張麗姣

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床方向得到了定位，產(chǎn)后護(hù)理也得到了改善。產(chǎn)后抑郁癥是婦女最常見(jiàn)的精神疾病之一，是女性生育之后，由于內(nèi)部激素、社會(huì)責(zé)任、女性心理改變而導(dǎo)致的身體、思想適應(yīng)不了分娩后心理的變化而導(dǎo)致的[1-2]。產(chǎn)后抑郁包括抑郁、恐懼、焦慮、易怒等癥狀，這些癥狀影響到女性在分娩后生活自理的能力，嚴(yán)重可能導(dǎo)致自殺。大部分的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在分娩后一個(gè)半月之內(nèi)，并可能持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，嚴(yán)重者可能持續(xù)到孩子上學(xué)的年齡。有研究表明，產(chǎn)后抑郁率在16%～32%[3-4]。產(chǎn)后抑郁癥通?？梢栽?～6個(gè)月自我恢復(fù)，孕婦再度懷孕產(chǎn)后抑郁的復(fù)發(fā)率為25%～35%[5]。本次研究選取我院2018年11月至2019年11月收治的30例產(chǎn)后輕度抑郁的患者，探討分析心理疏導(dǎo)在產(chǎn)后輕度抑郁患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2019年11月收治的30例產(chǎn)后輕度抑郁的患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組15例；在觀察組中，年齡 30～42歲，平均（36.10±2.14）歲。在這之中，產(chǎn)男嬰的12例，產(chǎn)女?huà)氲?3例；在對(duì)照組中，年齡30～42歲，平均年（36.10±3.21）歲。在這之中，產(chǎn)男嬰的13例，產(chǎn)女?huà)氲?2例。兩組患者年齡、性別、一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者進(jìn)行病情解釋，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，細(xì)心解答患者提出的疑問(wèn)，注重飲食護(hù)理。

觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上使用心理疏導(dǎo)干預(yù)，具體方法：①病房護(hù)理，環(huán)境能夠有效改善患者的情緒。病房需要保持整潔、明亮，保持病房的陽(yáng)光明亮不刺眼。保持病房里的空氣具有流動(dòng)性，同時(shí)也需要注意病房?jī)?nèi)的溫度，保持在24 ℃為準(zhǔn)?；加休p度產(chǎn)后抑郁的患者避免獨(dú)處，可以鼓勵(lì)家屬及朋友前來(lái)探望，護(hù)理人員也可和患者多溝通，減少病人獨(dú)處時(shí)間。做好病房檢查，防止病人私藏危險(xiǎn)物品，加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素及時(shí)處理。還可在病房里播放輕緩的音樂(lè)，使患者身心放松，減輕患者心理壓力。②疏導(dǎo)患者的不良情緒，增加和患者溝通頻率，認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，實(shí)時(shí)關(guān)注患者的情緒變化，針對(duì)患者提出的擔(dān)憂提出方法，可講述同類型病癥成功康復(fù)的案例，建立治療信心。③了解患者家屬，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行病情宣教，讓患者家屬知曉患者的發(fā)病癥狀、原因和嚴(yán)重性。鼓勵(lì)患者家屬主動(dòng)關(guān)心患者的身心健康，盡量滿足患者提出的合理要求，避免患者產(chǎn)生失落感。④注重肢體語(yǔ)言：在使用語(yǔ)言和患者溝通時(shí)，適當(dāng)?shù)奶砑又w語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，如：輕拍背部、握手等；以此拉近與患者之間的關(guān)系，讓患者感受到護(hù)理人員溝通的真誠(chéng)。

表1 兩組患者的抑郁、焦慮得分情況對(duì)比(, 分)

表1 兩組患者的抑郁、焦慮得分情況對(duì)比(, 分)

組別 醫(yī)院抑郁及焦慮量表 漢密爾頓焦慮測(cè)量表護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=15） 9.89±3.14 5.29±3.47 21.03±2.56 6.87±1.57對(duì)照組（n=15） 9.64±2.93 7.85±1.25 21.64±2.12 12.32±2.36 t 0.226 2.688 0.711 7.447 P 0.822 0.007 0.483 0.000

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較[n(%)]

1.3 效果判定

對(duì)比兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的抑郁、焦慮得分情況，判斷方法：使用《醫(yī)院抑郁及焦慮量表》[7]對(duì)患者心理情況進(jìn)行測(cè)量：0～7分代表屬于正常無(wú)癥狀。8～10分屬于輕微抑郁，可疑存在。11～21分代表重度抑郁，肯定存在。使用《漢密爾頓焦慮測(cè)量表》[8]測(cè)量焦慮情況，7分以下代表無(wú)焦慮癥狀，7～13分代表有潛在焦慮情況存在，14～20分表示為肯定有焦慮情況存在，21～28分代表為明顯焦慮癥狀情況存在，29分代表有嚴(yán)重焦慮。

對(duì)比兩組患者的接受護(hù)理后的護(hù)理有效性，判斷方法：①顯效：產(chǎn)后輕度抑郁癥狀完全消失，患者完全沒(méi)有抑郁、焦慮情緒；②有效：產(chǎn)后輕度抑郁癥狀完全消失，患者有輕微的抑郁、焦慮情緒；③無(wú)效：抑郁、焦慮情緒依然存在，甚至發(fā)展為重度抑郁?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，判斷方法：自制調(diào)查問(wèn)卷，采取百分制，讓患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分：＜85分為不滿意，85～95分為滿意，＞95分為非常滿意。滿意+非常滿意=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的抑郁、焦慮得分情況對(duì)比。

兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁的得分沒(méi)有明顯的差距（P＞0.05），在接受護(hù)理后，觀察組患者的抑郁、焦慮的得分比對(duì)照組患者得分少（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者接受護(hù)理后的護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理效果（100.00%）優(yōu)于對(duì)照組（80.00%），P＜0.05，詳見(jiàn)表 2。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

接受治療后，兩組患者滿意度對(duì)比，觀察組的滿意度（100.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（80.00%），P＜0.05，具體情況見(jiàn)表3。

3 討論

因?yàn)槎喾N心理、生理、家庭和社會(huì)因素，產(chǎn)后抑郁癥也成為了臨床上比較常見(jiàn)的病癥，產(chǎn)后抑郁大部分都發(fā)生在分娩后2～7 d[6]。由此患者產(chǎn)生了心理障礙，導(dǎo)致對(duì)本人和嬰兒的消極影響，甚至?xí)?dǎo)致自殺或?qū)π律鷥寒a(chǎn)生厭惡的情感，減少母親與嬰兒之間的情感交流，新生兒的情緒和認(rèn)知發(fā)展以及家庭和婚姻的穩(wěn)定性[7]。如果產(chǎn)后抑郁癥得不到及時(shí)治療，這種疾病可能對(duì)家庭、婚姻和正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)于產(chǎn)后輕度抑郁的患者使用心理疏導(dǎo)可以建設(shè)良好的病房環(huán)境，使患者心情放松；給予患者輕松舒緩的音樂(lè)來(lái)創(chuàng)造輕松溫暖的環(huán)境，在給予患者心理疏導(dǎo)時(shí)，護(hù)理人員和家屬展開(kāi)溝通，能使家屬的關(guān)系降低患者不良情緒的產(chǎn)生。護(hù)理人員在給予語(yǔ)言溝通的同時(shí)使用肢體語(yǔ)言能使患者感受到護(hù)理人員的善意，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系，能夠進(jìn)一步的讓患者敞開(kāi)心扉，釋放心理的壓力，起到良好的護(hù)理效果[8]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁的得分沒(méi)有明顯的差距（P＞0.05），在接受護(hù)理后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用心理疏導(dǎo)干預(yù)的觀察組患者的抑郁、焦慮的得分比使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者得分少（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理效果（100.00%）優(yōu)于對(duì)照組（80.00%），P＜0.05；接受治療后，兩組患者滿意度對(duì)比，觀察組的滿意度（100.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（80.00%），P＜0.05。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后輕度抑郁的患者使用心理疏導(dǎo)很大程度上有著良好的護(hù)理效果，能夠降低患者焦慮、抑郁程度，提升護(hù)理有效率，同時(shí)提升護(hù)理滿度，值得臨床推廣。