閆 波

(廣州市新市醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，廣東 廣州 510410)

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性結(jié)腸炎性疾病，當(dāng)前其病因尚不能完全明確，可能跟遺傳、免疫、感染、心理因素等相關(guān)，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不明原因腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀，該病的癥狀主要為結(jié)腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥、潰瘍形成[1]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，近些年潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈持續(xù)升高趨勢(shì)，治療難度大且易復(fù)發(fā)，尤其感染因素在該病的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用[2]。大量相關(guān)研究指出，研究提示潰瘍性結(jié)腸炎跟腸道菌群紊亂存在相關(guān)性，因此，通過(guò)益生菌制劑治療該病，已越來(lái)越受到臨床重視[3]?；诖?，本研究對(duì)患者應(yīng)用益生菌治療，并將其療效及對(duì)炎性水平的影響作以下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年6月至我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者100例，依據(jù)用藥方案的差異分組。對(duì)照組患者52例，男32例，女20例，年齡21～62歲，平均(40.5±2.2)歲，病程8個(gè)月～3年，平均 (1.8±0.3)年。研究組患者52例，男30例，女22例，年齡20～63歲，平均(40.9±2.0)歲，病程7個(gè)月～4年，平均 (1.6±0.4)年。兩組患者基礎(chǔ)資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組給予綜合治療，美沙拉嗪(名稱：美沙拉嗪腸溶片，企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，規(guī)格：0.25g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148)的治療，0.5g/次，3次/d[4]。

1.2.2研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益生菌(名稱：雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，企業(yè)：晉城海斯制藥有限公司，規(guī)格：210mg/粒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065)干預(yù)，方法：口服，2次/d，4粒/次。

兩組均治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比兩組臨床療效，顯效：黏液膿血便、腹痛等患病癥狀全部消失，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示結(jié)腸黏膜正常；有效：臨床癥狀明顯緩解，結(jié)腸鏡顯示結(jié)腸黏膜存在輕度炎癥，或存在假息肉；無(wú)效：臨床患病癥狀無(wú)任何改善甚至病情加重，結(jié)腸鏡顯示結(jié)腸黏膜無(wú)變化。

1.3.2對(duì)比兩組患者血清中CRP(C反應(yīng)蛋白)水平，分別在治療前及治療后第4、8周采集患者靜脈血提取血清檢測(cè)CRP水平。CRP水平用免疫比濁法測(cè)定，依據(jù)說(shuō)明書(shū)操作，試劑盒均購(gòu)自北京利德曼生化股份有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0對(duì)本研究所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，差異顯著用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

研究組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 療效對(duì)比(例，%)

2.2 CRP水平對(duì)比

經(jīng)治療CRP水平均下降，研究組治療第4周、第8周CRP水平均低于對(duì)照組，(P<0.05)見(jiàn)表2。

表2 CRP水平對(duì)比(mg/L)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)病癥，其病程長(zhǎng)且病情易反復(fù)，治療難度加大。誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎的因素主要包含遺傳、腸道黏膜感染、機(jī)體免疫功能下降等，但具體病因尚不明確，所以臨床針對(duì)此病多以免疫抑制劑或者氨基水楊酸類(lèi)藥物進(jìn)行干預(yù)，抑制或改善病情[5]。

美沙拉嗪作為5-氨基水楊酸制劑能在結(jié)腸末端、回腸處釋放前列腺素E及白三烯，對(duì)氧自由基進(jìn)行消除，同時(shí)還能抑制炎癥遞質(zhì)被激活，發(fā)揮抗炎效果。雖然美沙拉嗪在臨床中可發(fā)揮一定效果，但存在局限性，會(huì)導(dǎo)致胃部不適，分析原因可能跟潰瘍性結(jié)腸炎的致病機(jī)制相關(guān)。相關(guān)研究指出，胃腸道內(nèi)的正常菌群與致病菌群比例失調(diào)是誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎眾多發(fā)病因素形成的主要原因[6]。胃腸道內(nèi)的致病菌群過(guò)度繁殖增長(zhǎng)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腸上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，炎性因子大量分的腸毒素，會(huì)加重腸黏膜的免疫失衡。益生菌是指對(duì)宿主有益處的一類(lèi)活性微生物，其主要定植在機(jī)體胃腸道內(nèi)，對(duì)機(jī)體健康有益，改善宿主胃腸道微生態(tài)平衡。益生菌進(jìn)入人體后會(huì)在腸黏膜定植，有效阻止其他病原微生物黏附在腸道黏膜，發(fā)揮抑制致病菌定植、生長(zhǎng)的作用。當(dāng)前臨床上較為常用雙歧桿菌三聯(lián)、雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌等益生菌制劑。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者施以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助干預(yù)，可顯著抑制有害病菌的入侵、定植、生長(zhǎng)，可有效提升吞噬細(xì)胞的活性，使腸道抵抗感染的能力增強(qiáng)，并加速合成維生素，進(jìn)而提升腸道的吸收能力，促進(jìn)腸道環(huán)境改善，阻礙生成有害物質(zhì)的，并促進(jìn)排泄。本研究顯示，研究組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，經(jīng)治療兩組CRP水平均下降，研究組患者在治療的第4周、第8周CRP水平均低于對(duì)照組。進(jìn)一步證實(shí)了益生菌對(duì)提升臨床療效，抑制炎性反應(yīng)的積極作用。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者輔以益生菌治療，可提升臨床療效，降低炎性水平，效果顯著值得借鑒。