◆方萬庚

中小醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)探討與建議

◆方萬庚

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六九醫(yī)院 內(nèi)蒙古 014040）

在本次研究工作開展過程中，首先指出了當(dāng)前階段，中小醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)過程中存在的不足之處，隨后就詳細(xì)的中小醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的具體建設(shè)開展了探討，最后針對(duì)建設(shè)成果的運(yùn)行提出了幾項(xiàng)質(zhì)量保障措施，旨在通過本次研究內(nèi)容的展開，進(jìn)一步為中小醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)應(yīng)用質(zhì)量提升起到促進(jìn)作用。

中小醫(yī)院；計(jì)算機(jī)；網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)

大數(shù)據(jù)時(shí)代發(fā)展背景下，中小醫(yī)院信息管理工作水平想要得到進(jìn)一步的提升，首先需要做好的工作就是充分將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)引入到實(shí)際的工作中，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)智能化的信息管理體系。但是，在實(shí)際的信息管理中，與大型醫(yī)院相比較，中小型醫(yī)院在信息系統(tǒng)的建設(shè)方面仍舊存在較多的不理想之處，導(dǎo)致中小型醫(yī)院的智能化發(fā)展水平提升速度十分有限。鑒于此，針對(duì)“中小醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)探討與建議”這一課題進(jìn)行深入分析具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

1 當(dāng)前時(shí)期中小醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的不足

目前，我國中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的不足主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）信息錄入嚴(yán)格度不高。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在建設(shè)時(shí)，絕大部分人對(duì)信息化系統(tǒng)并不是很了解，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)包括多方面的內(nèi)容，不但對(duì)護(hù)理、醫(yī)療等數(shù)據(jù)信息的管理，而且對(duì)醫(yī)院平時(shí)工作的管理[1]。另外，因管理人員對(duì)各科室的實(shí)際情況缺乏考察，這就導(dǎo)致其獲取的信息數(shù)據(jù)不可靠，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行造成不良影響。（2）系統(tǒng)管理缺乏統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)。我國醫(yī)院信息管理工作相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)很少，尤其是數(shù)據(jù)的采集、流程的制定以及報(bào)表的生成等缺少一定的合理性、規(guī)范性[2]。此外，醫(yī)院各個(gè)部門不能夠?qū)?shù)據(jù)信息進(jìn)行共享和整合，對(duì)管理系統(tǒng)不能夠合理進(jìn)行升級(jí)等，從而很難實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的整合、優(yōu)化、共享。

2 中小醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)具體建設(shè)探討

（1）體系結(jié)構(gòu)建設(shè)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷更新和優(yōu)化，系統(tǒng)架構(gòu)已經(jīng)從既有的單機(jī)模式、C/S模式進(jìn)行了高效升級(jí)，研發(fā)出全新的B/S系統(tǒng)架構(gòu)模式。既有的C/S模式主要是指，客戶機(jī)/服務(wù)器模式，與其相比較，全新研發(fā)的B/S模式則是指，瀏覽器/服務(wù)器模式。以往的C/S模式的開發(fā)基礎(chǔ)，主要以Internet為研發(fā)基礎(chǔ)條件，此種開發(fā)方式應(yīng)用下，對(duì)于成本的支出十分高，且對(duì)于應(yīng)用此系統(tǒng)的客戶機(jī)配置、硬件條件標(biāo)準(zhǔn)方面要求也相對(duì)較高，同時(shí)在系統(tǒng)運(yùn)行期間，使用者需要投入更多的人力、精力、財(cái)力保障系統(tǒng)的正常運(yùn)行，多種條件因素限制下，充分表明既有的C/S在中小醫(yī)院中的應(yīng)用價(jià)值并不高[3]。從本質(zhì)視角對(duì)B/S系統(tǒng)進(jìn)行分析，與C/S相對(duì)比，B/S系統(tǒng)雖然仍舊從屬于“客戶機(jī)/服務(wù)器”架構(gòu)模式，但是此種體系結(jié)構(gòu)應(yīng)用構(gòu)建時(shí)，應(yīng)該做好以下具體的建設(shè)工作：

①B/S模式構(gòu)建的基礎(chǔ)以Internet為研發(fā)基礎(chǔ)條件，但同時(shí)，B/S系統(tǒng)也能在Internet之上順利運(yùn)行，不僅靈活度極高，同時(shí)在開放性和可伸縮性方面也極高。例如，當(dāng)中小醫(yī)院針對(duì)院內(nèi)信息加以管理時(shí)，B/S模式能夠發(fā)揮出與C/S模式類同的應(yīng)用程序功能，確保院內(nèi)各項(xiàng)信息管理任務(wù)順利執(zhí)行和達(dá)成[4]。同時(shí)，當(dāng)中小型醫(yī)院之內(nèi)網(wǎng)與Internet相連接時(shí)，B/S模式還能夠直接轉(zhuǎn)變?yōu)樵簝?nèi)面向院外進(jìn)行宣傳的重要窗口，例如開展各項(xiàng)與本院相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診治療服務(wù)時(shí)，就能夠在B/S模式支持下完成。但需注意，在利用B/S模式運(yùn)行遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)時(shí)，應(yīng)該提前設(shè)置完善的訪問權(quán)限，確保用戶能夠順利通過遠(yuǎn)程方式達(dá)到診療目的的同時(shí)，還需對(duì)本院的信息系統(tǒng)使用安全做好管理工作，避免出現(xiàn)信息泄露類問題。

②在進(jìn)行B/S模式運(yùn)行的維護(hù)管理時(shí)，其在升級(jí)管理難度也更低。在B/S模式應(yīng)用下，中小型醫(yī)院在進(jìn)行信息管理時(shí)，所有的業(yè)務(wù)邏輯處理工作均會(huì)集中于服務(wù)器中完成，隨后可借助瀏覽器與服務(wù)器之間的信息交換過程，達(dá)到信息管理的目的[5]。在此一系列過程中，客戶端所起到的功能僅是作為一個(gè)窗口，完成數(shù)據(jù)輸出、輸入的傳遞，此種狀況下，B/S模式運(yùn)行期間的程序升級(jí)以及數(shù)據(jù)維護(hù)工作，均可在服務(wù)器端完成，便捷性極高。

③B/S模式運(yùn)用于中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)管理中，在系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性提升方面具有重要促進(jìn)作用。自我國新醫(yī)改政策推行以來，醫(yī)院規(guī)模也隨之不斷擴(kuò)大，此時(shí)進(jìn)行新業(yè)務(wù)處理時(shí)，僅需在B/S模式應(yīng)用的現(xiàn)有基礎(chǔ)之上，將新業(yè)務(wù)的具體處理程序編入其中，并對(duì)業(yè)務(wù)邏輯進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，就能在短時(shí)間內(nèi)提升醫(yī)院信息管理的效率和質(zhì)量[6]。此外，B/S模式應(yīng)用后，對(duì)于中小型醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)硬件配置要求并不高，且在連接方案的配置方面也更具靈活性，可見B/S模式在中小型醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的建設(shè)中應(yīng)用效用極高。

（2）系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)

目前，在大型醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)開發(fā)中，比較常用的信息系統(tǒng)平臺(tái)主要以Windows+IIS+ASP+MSSQL為主，但是，此種類型的信息系統(tǒng)平臺(tái)無論在價(jià)格方面還是在系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性保障方面，中小型醫(yī)院均無法全面滿足此系統(tǒng)的運(yùn)行需求。在這一基礎(chǔ)上，中小醫(yī)院應(yīng)該將Linux作為本院的信息系統(tǒng)配置的首選平臺(tái)，其不僅在性能方面極具優(yōu)異性，同時(shí)在服務(wù)費(fèi)用支出方面也比較低，有利于節(jié)省院內(nèi)信息管理成本。Linux系統(tǒng)在某方面與UNIX系統(tǒng)具有一定的相似性，在實(shí)現(xiàn)自由傳播的同時(shí)，無須花費(fèi)資金購進(jìn)軟件使用權(quán)，且在硬件要求標(biāo)準(zhǔn)方面也遠(yuǎn)低于Windows系統(tǒng)，從而進(jìn)一步降低中小型醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)成本。進(jìn)行系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)時(shí)選用Linux系統(tǒng)，主要受到以下兩方面因素影響：

①Linux+Apache+PHP+MySql組合之下，能夠形成一種全新的B/S模式計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，在應(yīng)用特征方面，具備廉價(jià)性、穩(wěn)定性和高效性，能夠同時(shí)兼用在中小醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)，借此更好滿足中小型醫(yī)院對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)信息管理和院內(nèi)信息管理的雙向需求。

②與Windows系統(tǒng)平臺(tái)、UNIX系統(tǒng)相比較，Linux系統(tǒng)平臺(tái)屬于政府主推的平臺(tái)類型，此時(shí)中小型醫(yī)院積極應(yīng)用Linux系統(tǒng)進(jìn)行本院信息管理系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)工作，能夠更好與政府信息管理系統(tǒng)之間進(jìn)行溝通和交流，同時(shí)在信息鏈接方面也更具便捷性。

（3）系統(tǒng)開發(fā)方式

對(duì)于中小型醫(yī)院而言，在進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，由于自身的技術(shù)水平、資金實(shí)力均有限，最適宜的系統(tǒng)開發(fā)方案就是“購買”或是“合作開發(fā)”兩種，其中，當(dāng)醫(yī)院業(yè)務(wù)相對(duì)單純且管理流程、任務(wù)比較簡單時(shí)，可以直接在市場之上購買具有商品化特性的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。對(duì)于部分規(guī)模相對(duì)較大，與大型醫(yī)院相比各方面實(shí)力并不突出，但在業(yè)務(wù)構(gòu)成以及管理工作繁雜的醫(yī)院中，市場上商品化的系統(tǒng)已經(jīng)無法滿足此類醫(yī)院的信息管理需求，該類醫(yī)院應(yīng)該選擇“合作開發(fā)”的方式進(jìn)行專項(xiàng)適用于本院的系統(tǒng)開發(fā)工作。具體的開發(fā)過程中，醫(yī)院無須進(jìn)行全程參與，而需按照本院具體管理情況針對(duì)既有系統(tǒng)進(jìn)行適宜性的修改和補(bǔ)充，促進(jìn)開發(fā)費(fèi)用降低的同時(shí)，對(duì)于開發(fā)周期的縮短也能夠發(fā)揮助推效果。此外，進(jìn)行B/S系統(tǒng)開發(fā)時(shí)，院內(nèi)HIS程序升級(jí)以及維護(hù)工作執(zhí)行也更為便捷，與本院合作開發(fā)系統(tǒng)的技術(shù)人員無須前來本院，就能夠通過遠(yuǎn)程連接本院服務(wù)器的方式，針對(duì)信息系統(tǒng)中存在的問題和不足加以維護(hù)或是修改，此種系統(tǒng)開發(fā)方式，更適用于位處偏遠(yuǎn)地區(qū)中小型醫(yī)院，借此節(jié)省信息系統(tǒng)運(yùn)維成本。

3 中小醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)質(zhì)量提升保障措施

（1）深入了解不同類型的信息管理工作

中小型醫(yī)院在進(jìn)行信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，應(yīng)該做好以下幾項(xiàng)工作內(nèi)容：①在各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入過程中，需要詳細(xì)針對(duì)不同數(shù)據(jù)之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性進(jìn)行綜合考量，促使全院數(shù)據(jù)信息更具完整性，使得本院所有部門實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，提升信息利用效率[7]。②針對(duì)人員進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)該，于院內(nèi)定期開展計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)培訓(xùn)活動(dòng)，尤其針對(duì)院內(nèi)技術(shù)人員，應(yīng)該對(duì)其開展詳細(xì)的指導(dǎo)工作，優(yōu)化其自身信息系統(tǒng)管理能力及水平，最終為中小型醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)建設(shè)質(zhì)量優(yōu)化提供保障。

（2）構(gòu)建完善且具備統(tǒng)一特性的系統(tǒng)管理標(biāo)準(zhǔn)體系

建立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)過程中，必須要參考規(guī)范的醫(yī)療術(shù)語并結(jié)合一定的信息化標(biāo)準(zhǔn)，從而使信息管理數(shù)據(jù)編碼不斷的合理化、規(guī)范化。此外，要嚴(yán)格、細(xì)致的規(guī)劃醫(yī)院的所有產(chǎn)品，從而使醫(yī)護(hù)工作人員能夠及時(shí)獲取相關(guān)產(chǎn)品[8]。此外，醫(yī)護(hù)工作人員要提升管理理念，不斷融入大數(shù)據(jù)理念，從而完成系統(tǒng)化管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)信息的錄入、分析、查找、處理等一體化工作模式，從而使醫(yī)院數(shù)據(jù)信息最大程度地優(yōu)化、整合、共享。

4 結(jié)語

通過對(duì)全文內(nèi)容進(jìn)行綜合分析能夠得出，在當(dāng)前的中小醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中，想要真正適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展水平，不僅需要針對(duì)自身的醫(yī)療水平加以提升，同時(shí)在院內(nèi)的信息化管理方面需投入必要的精力。在此認(rèn)知基礎(chǔ)上，中小醫(yī)院在開展院內(nèi)信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，應(yīng)該充分將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到其中去，構(gòu)建專屬于本院系統(tǒng)平臺(tái)的同時(shí)，還需積極進(jìn)行各項(xiàng)新系統(tǒng)功能的開發(fā)管理。此外，作為院內(nèi)的信息系統(tǒng)管理人員需要提升綜合能力及職業(yè)素養(yǎng)，院內(nèi)高度統(tǒng)一的信息管理體制，最終為中小醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)工作質(zhì)量提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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