劉云思，楊傳貴，葉 燕，張 凱

（1.滄州師范學(xué)院生命科學(xué)學(xué)院，河北 滄州061000；2.天津城建大學(xué)建筑學(xué)院，天津300384）

今天，“健康”被視為一個(gè)人的整體狀態(tài)，包括個(gè)人的整個(gè)生存狀況：身體、精神、文化、社會(huì)和環(huán)境[1]。許多理論和實(shí)踐證明自然對(duì)人體健康有助益性，自然已經(jīng)成為人們優(yōu)化健康、預(yù)防疾病以及治療疾病的寶貴資源。2004年，瑞典農(nóng)場(chǎng)主聯(lián)盟啟動(dòng)了一個(gè)全國(guó)性研究項(xiàng)目："自然與健康",目的是整合擁有森林、田野、農(nóng)場(chǎng)和鄉(xiāng)村的場(chǎng)地，構(gòu)建醫(yī)療景觀研究網(wǎng)絡(luò)[2]。目前，瑞典的醫(yī)療花園已建成300 多處，根據(jù)患者的病情、需求和癥狀，作為主要醫(yī)療方法的補(bǔ)充和輔助[3]。由于壓力導(dǎo)致人類疾病譜的變化[4]，20世紀(jì)70年代,美國(guó)臨床心理學(xué)家費(fèi)登伯格(Freudenberger),在研究職業(yè)壓力源的過(guò)程中提出了倦怠綜合征的概念,用來(lái)描述由于長(zhǎng)時(shí)間工作壓力無(wú)法得到有效緩解，個(gè)體在心理和生理方面產(chǎn)生的疲勞現(xiàn)象[5-6]。倦怠綜合征，在20世紀(jì)90年代初的瑞典成為病假的常見原因，現(xiàn)在已經(jīng)成為瑞典的國(guó)家級(jí)疾病[7]。

1 倦怠綜合征

國(guó)際疾病分類第10 版(ICD 10)Z.73.0 中，“倦怠”被描述為“完全耗盡的倦怠狀態(tài)”，其癥狀表現(xiàn)為身體、精神和社會(huì)障礙[8]。除了持續(xù)疲勞之外，會(huì)出現(xiàn)頭痛、胃腸病，如腸痙攣、腹瀉或心血管疾病，如心跳過(guò)快和心率失常。精神上表現(xiàn)為精神功能障礙，難以集中注意力，記憶功能混亂，生活熱情和興趣喪失，變得憤世嫉俗，有攻擊性。對(duì)親友和環(huán)境日益冷漠，人際關(guān)系疏離，脫離社會(huì)生活。病情嚴(yán)重時(shí)患者幾乎無(wú)法忍受其他人，極易引發(fā)抑郁癥，最終可能導(dǎo)致自殺。

早期對(duì)于倦怠綜合征的研究局限于職業(yè)倦怠綜合征，特別是針對(duì)從事護(hù)理職業(yè)或?qū)W前教師的女性患者，因?yàn)槟行灾恍枰硇墓ぷ?，女性在工作和家庭的角色互換中，將承受更多壓力。近期的研究表明，倦怠綜合征與工作場(chǎng)所、工作內(nèi)容、性別和年齡無(wú)關(guān)，在社會(huì)工作者、教師、護(hù)士、言語(yǔ)治療師、醫(yī)生、警察、空姐、管理人員，甚至家庭主婦、學(xué)生和失業(yè)人員中，都有發(fā)生[9-10]。環(huán)境壓力和個(gè)人承受范圍之間的不平衡是倦怠綜合征發(fā)生的決定性因素[7]。這種不平衡包括兩個(gè)方面：（1）環(huán)境壓力超過(guò)人的承受值；（2）環(huán)境支持無(wú)法抵消環(huán)境壓力。環(huán)境支持理論 (The Supporting Environment Theory)認(rèn)為，一個(gè)人精神越脆弱，越需要來(lái)自周圍環(huán)境的支持[11]。1981年，馬斯拉奇(Maslach) 引入倦怠量表 (the Maslach Burnout Inventory)自我評(píng)估問(wèn)卷[7-8]，被廣泛應(yīng)用于倦怠綜合征的診斷。它由22 個(gè)題目組成，評(píng)估疲勞程度、人格解體（一種知覺障礙）和自我失望程度。但是這種測(cè)試不能代替專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷，應(yīng)該補(bǔ)充重要的常規(guī)身體檢查參數(shù)，如血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能和腎功能測(cè)試、電解質(zhì)、皮質(zhì)醇濃度，以及免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查。

目前醫(yī)學(xué)上還沒有對(duì)倦怠綜合征系統(tǒng)的治療方法，也無(wú)法明確區(qū)分治療和預(yù)防措施，治療方法以藥理學(xué)治療和相關(guān)的心理治療為主[12]。2002年，瑞典農(nóng)業(yè)大學(xué)在校園內(nèi)建立了阿爾納普醫(yī)療花園,其針對(duì)倦怠綜合征的自然療法處于世界領(lǐng)先地位,治療成果令人記憶深刻,患者的生理和心理狀態(tài)得到了極大的改善,67%的患者準(zhǔn)備好重返崗位[13]。倦怠綜合征與慢性疲勞綜合征、抑郁癥、纖維組織肌痛有共病，它在過(guò)去的幾十年一直是心理學(xué)家和社會(huì)學(xué)家研究的主題，醫(yī)療花園的建設(shè)需要社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、景觀學(xué)、園藝學(xué)等跨學(xué)科合作，更好的理解倦怠綜合征的發(fā)病原因，更有效的研究出系統(tǒng)的治療方法。

2 相關(guān)基礎(chǔ)理論

斯蒂格斯多特(Stigsdotter) 提出了兩種參與自然環(huán)境的方式:主動(dòng)參與與被動(dòng)參與[14]。主動(dòng)參與自然的益處與羅杰烏爾里希(Roger Ulrich) 的減壓理論(Stress Reduction Theory)和卡普蘭(Kaplan)夫婦的注意力恢復(fù)理論(Attention Restoration Theory)契合程度很高[15-16]。斯蒂格斯多特和帕特里克·格蘭(Patrik Grahn) 建立的環(huán)境助益性三角模型連接主動(dòng)和被動(dòng)參與，結(jié)合行動(dòng)范圍理論、瞭望-庇護(hù)理論，對(duì)倦怠綜合征患者的需求有更清晰的體會(huì),也為醫(yī)療花園的景觀設(shè)計(jì)提供理論基礎(chǔ)。健康本源學(xué)與壓力恢復(fù)模型探索優(yōu)化健康的方法,從根源尋找致病原因和治愈的可能性。

2.1 環(huán)境助益性三角模型與梯度挑戰(zhàn)

環(huán)境助益性三角模型 (Triangle of Supporting Environments)，分析了心理力量與自然環(huán)境、社會(huì)交流互動(dòng)的關(guān)系[17](圖1)。人的心理力量越強(qiáng)，對(duì)環(huán)境的敏感性越低，與社會(huì)最容易發(fā)生互動(dòng)。當(dāng)一個(gè)人感到很大壓力持續(xù)存在，心理力量持續(xù)偏低時(shí)，安靜的私密自然環(huán)境是最適宜緩解壓力的。心理力量水平的提高，會(huì)逐漸減少對(duì)安靜且安全的自然環(huán)境的依賴，被動(dòng)參與逐漸過(guò)渡到主動(dòng)參與，即由內(nèi)向活動(dòng)、情感參與外向活動(dòng)、主動(dòng)參與互動(dòng)的過(guò)渡。這是由低幸福感向高幸福感轉(zhuǎn)變的過(guò)程[18]。

圖1 環(huán)境助益性三角模型[11]

患上倦怠綜合征的人，康復(fù)初期是非常困難的，他們處在悲傷與憤怒之間，與外界的溝通受阻。這時(shí)需要患者的親友對(duì)他們提出要求，幫助他們重回社會(huì)，因?yàn)橥瓿扇蝿?wù)會(huì)使患者變得自信。醫(yī)療花園為患者提供的環(huán)境支持是被動(dòng)參與者的壓力調(diào)節(jié)劑，使他們可以在短時(shí)間內(nèi)積極應(yīng)對(duì)花園中迷人的風(fēng)景，從而享受自然中的獨(dú)處、沉思和冥想，花園還為主動(dòng)參與者提供任務(wù)，如園藝活動(dòng)、社交活動(dòng)和物理治療直接影響患者的直接注意力（圖2和圖3）?？巳R爾庫(kù)伯馬庫(kù)斯在《景觀設(shè)計(jì):專類康復(fù)花園》一書中提出了"梯度挑戰(zhàn)(Gradient of Challenge)”的概念。它是指花園需要提供連續(xù)的環(huán)境體驗(yàn)，從自然的被動(dòng)體驗(yàn)到人與自然元素積極互動(dòng)的主動(dòng)體驗(yàn)，是醫(yī)療花園整體設(shè)計(jì)中促進(jìn)康復(fù)的重要方向，反映了治愈患者的過(guò)程[14]。

圖2 主動(dòng)參與與被動(dòng)參與的環(huán)境支持[11]

圖3 梯度挑戰(zhàn)的環(huán)境支持[11]

帕特里克·格蘭和斯蒂格斯多特，采用8 種感官感知因素(Perceived Sensory Dimensions，PSDs)(圖4)，針對(duì)相關(guān)的精神障礙患者進(jìn)行評(píng)估[11]。結(jié)果表明，庇護(hù)環(huán)境、野生環(huán)境和寧?kù)o的環(huán)境，在康復(fù)開始時(shí)期特別重要。接下來(lái)，豐富的物種、空間和迷人的景色是最重要的，文化和社會(huì)在治療后期變得重要。PSDs 的時(shí)間順序表明，不同環(huán)境和治愈過(guò)程之間的聯(lián)系，這與環(huán)境質(zhì)量密不可分，6 種環(huán)境質(zhì)量：親切感、封閉性、安全性、熟悉感、路線清晰明確、在不同季節(jié)有不同選擇，會(huì)讓人們?cè)谶M(jìn)入花園使用花園時(shí)有舒適的感覺[18]。治療師為倦怠綜合征患者準(zhǔn)備由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的任務(wù)。最開始僅僅要求患者走進(jìn)花園，在清晰了解花園結(jié)構(gòu)后嘗試在寧?kù)o的自然區(qū)域散步和休息。漸漸地，任務(wù)變得具有挑戰(zhàn)性，開始園藝療法和互動(dòng)交流，在這個(gè)過(guò)程中患者慢慢恢復(fù)自信，增強(qiáng)心理力量。

圖4 感官感知范圍[11]

2.2 行動(dòng)范圍理論和瞭望-庇護(hù)理論

帕特里克·格蘭和他的研究團(tuán)隊(duì)，正在制定一個(gè)新的理論：行動(dòng)范圍理論(Scope of Action Theory)，周圍環(huán)境與訪問(wèn)者在許多水平上進(jìn)行通信，行動(dòng)范圍受到兩個(gè)因素的影響，最基本的是環(huán)境的情感表達(dá)，通過(guò)景觀、氣味、聲音表現(xiàn)出來(lái)；第二個(gè)因素是現(xiàn)實(shí)恒定性(Reality Constancy)，它自幼兒期開始發(fā)展，是一個(gè)人的先天記憶和后天認(rèn)知。這兩個(gè)因素緊密結(jié)合，構(gòu)成了我們的選擇框架，這個(gè)框架為我們提供了行動(dòng)范圍[19]。這與地理學(xué)家杰伊阿普爾頓(Jay Appleton) 的觀點(diǎn)類似，即：瞭望-庇護(hù)理論(Prospect-Refuge Theory),又稱環(huán)境美學(xué)理論。指人們?cè)谒囆g(shù)和景觀中的審美偏好源于對(duì)生存需要的看法[20]。我們能夠?qū)﹃?yáng)光、水、新鮮空氣做出積極反應(yīng)，也能直觀發(fā)現(xiàn)并避免威脅生存的環(huán)境。

倦怠綜合征患者，患病前通常是有能力、有創(chuàng)造力的人，他們習(xí)慣高效的生活，交流順暢，常被委以重任。當(dāng)他們過(guò)度苛求能力又得不到贊賞時(shí)，會(huì)超負(fù)荷的努力希望得到認(rèn)可，然而他人對(duì)他們成績(jī)的判斷存在模糊性，往往與自己的期望值存在差距，這種情況的發(fā)生會(huì)破壞與環(huán)境的溝通平衡。一個(gè)健康的人與環(huán)境的溝通很容易發(fā)生，但是，一旦患有倦怠綜合征，患者會(huì)更依賴非人類環(huán)境。他們把自然想象成一個(gè)耐心的接受者，與自然對(duì)話時(shí)，不會(huì)受到評(píng)價(jià)和判斷，這時(shí)，花園可以概念化為“控制環(huán)境”(Holding Environment)，成為一個(gè)臨時(shí)支持社區(qū)[21]，用單純、穩(wěn)定、美感的自然環(huán)境補(bǔ)償修復(fù)繁雜、多變、失控的社會(huì)環(huán)境。

2.3 健康本源論和壓力恢復(fù)模型

烏爾里希指出，醫(yī)療景觀設(shè)計(jì)正走向循證設(shè)計(jì)[22-23]，基于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)證據(jù)，達(dá)到最佳的預(yù)期效果。循證設(shè)計(jì)起源于循證醫(yī)學(xué)，以健康本源論為視角[3]。1979年，美裔以色列醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)家安東諾夫斯基(Aaron Antonovsky)，向科學(xué)世界介紹了健康本源論[13]，指創(chuàng)造、增強(qiáng)、提高身體和心理的健康狀況，達(dá)到最佳的身體狀態(tài)[24]。研究發(fā)現(xiàn)減少消極狀態(tài)不等同于增加積極狀態(tài)，保持健康不僅在于預(yù)防疾病，而應(yīng)該優(yōu)化健康(Optimize Health)。個(gè)體取向協(xié)調(diào)性(Sense of Coherence) 是健康本源論的基礎(chǔ)模型，它指的是內(nèi)在的需求和行動(dòng)的目標(biāo)是一致的，保持本身的和諧感，保持生活的連貫性，則人生取向的一致性越高，創(chuàng)造健康的能力越強(qiáng)[25]。一個(gè)人在不同生命段落的內(nèi)在需求由很多因素決定，造成人生取向不協(xié)調(diào)的原因也受很多因素影響。古斯塔夫森(Gustafson)提出由自我，環(huán)境和他人組成的三角模型(圖5)，三者之間協(xié)同互助，概念化這3 個(gè)主題，試圖分析人生取向不協(xié)調(diào)的原因，呈現(xiàn)壓力恢復(fù)的本質(zhì)[26]。自我包括個(gè)人生活路徑、情感、認(rèn)知和活動(dòng)，環(huán)境包括場(chǎng)所特癥、機(jī)構(gòu)和事件，他人有自己的需求和行為特癥。在這三者中感受到最自由的狀態(tài)時(shí)是壓力恢復(fù)最有效的時(shí)刻。在醫(yī)療花園治療的背景下，信息通過(guò)環(huán)境和他人釋放，被自我接收，每一個(gè)因素都影響壓力的恢復(fù)過(guò)程，倦怠綜合征患者的認(rèn)知、情感、活動(dòng)會(huì)在治療的過(guò)程中相互作用。因此，需要一個(gè)跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，不只為倦怠綜合征患者提供康復(fù)場(chǎng)所，還要記錄他們的治療過(guò)程和治療效果，分析每個(gè)因素對(duì)疾病的影響。

圖5 壓力恢復(fù)模型 壓力恢復(fù)模型[26]

3 實(shí)例研究

3.1 阿爾納普醫(yī)療花園(Alnarp Healing Garden)

阿爾納普醫(yī)療花園建在瑞典農(nóng)業(yè)科學(xué)大學(xué)內(nèi)(圖6)，位于瑞典西南部波羅的海附近的肥沃和平坦的農(nóng)業(yè)區(qū)。帕特里克·格蘭是該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，他與醫(yī)學(xué)專家、心理學(xué)專家、景觀設(shè)計(jì)師、園藝治療師等密切合作，設(shè)計(jì)出阿爾納普醫(yī)療花園。花園建設(shè)的目標(biāo)是:（1）為患有倦怠綜合征的患者提供不同的園藝治療方案。（2）多學(xué)科合作，提供跨學(xué)科的研究項(xiàng)目，研究醫(yī)療花園為患者帶來(lái)康復(fù)助益的可操作性。（3）研究人員對(duì)花園設(shè)計(jì)和園藝療法進(jìn)行科學(xué)試驗(yàn)。（4）提供課題給學(xué)生進(jìn)行研究。根據(jù)不同的研究?jī)?nèi)容分成三個(gè)研究組：（1）醫(yī)療花園研究組，針對(duì)花園的設(shè)計(jì)形式和景觀元素起到的健康療效。（2）園藝治療研究組，主要針對(duì)園藝活動(dòng)對(duì)健康的影響。（3）認(rèn)知研究組，來(lái)訪者的身份背景、性格和參與的活動(dòng)，花園是否影響他們產(chǎn)生歸屬感和自我認(rèn)同感。

圖6 阿爾納普醫(yī)療花園[13,17]

在花園中接受治療的患者稱為參與者，其中80%是女性，工作人員稱為照顧者，以盡量消除患者病人的身份[27]。治療過(guò)程會(huì)持續(xù)幾個(gè)月的時(shí)間，參與者首先要樂意參與園藝活動(dòng)，與園藝治療師一起在花園工作，兩個(gè)月為一個(gè)療程，需要每周工作4 天，每天工作4 小時(shí)。將有一部分患者自愿組成比較組[28]，比較組按照常規(guī)方法接受治療，治療涉及10 至12 個(gè)月的長(zhǎng)期休假，休假期間選擇藥物治療或精神療法治療。研究人員將研究定性和定量技術(shù)方面的差異性和相似性，在4 周、8 周、16 周和28 周治療后進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

阿爾納普醫(yī)療花園占地2 hm2左右,園外的東西方向栽種果樹，與周邊環(huán)境隔開，園內(nèi)由茂盛的喬灌草環(huán)繞，自然區(qū)域森林景觀效果突出。阿爾納普按照功能分為自然區(qū)、園藝療法區(qū)和迎賓園，對(duì)應(yīng)提供了內(nèi)向活動(dòng)，情感參與活動(dòng)和外向活動(dòng)。參與者根據(jù)自身心理力量選擇合適的活動(dòng)區(qū)域。首先，自然區(qū)是阿爾納普醫(yī)療花園面積最大的一個(gè)分區(qū)，分為草甸區(qū)、樹林區(qū)和森林區(qū)。草甸區(qū)被橢圓形綠籬環(huán)繞，形成空曠的場(chǎng)地，用來(lái)組織活動(dòng)、自由交流。樹林區(qū)的開敞程度介于草甸區(qū)和森林區(qū)之間，樹木和水面的結(jié)合，為訪客提供冥想空間。森林區(qū)利用種植圍合空間，形成空間密閉、野味十足的氛圍，并利用一條彎曲的散步道穿過(guò)整個(gè)森林。園藝療法區(qū)有四個(gè)種植房，第一個(gè)種植房是形狀規(guī)則的種植床，規(guī)則種植對(duì)栽培管理要求不高；第二個(gè)種植房是高度、形狀各異的種植床，訪客和研究者可以根據(jù)自身?xiàng)l件選擇合適的種植床，也可以測(cè)試不同種植床的特點(diǎn)，方便輪椅使用者等特殊人群使用；第三個(gè)種植房按照傳統(tǒng)的方式進(jìn)行種植，主要種植蔬菜；第四個(gè)種植房試圖創(chuàng)造可持續(xù)生態(tài)系統(tǒng)，營(yíng)造空間豐富的森林景觀。迎賓園位于入口處，是設(shè)計(jì)整個(gè)花園最難設(shè)計(jì)的區(qū)域，設(shè)計(jì)即要帶給訪客親切感和安全感，又要有足夠的吸引力和趣味性。設(shè)計(jì)者最終把迎賓園分為社會(huì)型和感官型兩部分，社會(huì)型為來(lái)訪者創(chuàng)造交流的機(jī)會(huì)，感官型利用陽(yáng)光、陰影、芳香植物、滴水等元素，制造豐富的感官體驗(yàn)空間。

花園建設(shè)和植物的生長(zhǎng)都需要時(shí)間，等待花園生長(zhǎng)最少需要數(shù)年時(shí)間。即使如此，設(shè)計(jì)者依然認(rèn)為建立阿爾納普醫(yī)療花園是十分必要的，設(shè)計(jì)者把阿爾納普當(dāng)作實(shí)驗(yàn)室,試圖全面評(píng)估設(shè)計(jì)假設(shè)，并跟蹤測(cè)試不同治療方案的療效。

3.2 納卡地亞森林醫(yī)療花園（Healing Forest Garden Nacadia）

丹麥納卡地亞森林醫(yī)療花園借鑒了阿爾納普醫(yī)療花園的設(shè)計(jì)方法,兩者的功能分區(qū)類似。納卡地亞森林醫(yī)療花園（圖7）是由丹麥哥本哈根大學(xué)森林與景觀中心于2007年發(fā)起的研究項(xiàng)目，由景觀設(shè)計(jì)師Ulrika Stigsdotter 領(lǐng)導(dǎo)，希望達(dá)到四個(gè)目的：a）為有壓力相關(guān)疾病的患者提供治療；b）基于自然療法和醫(yī)療花園設(shè)計(jì)，獲得患者恢復(fù)健康過(guò)程有效的研究數(shù)據(jù)；c）在醫(yī)療花園設(shè)計(jì)和自然療法領(lǐng)域起到模范作用；d）成為提供健康知識(shí)的示范中心。納卡地亞森林醫(yī)療花園位于霍斯霍爾姆植物園（H?rsholm Arboretum）內(nèi)北美和北歐部分，占地面積1 hm2。植物園占地40 hm2，擁有超過(guò)2000 種的植物品種，喬灌木以高大茂盛聞名。2010年春天，醫(yī)療花園建成，夏天開始接待患者[30]。納卡地亞中人的行為與環(huán)境密不可分，解釋為行為環(huán)境設(shè)置（Behavioral Setting），納卡地亞的醫(yī)療景觀設(shè)計(jì)可以被描述成一個(gè)有森林外觀的花園，高大繁茂的喬木灌木和多年生植物營(yíng)造出了層次豐富的豎向景觀，園內(nèi)利用植物圍合各功能分區(qū)，生態(tài)系統(tǒng)完整。按照患者的心理力量特點(diǎn)和生理心理需求，把花園分成4 個(gè)區(qū)域：

圖7 納卡地亞森林醫(yī)療花園[29]

（1）區(qū)域1 是森林景觀，植物高大茂盛，圍合空間，患者行走其中，如同在森林中散步，產(chǎn)生被庇護(hù)的感覺。在1 區(qū)園中設(shè)置了散步道，休息座椅，患者可以行走、靜坐，到了秋季，采摘成熟的果實(shí)為很多患者帶來(lái)樂趣。

（2）區(qū)域2 是園藝治療區(qū)，緊鄰溫室和建筑。與區(qū)域1 的森林景觀相比，需要患者更高程度的參與。通過(guò)園藝活動(dòng)，給患者提供主動(dòng)參與的機(jī)會(huì)，是內(nèi)向活動(dòng)向外向活動(dòng)的自然過(guò)渡。

（3）區(qū)域3 是更加開敞的場(chǎng)地，患者可以自由活動(dòng)，提供更多交流的機(jī)會(huì)，完成園藝療法的患者，心理力量得到加強(qiáng)，開敞區(qū)域帶來(lái)的心理壓力逐漸變小。

（4）區(qū)域4 是草坪區(qū)，沒有庇護(hù)的植物和建筑，是完全開敞的。這里不適合心理力量弱的患者進(jìn)行活動(dòng)。

納卡地亞的入口位于北部邊緣（1 區(qū)的密閉空間利于內(nèi)向患者），從那里有一條直通位于西南角溫室的路徑。同時(shí)通向溫室東側(cè)的管理用房。溫室是園藝療法的重要部分，內(nèi)部按植物種類分割區(qū)域，特別是冬季，能提供多項(xiàng)園藝活動(dòng)和聚會(huì)活動(dòng)場(chǎng)地。

4 結(jié)語(yǔ)

倦怠綜合征醫(yī)療花園的治療目的是改善參與者應(yīng)對(duì)壓力的策略，讓他們返回到正常的工作生活中去?？祻?fù)計(jì)劃由醫(yī)生、心理學(xué)家、園藝治療師和景觀設(shè)計(jì)師共同制定，康復(fù)過(guò)程通過(guò)刺激所有感官，恢復(fù)自我意識(shí)，增強(qiáng)心理力量，幫助參與者改善日常生活習(xí)慣并創(chuàng)造積極的生活習(xí)慣。醫(yī)療花園、照顧者和參與者組成了一個(gè)“實(shí)驗(yàn)室”，用于嘗試新的研究策略。參與者可以自由選擇，休息或活動(dòng)，獨(dú)處或社交。哈蒂格(Hartig)和馬庫(kù)斯指出，投資者對(duì)醫(yī)療景觀的潛在價(jià)值不甚了解，因而會(huì)錯(cuò)過(guò)許多投資戶外的機(jī)會(huì)，醫(yī)療花園的建設(shè)項(xiàng)目需要與傳統(tǒng)的需求投資競(jìng)爭(zhēng)以提高自然輔助治療的地位[14]。與此同時(shí)，期待出現(xiàn)更多創(chuàng)新且有意義的設(shè)計(jì)思考，以改善人類的健康狀況，提高人們生活的幸福感。