郄麗霞，陳會(huì)茹，趙亞茹

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

老年性腦梗塞患者在我國(guó)臨床中屬于較為多發(fā)的老年急性腦血管疾病之一[1]。采取行之有效的護(hù)理措施，對(duì)于改善患者的日常生活能力等具有十分重要的作用[2]。根據(jù)相關(guān)報(bào)告指出，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年性腦梗塞患者的臨床護(hù)理中，可獲得較好的干預(yù)效果，有利于提高患者的臨床效果，提高運(yùn)動(dòng)功能，改善患者的生活質(zhì)量[3]。在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)研究組和參照組40例老年性腦梗塞患者的護(hù)理效果展開(kāi)討論與分析，其目的在于探討不同的護(hù)理措施對(duì)于改善患者臨床癥狀和護(hù)理效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2013年1月至2014年12月收治的老年性腦梗塞患者40例，將全部患者按照隨機(jī)抽簽的分組標(biāo)準(zhǔn)分為參照組（20例，采用常規(guī)護(hù)理方法）與研究組（20例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）。研究組患者年齡范圍60～85歲，平均（73.62±7.54）歲，參照組患者年齡范圍 61～86歲，平均（73.86±7.78）歲，研究選擇的所有老年性腦梗塞患者及其家屬皆已簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核與批準(zhǔn)。對(duì)兩組病史、病況等基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下。

優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理：部分患者在腦梗塞疾病確診后，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法接受自己的病情，容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者不能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。因此，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，告知患者保持樂(lè)觀心態(tài)，以增加戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，滿(mǎn)足患者合理的生活需求，與患者建立友好的護(hù)患關(guān)系。

優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理：護(hù)理人員可按照患者的飲食習(xí)慣、病情的嚴(yán)重程度和飲食嗜好等為患者提供飲食指導(dǎo)，叮囑患者少食多餐，飲食應(yīng)以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、低鹽、低脂、高維生素、低膽固醇等食物為主。如果老年性患者出現(xiàn)吞咽功能減退，需給予鼻飼飲食者，應(yīng)以流食為主，防止出現(xiàn)誤吸、窒息等情況。

環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)、按需消毒病房，并經(jīng)常通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適、干燥、清潔和安靜。定期檢查病房?jī)?nèi)的溫度與濕度等。在各病房外走廊、公共區(qū)域設(shè)立安全標(biāo)示，防止患者跌到。對(duì)于病情危重的患者應(yīng)實(shí)施危重護(hù)理措施，將其安置在獨(dú)立病房?jī)?nèi)，為患者提供最佳的休息環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)搶救藥品齊全和搶救器材功能完好等，同時(shí)護(hù)理人員還需熟悉每位患者的病情，針對(duì)患者的不同病情采取針對(duì)性的分級(jí)護(hù)理措施。

表1 研究組與參照組患者的Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較(, 分)

表1 研究組與參照組患者的Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較(, 分)

NIHSS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 20 34.89±3.57 69.53±6.67 22.59±2.36 9.43±1.45參照組 20 35.17±3.51 55.68±5.49 21.54±2.27 14.56±2.37 t 0.250 7.170 1.434 8.257 P 0.804 0.001 0.160 0.001組別 例數(shù) Barthel指數(shù)

康復(fù)護(hù)理：每日幫助患者清潔皮膚，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行四肢鍛煉，提高其肢體活動(dòng)功能?；颊咛幱诩毙云?，應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，待患者的病情逐漸穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉期間，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)不良情況，立即停止鍛煉并實(shí)施相應(yīng)的處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)量表（NIHSS）對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，Barthel指數(shù)可評(píng)價(jià)患者的ADL，得分越高代表其生活自理能力越好。NIHSS評(píng)分是對(duì)患者神經(jīng)功能活動(dòng)的全面評(píng)價(jià)，得分越高代表其神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重；（2）通過(guò)統(tǒng)計(jì)患者的日?；顒?dòng)能力評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Barthel指數(shù)、運(yùn)動(dòng)功能、NIHSS評(píng)分、日?；顒?dòng)能力為計(jì)量資料，采用（）表示，輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0軟件）中，并經(jīng)由t驗(yàn)證，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 40例老年性腦梗塞患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組老年性腦梗塞患者Barthel指數(shù)與NIHSS評(píng)分差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組老年性腦梗塞患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分比參照組更低（P＜0.05），Barthel指數(shù)比參照組更高（P＜0.05），具體如表1所示。

2.2 40例老年性腦梗塞患者的日常活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

研究組老年性腦梗塞患者的日?；顒?dòng)能力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比參照組更高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施效果更佳（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 研究組與參照組患者的運(yùn)動(dòng)功能、日?；顒?dòng)能力評(píng)分比較(, 分)

表2 研究組與參照組患者的運(yùn)動(dòng)功能、日?；顒?dòng)能力評(píng)分比較(, 分)

組別 例數(shù) 日常活動(dòng)能力評(píng)分 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分研究組 20 77.49±7.46 83.46±8.42參照組 20 56.72±5.45 66.57±6.82 t 10.054 6.971 P 0.001 0.001

3 討論

腦梗塞同時(shí)稱(chēng)為腦梗死，其在醫(yī)學(xué)上的全稱(chēng)為缺血性腦卒中，多發(fā)于老年群體[4]。其死亡率、復(fù)發(fā)率、致殘率、發(fā)病率均較高，造成腦梗塞的主要原因包括患者長(zhǎng)期吸煙、高血壓、飲酒過(guò)量、飲食不當(dāng)、心臟病、缺乏運(yùn)動(dòng)與糖尿病等。通過(guò)上述原因可造成患者局部腦組織區(qū)域血液循環(huán)異常，使得患者腦組織出現(xiàn)缺血性病變與壞死等，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失情況[5]。部分老年性患者還伴有一定程度的語(yǔ)言障礙與意識(shí)障礙等[6]。如不能得到及時(shí)的治療與護(hù)理，將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康與安全。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要根據(jù)患者不同的病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施。告知患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，按照患者的飲食習(xí)慣、病情的嚴(yán)重程度和飲食嗜好等為患者提供飲食指導(dǎo)，病室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，為患者提供舒適、干燥、清潔的休息環(huán)境。針對(duì)患者的病情制訂相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃以利于患者更快、更好的恢復(fù)健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種新的護(hù)理理念，可為老年性腦梗塞患者提供全面、高質(zhì)量、以患者為中心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[7]。可以更好地滿(mǎn)足患者的生理、心理、臨床與精神需求，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[8]。

研究結(jié)果表示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在此次研究中比單一實(shí)施常規(guī)護(hù)理的作用更佳，對(duì)于改善患者的相關(guān)臨床癥狀、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等起到重大作用，值得將其推廣普及于護(hù)理工作中。