? 集美大學法學院 孫文中 冷美鑫

互助養(yǎng)老是當前中國農(nóng)村應對老齡化時代“未富先老”問題的一種新型養(yǎng)老方式。目前農(nóng)村老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀如何？發(fā)展互助養(yǎng)老的突出問題是什么？如何促進農(nóng)村互助養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展？本文以廈門農(nóng)村互助養(yǎng)老調(diào)查為基礎，對這些問題給予思考和分析。

—、發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的現(xiàn)狀

通過對廈門市集美區(qū)和同安區(qū)農(nóng)村幸福院的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當前農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的發(fā)展現(xiàn)狀有以下幾方面：

(一) 農(nóng)村老人以家庭養(yǎng)老為主要方式。調(diào)查顯示，廈門市集美區(qū)農(nóng)村老年人家庭子女數(shù)“1至2人”占比47.8%，“3至4人”占比42.6%，“5至6人”占比6.1%，“7人及以上”占比0.9%，“0人”占比2.6%。從“和誰在一起生活”看，“和配偶生活在一起”占比42.6%，“和兒子生活在一起”占比43.5%，“和女兒生活在一起”占比4.3%，“其他家人”占比1.7%。從生活照料看，“家人照料”排在第一位，占比77.4%，親友占比6.1%，護工占比2.6%，其他占比15.7%（以自我照顧為主）。這些數(shù)字表明，農(nóng)村老年人養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，家庭照顧成為老年人晚年生活的主要依靠力量。老年人多為身體健康狀況良好、具備生活自理能力的康樂型老人，因此通常由子女照料和配偶之間相互照料。這一事實，反映出家庭養(yǎng)老是當前農(nóng)村老人的主要養(yǎng)老方式。

(二) 參與互助養(yǎng)老的意愿差異明顯，以不“麻煩”家人為主要原因。農(nóng)村老年人參加互助養(yǎng)老的原因有兩個：其一不愿意麻煩子女；其二是不想離開熟悉的生活環(huán)境。在村居提供服務方面，沿海地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老包括基本生活物資保障服務、日常生活照料服務，如上門陪聊、打掃衛(wèi)生、愛心送餐與出行幫助，以及健康護理服務，等等。此外，農(nóng)村老年人對于養(yǎng)老服務水平滿意程度影響其參與互助養(yǎng)老的意愿。家庭子女數(shù)與老年人參加互助養(yǎng)老服務有顯著關系，子女比較少的老人經(jīng)常會比子女多的老人高4.7%，偶爾會參加村里組織的養(yǎng)老活動的比例高近10%。換言之，子女比較少的老人，更愿意參加村里組織的養(yǎng)老活動，對養(yǎng)老活動的訴求也會更高。

(三) 幸福院具有一定休閑場所和養(yǎng)老設施，開展了互助養(yǎng)老活動。調(diào)查表明，接近一半的村居具有適合老人休閑和娛樂的場所或養(yǎng)老設施，但是這些場所和設施，位于行政村或者中心村，邊緣村莊的老年人對此利用率不高。部分農(nóng)村還存在娛樂活動場所不足、活動單一、基礎設施不完善等問題，需要加以改進。農(nóng)村娛樂活動存在缺乏組織管理。農(nóng)村老人平時的娛樂活動主要有下棋打牌、散步打球、串門聊天、看電視等，內(nèi)容比較豐富?，F(xiàn)有的互助養(yǎng)老服務多為聊天、看電視，其次是舉辦一些文體活動，如老人生日會。還有一些農(nóng)村互助養(yǎng)老，借助老年協(xié)會，偶爾看望困境老人。

(四) 農(nóng)村互助養(yǎng)老志愿服務逐步形成，養(yǎng)老服務機制成效得以顯現(xiàn)。農(nóng)村老人對互助養(yǎng)老的專業(yè)服務有較高需求。以互助養(yǎng)老志愿服務團隊為例，志愿者們首先通過初步接觸，進行試探性交談。具有某種優(yōu)勢的志愿者形成對他人的吸引力，其后通過深入接觸，起初獲得人們注意的志愿者們開始競爭，在幾方面都具有優(yōu)勢的志愿者獲得比其他人更強的吸引力，被志愿服務隊伍中的其他人公認為是“領導者”，由此志愿服務隊伍內(nèi)部的權力結構形成。此外，在老年人協(xié)會、社會工作機構以及志愿服務團隊共同推動互助養(yǎng)老模式運作的過程中，不同的服務團隊會產(chǎn)生不同程度的吸引力，具有最強吸引力的群體取得“領導”地位。

二、農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的突出問題

通過以上分析，不難發(fā)現(xiàn)，當前農(nóng)村地區(qū)互助養(yǎng)老服務的發(fā)展，存在互助養(yǎng)老意識淡薄、后續(xù)發(fā)展動力不足、服務供需失衡、服務傳遞時效性需要加強等問題。

(一) 互助養(yǎng)老服務的意識淡薄。在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)兒防老的觀念根深蒂固，閩南農(nóng)村地區(qū)特別強調(diào)子女（尤其是兒子）養(yǎng)老，以及自我養(yǎng)老為主，對新型的互助養(yǎng)老認知有限，部分老人對互助養(yǎng)老服務持懷疑甚至不信任的態(tài)度，對低齡老人花費時間和精力照料了高齡老人，將來未必能換回同等質(zhì)量的服務表示擔憂。另外，子女們擔心老人參加了互助養(yǎng)老，會被指責為“不孝順”，他們希望老人留在家庭養(yǎng)老，這種現(xiàn)狀使得村莊范圍內(nèi)的互助養(yǎng)老氛圍難以形成。

(二) 互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的后勁不足。由于村民的互助意識淡薄，互助組織性較差，缺乏有組織的互助互濟和相關制度建設，進而使得互助養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展的后勁不足。第一，從互助內(nèi)容看，互助養(yǎng)老服務多數(shù)以志愿服務為主，對失能半失能老人的生活照料很少在社區(qū)范圍內(nèi)實現(xiàn)機制化運行。第二，參加互助養(yǎng)老服務的人群有限。健康老人對社區(qū)服務、志愿者服務缺少感情基礎和應有的責任感。同時老年文化互助和老年餐桌的參加人群覆蓋面有限。這使得參與互助養(yǎng)老的志愿者人數(shù)少，提供的養(yǎng)老服務比較有限，難以滿足村莊內(nèi)老年人的服務需求。

(三) 互助養(yǎng)老服務的供需失衡。當前農(nóng)村老年人可以分為具有生活自理能力的老人、慢性病老人、高齡失能老人。隨著老年人的生命周期的演進，其生理機能的衰退不可逆轉(zhuǎn)；因而，農(nóng)村老年人對健康護理、精神服務和日間照料的需求比較明顯。但是目前幸福院提供的互助養(yǎng)老服務，一般有助餐服務、物質(zhì)慰問、健康體檢等比較簡單的物質(zhì)服務，對于那些空巢老人、高齡老人、失能老人等群體，他們需要更高層次的專業(yè)服務、日常照料活動、精神慰藉，但幸福院缺少床位、醫(yī)療配套措施建設滯后、專業(yè)養(yǎng)老服務匱乏。這種對互助養(yǎng)老需求和服務供給的不匹配，使得互助養(yǎng)老服務的傳遞過程難以取得相應的成效。

(四) 互助養(yǎng)老供需的時效性弱化。一方面農(nóng)村村居存在一定形式的互助養(yǎng)老服務，但受各種文化因素、傳統(tǒng)思想以及志愿服務物質(zhì)化趨向的沖擊，無法形成類似“時間銀行”的機制，光靠村級“幸福院”的運作，在村民組分散的現(xiàn)實條件下，容易導致需求與服務在上傳下達的過程中時效性弱化的問題，從而在互助養(yǎng)老服務的規(guī)范性上不足。另一方面，有些老年人居住分散，遠離幸福院或行政村部，對智能手機的使用存在一定的技術鴻溝，他們只能依靠傳統(tǒng)的方式到村部、村內(nèi)社工或幸福院訴說。村部、社工或幸福院再準備傳遞服務反饋給老年人。他們這些的需求傳遞時效性不足，影響了老年人對互助養(yǎng)老的感知。因為老年人覺得劃不來，不如找子女或家人來得更快，從而導致各村“幸福院”互助養(yǎng)老的效果弱化。

三、促進農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的路徑創(chuàng)新

(一) 營造良好文化氛圍，塑造農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式。其一，政府要加強對農(nóng)村互助養(yǎng)老文化的宣傳。在農(nóng)村文化建設方面，樹立互助養(yǎng)老模式，如借助重陽節(jié)、端午節(jié)等與老年人群體相關的傳統(tǒng)節(jié)日，開展老年人服務，倡導低齡老人為高齡老人提供服務，借活動的成效來讓老年人認識到互助養(yǎng)老服務能夠保障老年人的晚年生活。其二，通過黨建引領，打造農(nóng)村互助養(yǎng)老的典范，建立推動農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的精神紐帶。其三，開展內(nèi)容豐富的自助互助服務活動，鼓勵低齡、健康老人結隊為高齡老人服務。其四，引導社會力量參與農(nóng)村互助養(yǎng)老，激活老年人互助養(yǎng)老的文化氛圍。培育養(yǎng)老服務志愿者隊伍，積極推行志愿者注冊制度，動員、組織和引導企事業(yè)單位、社會團體、慈善組織和廣大市民為有需求的老年人提供各種公益性服務，以形成老年人互助養(yǎng)老的文化氛圍。

(二) 多方參與多措并舉，為農(nóng)村互助養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展提供動力。其一，以農(nóng)村社會組織為依托，普惠服務和重點服務并行，為互助養(yǎng)老機制續(xù)航。對外要與政府、社區(qū)保持聯(lián)系，要充分利用農(nóng)村社區(qū)內(nèi)外的原有資源，多元化籌集資金，對內(nèi)組織有能力的老年人志愿者為有需要的老年人提供多種服務。其二，政府對建立互助養(yǎng)老的“時間銀行”機制進行頂層設計。引導農(nóng)村低齡老人、健康老人加入到護理、照料高齡高年人的時間換成積分存入“時間銀行”，累計起來成為未來被照料時的免費憑證，當自身年老后就用積分免費兌換。其三，吸收社會資本為互助養(yǎng)老注入資金，增強互助養(yǎng)老服務長效機制的經(jīng)濟基礎?；ブB(yǎng)老服務中，低齡老人參加照料時每月可以獲得少許補貼，資金來源于社會捐款、財政補助，以及受照料老人家庭承擔。除此之外，還可以建立愛心企業(yè)與養(yǎng)老服務機構掛鉤聯(lián)系幫扶制度，提升制度的規(guī)范性。

(三) 鏈接多方資源，提升農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的成效。其一，利用智慧養(yǎng)老服務平臺，鏈接互助養(yǎng)老服務的資源，滿足農(nóng)村老人的老有所養(yǎng)的需求。智慧養(yǎng)老服務平臺，充分考慮了日間托老、助餐配餐、生活娛樂等基本服務，也配備了醫(yī)療護理、法律咨詢等專業(yè)服務，還有康復保健、緊急救助等服務，為有需要的老年人提供生活服務和管理支持，實現(xiàn)現(xiàn)代信息技術與老年人的個性化，友好智能交互配備。其二，針對高齡老人以及失能、半失能的老人，借助低齡老年志愿者以及提供康復護理和個人衛(wèi)生的清潔的專業(yè)護理人員的力量，提供日常照顧、健康護理、精神慰藉等服務，提高他們在互助養(yǎng)老服務中的獲得感。其三，針對存在慢性疾病的老人，可以通過鏈接資源與醫(yī)學院、衛(wèi)生院合作，以健康知識講座、義診活動、小組活動的形式提升他們的健康意識，協(xié)助他們增強自我健康管理的能力，使其達到“老有所醫(yī)”。其四，將空巢老人聚集起來，開展文娛活動，滿足精神需求。對于空巢老人，將其聚集起來，可以從老年人預防詐騙、老年人手工小組、廣場舞、健身操、傳統(tǒng)節(jié)日的敬老活動，以及為老年人舉辦生日會等方面入手，召集形成固定的老年志愿者，搭建老年人互助互樂互養(yǎng)的平臺，增強相互間的心理慰籍和熟識度，豐富老年人的休閑娛樂生活，使其達到“老有所樂”。其五，發(fā)揮低齡健康老人的優(yōu)勢和特長，增強其老有所為的可行能力。對于有一定技能的老人，可基于能力視角，充分發(fā)揮老人力量和老人的特長，提高他們參與社會事務的積極性和可行能力。

(四) 搭建立體網(wǎng)絡，形成互助養(yǎng)老的社會體系。

其一，依托社區(qū)內(nèi)部資源，建立起社區(qū)老年人群體的“互助網(wǎng)絡”。運用“時間銀行”互助養(yǎng)老的方式，提供更為有效的社會工作介入。實現(xiàn)社會工作專業(yè)服務與養(yǎng)老智能服務的信息化整合，社會工作專業(yè)知識和技能的有效運用是實現(xiàn)資源整合的關鍵。社工應充分發(fā)揮服務引導者的角色和作用，協(xié)助老年人克服和沖破無能感，為老年人搭建起“時間銀行”，實現(xiàn)志愿“服務”與老年人“需求”的精準對接。其二，依托村級幸福院，建立立體化的互助養(yǎng)老服務體系。建立“村級幸福院+社級幸福驛站”的新型模式，形成村級與社級的服務網(wǎng)絡，避免自然村分散的問題，提高互助養(yǎng)老的運作效率和服務質(zhì)量。其三，組建“社工+村黨委+助老員+老年協(xié)會”的管理團隊，實現(xiàn)“四社聯(lián)動”。通過組建“社工+護工+助老員+志愿者”的服務團隊，對社工和護工定期組織開展專業(yè)技能培訓，如老年人需求評估、護理技巧、談話的技巧等內(nèi)容。其四，依托農(nóng)村現(xiàn)有的服務網(wǎng)絡，整合周邊企業(yè)、學校等資源，攜手全村居民參與助老、養(yǎng)老的事業(yè)，構建、完善老年人的人際互助、志愿者服務、社區(qū)支持等網(wǎng)絡。