yǎng)原則：第一，動態(tài)開放原則。新醫(yī)改和醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展、進步和變化，為了適應(yīng)一系列變化，不斷提高醫(yī)護人才專業(yè)技能與素養(yǎng)，則需要堅持動態(tài)開放原則，加強醫(yī)院與外界的聯(lián)系，及時吸收先進的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學信息，根據(jù)各種變化及時調(diào)整醫(yī)護人才培訓方案。第二，滿足需求原則。該原則體現(xiàn)在兩方面，一方面要確保醫(yī)護人才培養(yǎng)工作能滿足新醫(yī)改和醫(yī)院的發(fā)展需求；另一方面則是要滿足醫(yī)護人才個人發(fā)展需求。第四，全員參與原則。在信息時代，醫(yī)護人才培養(yǎng)工作并非完全獨立進行，而是要讓全員參與，使上下能達成共識，醫(yī)護人才能自覺接受培養(yǎng)。此外，醫(yī)院要重視細化醫(yī)護人才培養(yǎng)課程內(nèi)容，將醫(yī)護理論基礎(chǔ)知識、不同科室專業(yè)知識講解、信息化操作技能強化、醫(yī)患關(guān)系處理、醫(yī)師職業(yè)道德培養(yǎng)、醫(yī)院文化宣傳統(tǒng)一納入醫(yī)護專業(yè)人才課程體系之中，這樣方能同步提高醫(yī)護人員的理論知識水平、職業(yè)操作技能和道德素養(yǎng)。

3 優(yōu)化流媒體授課方案

協(xié)同學習流媒體應(yīng)用模式，在不同地方的人可以用同一種軟件對同一文件一起編輯修改，每個用戶都可以看到文件被實時編輯的過程。某醫(yī)院非常重視優(yōu)化流媒體技術(shù)授課方案，內(nèi)部主要授課方案包括網(wǎng)上授課、手術(shù)直播、隨機點播和資料查詢。醫(yī)院內(nèi)部培訓室、教學室、手術(shù)室和會議室等教學活動均采取了網(wǎng)絡(luò)授課模式，即借助電視攝像機將所采集的所有信號直播于本院網(wǎng)絡(luò)，在各科室進行直播。醫(yī)院也會將所采集的信號存儲于本院教學系統(tǒng)服務(wù)器內(nèi)，醫(yī)護人員能在不受時間限制的情況下運用科室網(wǎng)絡(luò)終端隨機點播觀看。手術(shù)直播教學又名手術(shù)示教，主要是以觀摩和示范手術(shù)流程為宗旨，引導在崗醫(yī)護人員和實習生獲取直觀化知識和體驗。在手術(shù)直播過程中，醫(yī)院會將電視攝像機信號傳輸給各科室，實現(xiàn)多點轉(zhuǎn)播，不僅會在全院進行網(wǎng)上直播，而且會將視頻信號存儲于服務(wù)器內(nèi)，以便于醫(yī)護人員隨時點播查看。隨機點播是為了方便醫(yī)護人員能隨時學習，很多在崗醫(yī)護人員工作繁忙，無法參加集中化培訓活動，為此，醫(yī)院設(shè)置了隨機點播模式，以便于他們聆聽錯過的課程。醫(yī)院會將專家的授課信息、實時錄像（以MPEG4文件為主）、世界最新醫(yī)療信息、醫(yī)學影像資料和多媒體課件存儲于本院服務(wù)器內(nèi)，醫(yī)護人員能隨時點擊查看。查看資料主要是指醫(yī)院利用流媒體技術(shù)建設(shè)電子圖書館和電子閱覽室，醫(yī)護人員能直接運用科室電腦來查閱圖書館和閱覽室的資料。

4 結(jié)束語

綜上所述，全面提高流媒體技術(shù)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學中的應(yīng)用效果，理應(yīng)充分引入流媒體技術(shù)，搭建完善的網(wǎng)絡(luò)教學平臺，健全流媒體網(wǎng)絡(luò)教學體系。其次，醫(yī)院要立足于新醫(yī)改和醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求，結(jié)合不同科室、不同崗位、不同資歷，制定可行的醫(yī)護人才培訓體系，兼顧人才的自我發(fā)展。與此同時，要堅持科學的培訓原則，加強醫(yī)院與外界的聯(lián)系，及時吸收先進的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學信息，根據(jù)各種變化及時調(diào)整醫(yī)護人才培訓方案。再次，要重視細化醫(yī)護人才培養(yǎng)課程內(nèi)容，將醫(yī)護理論基礎(chǔ)知識、不同科室專業(yè)知識講解、信息化操作技能強化、醫(yī)患關(guān)系處理、醫(yī)師職業(yè)道德培養(yǎng)、醫(yī)院文化宣傳統(tǒng)一納入醫(yī)護專業(yè)人才課程體系之中，這樣方能同步提高醫(yī)護人員的理論知識水平、職業(yè)操作技能和道德素養(yǎng)。另外，要著重優(yōu)化流媒體技術(shù)授課方案，發(fā)揮網(wǎng)上授課、手術(shù)直播、隨機點播和資料查詢等不同授課方法的作用。

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