丁朝波 李霞

摘 要：目的：分析精細化管理在層流手術室環(huán)境及設備管理中應用價值及效果。方法：選取某院2020年4月到2021年4月收治的100例手術患者為研究對象，按照手術室實施精細化管理前后分為觀察組和對照組，每組給50例患者。對照組按照傳統(tǒng)流程對層流手術室環(huán)境和設備進行管理，觀察組采用精細化管理，觀察層流手術室空潔凈度達標率和感染發(fā)生率。結果：對照組的感染發(fā)生情況14%，觀察組2%，兩組結果對比P<0.05?？諝鉂崈暨_標率中觀察組96%明顯高于對照組76%，P<0.05。結論：將精細化管理應用于層流手術室環(huán)境和設備管理中，層流手術室的感染率明顯降低，空氣潔凈度能夠有效提高，應廣泛推薦。

關鍵詞：精細化管理;層流手術室;環(huán)境及設備;效果

1 資料及方法

1.1 資料

1 資料及方法

1.1 資料

選取某院2020年4月到2021年4月收治的100例手術患者為研究對象，入選者均在層流手術室完成手術，并對本次研究知情并簽署同意書。按照手術室實施精細化管理前后分為觀察組和對照組，每組50例患者，其中對照組男性30例，女性20例，年齡在20～65歲之間，平均年齡45.12±4.23歲;胸部手術13例，腦部12例，腹部手術16例，骨科手術9例。觀察組男性28例，女性22例，年齡在22～68歲之間，平均年齡46.23±3.94歲;胸部手術12例，腦部11例，腹部手術17例，骨科手術10例。兩組患者基本信息資料和手術類型資料均無明顯差異，P > 0.05。

1.2 方法

（1）加強人員出入管理：對于手術室的人員進行嚴格的控制，考慮到進入手術室的人員數(shù)量與室內(nèi)空氣的污染程度成正比，可以通過減少進入手術室的人員而提升室內(nèi)空氣的潔凈度[1]。同時，要求人員進入手術室要穿戴已消毒好的衣褲、帽子、外科手術口罩等，醫(yī)護人員雙手衛(wèi)生是管理重點，正確洗手是預防手術切口感染的重要措施，也是切斷病菌傳播、降低院內(nèi)感染的最經(jīng)濟有效、簡便易行方法，必須嚴格執(zhí)行“七步洗手法”洗手。手術患者必須按規(guī)定穿著干凈的病號服和戴一次性帽子進入手術間，并且用交換車接送病房車床和被服，不允許直接進入。

（2）手術物品的嚴格管理：醫(yī)療器械清洗和滅菌是否徹底會對患者的手術感染造成直接影響。而徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關鍵。應將手術需用到的物品提前備好，準備充足，采取一體化模式，將器械送往消毒供應室進行高壓滅菌消毒，且每天應由專業(yè)技術人員對儀器設備進行檢查維護。

（3）強化環(huán)境清潔管理：嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)。在凈化空調(diào)系統(tǒng)中完成清洗工作，且必須用濕清洗。手術無影燈、手術床、手術器械車以及壁柜的表面和地面，都必須用高效含氯消毒液每天擦拭1次，且每周進行徹底清洗。每天對隔離鞋用消毒液清洗1次，兩周對手術室內(nèi)空氣進行細菌培養(yǎng)1次，確保室內(nèi)空氣細菌數(shù)符合手術要求。在手術室中設立銳器收集盒，且做傳染性垃圾袋進行分類集中處理。嚴格的將人、物分通道流線走[2]。層流裝置指定專人負責，定期維護與清洗，并且濾網(wǎng)也應定期更換，以確?？諝獾膬艋Ч８鶕?jù)手術間凈化級別及用途科學安排手術，層流凈化于手術前30分鐘開啟，并將室溫設定在22～25℃，相對濕度為50%～60%。凈化系統(tǒng)于術后繼續(xù)運行40min后關機。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后感染率發(fā)生率及空氣潔凈度達標率，空氣潔凈度達標率、不同級別的層流手術室其空氣潔凈標準不同，按照美國聯(lián)邦標準10000級層流手術室的標準為每立方尺空氣中 ≥ 0.5μm的塵粒數(shù) ≤ 10000顆或每升空氣中 ≤ 350顆。

1.4 統(tǒng)計學

文中平均年齡一般資料t檢驗，以（ ±s）表示;感染發(fā)生情況和空氣潔凈達標率用卡方檢驗，以[n（%）]表示，數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件處理，P< 0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結果

對照組的感染發(fā)生情況14%，觀察組2%，兩組結果對比P < 0.05?？諝鉂崈暨_標率中觀察組96%明顯高于對照組76%，P < 0.05。

3 討論

醫(yī)院是治療疾病、挽救患者生命的主要醫(yī)療機構，但是關于患者在接受治療期間發(fā)生感染的相關報道屢見不鮮，在發(fā)生院內(nèi)感染后，不僅會使患者的病情加重，延長住院時間，增加患者的醫(yī)療費用，甚至可導致患者出現(xiàn)殘疾或死亡，嚴重影響患者的健康及生命安全。而層流手術室屬于醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)科室，所以有效加強層流手術室的環(huán)境管理與設備管理水平尤其重要。

本研究中，通過將精細化管理應用于層流手術室的環(huán)境及設備管理過程中，使層流手術室的空氣潔凈度達標率顯著提高，而患者在手術后的感染發(fā)生率顯著降低，提示精細化管理可有效保證層流手術室的空氣潔凈度，進而有利于降低患者的感染發(fā)生率。主要是因為精細化管理有利于提高層流手術室設備管理的規(guī)范化、精細化，使設備管理的責任落實到個人，使管理責任更加具體化，進一步提高層流手術室儀器設備管理水平。

有相關研究表明，隨著手術時間的延長，空氣細菌總數(shù)會出現(xiàn)波動增長，主要是由于醫(yī)護人員的進出、頻繁搬動儀器等造成室內(nèi)正壓降低，氣流會因此出現(xiàn)紊亂[3]。通過加強設備管理后，嚴禁在手術臺為中心向外拓展的1 m范圍的潔凈區(qū)內(nèi)放置非無菌設備，并合理擺放儀器設備，依據(jù)?？剖中g的特點，將手術相關設備、物品放置在相對固定的位置，可有效對人員的進出次數(shù)進行控制。同時由專人對手術器械、設備進行清洗、管理、養(yǎng)護、檢修，可有效保證器械、設備的無菌狀態(tài)，同時能有效保證相關設備的順利運行，在手術過程中得以正常使用。定期清洗、更換回風口裝置、初效濾器以及中效過濾器，定期對手術室設備進行細菌培養(yǎng)檢測，以此保證手術室的細菌總數(shù)滿足空氣潔凈度要求，避免患者發(fā)生術后感染。加強設備管理更利于提高層流手術室環(huán)境的管理，由專人控制和管理溫度、濕度，有利于保證手術室溫度、濕度均可處于適宜的范圍內(nèi)，使醫(yī)護人員以及患者的舒適度均得到顯著提升，更利于手術的順利實施以及患者的術后康復[4]。同時嚴格按照要求對層流手術室進行通風凈化，并對手術室空氣、物體表面、人員手部以及化學消毒劑實施細菌培養(yǎng)，加強對空氣潔凈度實施監(jiān)測，可有效保證空氣潔凈度，降低術后感染發(fā)生率。

綜上所述，加強層流手術室環(huán)境及設備的精細化管理對保證手術室空氣清潔度、降低患者術后感染并發(fā)癥均具有積極促進意義，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]毛麗.手術室腔鏡設備的精細化管理[J].醫(yī)療裝備，2020，30（4）：76-77.

[2] 劉菁菁，李金鳳.層流手術室環(huán)境及設備管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，33（18）： 165-166.

[3] 劉曉虹，許超，黃偉.層級管理在手術室護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（14）：148-149.

[4] 容玉丹.精細化管理在層流手術室的應用[J].吉林醫(yī)學，2020，36（5）：1047- 1048.