楊繼瓊

（云南瀾滄拉祜族自治縣第一人民醫(yī)院，云南 普洱）

0 引言

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，是感染艾滋病病毒所引起，其能損害人類身體內(nèi)部大部分的CD4T淋巴細胞，人體從而喪失免疫功能，導致機體免疫功能嚴重缺陷，并發(fā)多種機會性感染。艾滋病患者一旦感染肺結核，兩種疾病互相影響，危害性增高，對患者生命安全造成了不可預估的傷害，據(jù)調(diào)查，約有一半的艾滋病患者死于肺結核[1-2]。所以在艾滋病合并肺結核患者在治療期間，醫(yī)護人員也應該注重患者的心理狀態(tài)，本次研究選取我院2018年11月至2019年11月收治的60例艾滋病合并肺結核患者，探討分析心理護理干預對艾滋病合并肺結核患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的60例艾滋病合并肺結核患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為30例；在觀察組中，男16例，女14例。年齡17～72歲，平均（44.5±4.2）歲；在對照組中，男 18例，女 12例，年齡 18～73歲，平均（45.5±4.5）歲。兩組患者年齡、性別、等一般的資料相比，組間差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書；②患者符合《艾滋病診療指南》及《肺結核診療指南》判斷標準。

排除標準：①肝腎功能不全的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組患者使用傳統(tǒng)常規(guī)護理干預（包括：飲食護理、用藥指導、健康宣教、病情觀察等）。

觀察組患者在常規(guī)護理干預基礎上聯(lián)合心理護理干預，具體方法：①打消病人對醫(yī)護人員的誤解，和病人采取平等的溝通方式。在確保安全的情況下，護士盡量不帶手套用雙手接觸患者，讓患者感覺消除芥蒂。和患者溝通時，雙眼平靜與患者目光接觸，用眼神給予患者力量，告知患者合理的發(fā)泄方式，從而讓患者相信護理人員真的會幫助自己。②用平靜輕松的語氣與患者溝通，同時使用恰當?shù)闹w語言（直視患者眼神、握手、拍肩等）。向患者及家屬宣講艾滋病、肺結核的病因、治療措施、在日常生活中應當注意的地方、服用藥物時的注意事項。給患者講述同種疾病的成功治愈案例，從而讓患者樹立對疾病治療的信心，提高患者對醫(yī)護人員的信任。③設定服藥時間，精確到分鐘，誤差在5 min之內(nèi)，每月缺藥次數(shù)少于1次；鼓勵患者多食用高蛋白、高維生素的食物，合理鍛煉，定期復查。④呼吁社會人士正確認識艾滋病、肺結核等傳染疾病，消除對傳染疾病的錯誤偏見，平等對待艾滋病患者，幫助他們正常生活。

表1 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分得分對比(, 分)

表1 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分得分對比(, 分)

組別 焦慮得分抑郁得分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=30） 36.74±2.14 18.01±3.67 56.66±2.62 41.22±6.17對照組（n=30） 36.91±2.03 25.64±3.74 57.87±2.31 52.78±7.37 t 0.316 7.976 1.897 6.587 P 0.752 0.000 0.063 0.000

表2 護理滿意度[n(%)]

表3 兩組患者治療依從性對比[n(%)]

1.3 效果判定

自制焦慮調(diào)查問卷，在護理前后使用一對一訪問對患者的焦慮情況進行評分（一共14個項目，每個項目運用五級評分法，有4個評分等級：0分代表無癥狀、1分代表輕微、2分代表中等、3分代表嚴重、4分代表嚴重評分標準：①總分≥29分，嚴重焦慮；②總分21～28分，明顯焦慮；③總分14～20分，焦慮；④總分7～13分，輕微焦慮；⑤＜7分，無焦慮癥狀）。和自制抑郁調(diào)查問卷，在護理前后使用一對一談話方式對患者的抑郁情況進行評分（共有20個項目，4個評分等級，0分代表沒有，1代表輕度，2代表中度,3代表嚴重評分標準：①53分以下為正常；②53～62分為輕度抑郁；②63～72分為中度抑郁；③73分以上為重度抑郁），對比兩組患者的分值。

對比兩組患者的護理滿意度，自制護理滿意度調(diào)查問卷，一共10題，總計10分。判斷標準為：①8～10分為非常滿意。②6～7分為滿意。③4～5分為不滿意。④3分以下為非常不滿意。總護理滿意度=[（非常滿意+滿意）÷總例數(shù) ]×100%。

護理人員收集患者治療依從性資料，將患者分為：完全依從、部分依從、不依從三個等級?？傊委熞缽男?[（完全依從+部分依從）÷總例數(shù)]×100%。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁調(diào)查問卷得分對比

在兩組患者護理前后的焦慮、抑郁問卷調(diào)查得分對比中，兩組患者護理后得分情況均顯著優(yōu)于護理前，同時觀察組患者接受護理后的焦慮、抑郁得分結果都明顯好于對照組患者（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 兩組患者對護理的總滿意度對比

兩組患者在總護理滿意度對比中，觀察組的總滿意度（96.67%）比對照組患者（63.33%）高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 兩組患者治療依從性對比

經(jīng)過護理干預之后，在治療依從性對比中，觀察組患者對治療的依從性（100.00%）比對照組（86.67%）高，P＜0.05，詳見表3。

3 討論

艾滋病是一種人所共知的傳染病，發(fā)病率很高，但致命疾病的發(fā)病率略有下降。艾滋這一疾病大大降低了人類免疫能力，這兩種疾病相互作用，患有結核病的患者容易患艾滋病，臨床研究表明，有大量的艾滋病患者患上了結核性肺結核，同時肺結核患者也極易患上艾滋病。艾滋合并肺結核病給患者帶來的不僅是生理上的病痛也有心理上的折磨，大部分患者在患病后會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負面心理表現(xiàn)，從而減少對醫(yī)護人員的信任，降低治療依從性，更加不利于疾病的后期康復[5-6]。臨床衛(wèi)生專業(yè)人員進行的研究表明，有效的心理干預可以提高患者的康復率，增加他們對護理的滿意程度，減少相關并發(fā)癥，保持平靜、積極和樂觀的治療態(tài)度。所以在治療階段必須要為患者給予合理的心理護理治療[7-8]。心理護理是運用心理學知識觀察患者的心理，讓患者宣泄心中的精神壓力，從而了解患者內(nèi)心并給予合理的、科學的方法解決患者的疑問，減輕心理負擔，有效抑制不良情緒，從而幫助患者脫離困境[9-10]。

本次研究結果顯示，運用心理護理的觀察組患者的焦慮、抑郁評分得分（18.01±3.67）分、（41.22±6.17）分顯著優(yōu)于對照組患者（25.64±3.74）分、（52.78±7.37）分；說明心理護理更能改善患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性。在護理滿意度對比中，觀察組患者的護理滿意度（96.67%）明顯高于對照組患者（63.33%），P＜0.05。說明比起常規(guī)護理患者更青睞心理護理干預。經(jīng)過護理干預之后，在治療依從性對比中，觀察組患者對治療的依從性（100.00%）比對照組（86.67%）高，P＜0.05。

綜上所述，心理護理干預對艾滋病合并肺結核患者有著顯著的效果，能夠有效地提高患者的治療依從性，樹立治療信心，提高患者生活質(zhì)量，同時提高護理滿意度，值得推廣。