楊金娥

(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510120)

由于病毒、細(xì)菌或是其他異物而引起小兒發(fā)生一般肺炎臨床癥狀，比如咳痰、咳嗽以及聽診濕啰音等臨床癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病即小兒肺炎，在臨床較為常見且多發(fā)[1]。為了分析治療重癥肺炎患兒應(yīng)用霧化吸入布地奈德、特布他林結(jié)合機(jī)械輔助排痰的臨床療效，我院就2018年2月-2020年10月收治的90例重癥肺炎患兒進(jìn)行了隨機(jī)的對比研究。現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為90例重癥肺炎患兒，研究時(shí)間在2018年2月-2020年10月，依據(jù)治療方式的不同將其分為對照組45例、觀察組45例。對照組：男性、女性分別為25例、20例，年齡最大、最小的患兒分別為7歲、6個(gè)月，中位年齡(3.23±1.42)歲。觀察組：男性、女性分別為23例、22例，年齡最者、最小的患兒分別為6.5歲、5個(gè)月，中位年齡(3.61±1.25)歲。兩組一般資料，可進(jìn)行比較P>0.05。

1.2 方法

對照組：本組患兒應(yīng)用常規(guī)治療，主要包括給予患兒止咳、平喘、退熱以及抗病毒等治療。

觀察組：本組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入布地奈德、特布他林結(jié)合機(jī)械輔助排痰，具體為：將布地奈德混懸液2mL與特布他林霧化液1mL以霧化吸入的方式為患兒應(yīng)用，同時(shí)使用排痰機(jī)給予患兒輔助祛痰治療，每天兩次，每次十分鐘。兩組均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對兩組相關(guān)癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行觀察和比較。相關(guān)癥狀緩解時(shí)間以患兒的呼吸改善時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間以及啰音消失時(shí)間為評價(jià)指標(biāo)。

(2)對兩組治療前后的心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。心功能指標(biāo)以患兒的LVDD(左心室收縮末期內(nèi)徑)、LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))、CI(心指數(shù))以及E/A(房室瓣E與A峰比值)為評價(jià)指標(biāo)，測定使用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)癥狀緩解時(shí)間

觀察組相關(guān)癥狀緩解時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 相關(guān)癥狀緩解時(shí)間

2.2 心功能指標(biāo)

兩組患兒心功能指標(biāo)治療前(P>0.05)；治療后，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 心功能指標(biāo)

3 討論

小兒肺炎是臨床引起嬰幼兒死亡的主要原因之一[2]，通常輕癥肺炎患兒多可出現(xiàn)一般肺炎癥狀，比如咳痰、咳嗽以及聽診濕啰音等，重癥肺炎患兒不僅可引起上述癥狀，還可表現(xiàn)出多系統(tǒng)功能障礙以及全身中毒癥狀等，可對患兒的身體健康以及生命安全產(chǎn)生較大危害[3]。

止咳、平喘、化痰、抗炎等措施是臨床治療小兒重癥肺炎的主要臨床方式，但是由于患兒機(jī)體抵抗力較差、年齡較小，無法主動(dòng)排痰等因素，該方式取得的治療效果無法滿足臨床及患兒家屬的充分認(rèn)可[4]。本次研究我院為重癥肺炎患兒應(yīng)用了霧化吸入布地奈德、特布他林結(jié)合機(jī)械輔助排痰治療，取得了較好的臨床治療效果。分析原因，主要是由于通過霧化吸入的方式為患兒應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素制劑布地奈德，能夠?qū)純簷C(jī)體內(nèi)的支氣管平滑肌收縮進(jìn)行有效抑制，并使其呼吸道阻力降低，從而起到緩解咳嗽、咳痰等臨床癥狀的效果。而以霧化吸入的方式為患兒應(yīng)用選擇性β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑特布他林，能夠使患兒的氣道阻力降低，通氣狀態(tài)改善，從而起到使其支氣管平滑肌痙攣緩解，肥大細(xì)胞得以穩(wěn)定的效果，充分發(fā)揮出抗炎機(jī)制，更有利于病情恢復(fù)[5]。通過為患兒應(yīng)用機(jī)械輔助排痰，不僅更加的高效、省時(shí)，而且對于患兒排出肺部痰液，對其肺部血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)亦有良好效果，最終使患兒的血氧含量提高，心肌細(xì)胞血氧含量增加，呼吸功能改善，并有效使交感神經(jīng)興奮性降低，起到保護(hù)患兒心肺功能，促進(jìn)其LVDD、LVEF、CI以及E/A等相關(guān)心功能指標(biāo)改善的良好效果[6]。另外，在此基礎(chǔ)上給予患兒針對性護(hù)理干預(yù)措施，比如定時(shí)對患兒的病房進(jìn)行清掃、消毒以及通風(fēng)換氣、調(diào)控溫濕度等措施，更有利于使患兒發(fā)生感染的幾率降低；主動(dòng)為患兒家屬講解重癥肺炎疾病的相關(guān)知識宣教，可使患兒家屬對患兒病情有一個(gè)正確的了解，提升其配合治療的依從性；給予患兒飲食指導(dǎo)，可使患兒維持病情期間的正常機(jī)體代謝，使其抵抗力增強(qiáng)；對患兒進(jìn)行用藥護(hù)理，監(jiān)督其用藥后的病情及體征等變化，更有利于避免各種意外，使患兒的呼吸、體溫、咳嗽、心以及啰音等相關(guān)臨床癥狀能夠更快的緩解。