劉志剛

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

目前，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻，由于老年人的抵抗力減弱，導(dǎo)致體內(nèi)鈣的流失現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重、骨的脆性不斷增加，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等疾病。骨質(zhì)疏松是一種代謝性疾病，其癥狀在早期并不明顯，因而也被叫做“寂靜的疾病”，由骨形成降低，骨吸收增加所致，吸煙、缺鈣、長(zhǎng)期臥床等都是引起該疾病的主要誘因。老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的發(fā)病率越來(lái)越高，具有后脊柱棘突、骨量下降等癥狀，為患者的日常生活帶來(lái)諸多不便，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折一般采用保守治療，但保守治療的效果不能令患者滿意；此外還可以對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，例如內(nèi)固定手術(shù)治療、椎體成型術(shù)等，由于考慮到老年患者的特殊性，在做手術(shù)時(shí)，需要選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。本研究為探討椎體成型術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床效果，選擇我院2018年8月至2019年8月收治的48例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研討對(duì)象，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月至2019年8月收治的48例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研討對(duì)象，依照入院的先后順序?qū)⒒颊邉潪閷?duì)照組和觀察組，各24例。其中對(duì)照組患者男12例，女 12例；年齡60～87歲，平均（73.34±6.43）歲；病程 5～60 d，平均（28.84±4.77）d。觀察組患者男 12例，女12例；年齡 60～87歲，平均（73.35±6.40）歲；病程 5～60 d，平均（28.88±4.75）d。對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

確診為老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者；簽署知情同意書；依從性強(qiáng)；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

肝腎功能障礙；意識(shí)障礙；臨床檢查資料不齊全；精神狀態(tài)不能配合觀察；手術(shù)禁忌癥；凝血功能障礙。

1.4 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療，為患者講解相關(guān)的知識(shí)，以及注意事項(xiàng)，讓患者保持充足的睡眠，減少起床、坐等次數(shù)，在患者骨折位置墊軟枕。觀察組患者進(jìn)行椎體成型術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施麻醉、消毒，在合適位置進(jìn)針，并做4 mm左右的切口，在椎體注入彰顯劑，再注入骨水泥，最后縫合[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，包括顯效（椎體恢復(fù)正常，癥狀基本消失）、有效（椎體明顯好轉(zhuǎn)、癥狀有所改善）、無(wú)效（椎體無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，疼痛等癥狀加重）。分析兩組患者的不良反應(yīng)，包括褥瘡、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。對(duì)比兩組患者治療前后的VAS評(píng)分，VAS的總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛感越強(qiáng)烈。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療效率（95.83%）高于對(duì)照組患者的治療效率（83.33%），兩組患者的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

表1 觀察兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 分析兩組患者的不良反應(yīng)

對(duì)照組患者發(fā)生的褥瘡、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等不良反應(yīng)（37.50%）比觀察組患者（16.67%）嚴(yán)重，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容見表2。

表2 分析兩組患者的不良反應(yīng)[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分

術(shù)前，兩組患者的VAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者的疼痛感均有所好轉(zhuǎn)，觀察組患者的VAS評(píng)分比對(duì)照組患者低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分(, 分)

表3 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分(, 分)

組別 例數(shù) VAS評(píng)分 t P術(shù)前 術(shù)后觀察組 24 7.21±2.16 3.52±1.02 7.568 0.000對(duì)照組 24 7.28±2.13 4.34±1.25 5.832 0.000 t 0.113 2.490 P 0.910 0.017

3 討論

由于年齡的增長(zhǎng)，致使人體中的鈣質(zhì)不斷減少，最后導(dǎo)致骨質(zhì)疏松出現(xiàn)；骨質(zhì)疏松是一種全身性疾病，可發(fā)生于不同性別和任何年齡。骨質(zhì)疏松是由多種原因引起，初期無(wú)明顯癥狀，可表現(xiàn)為駝背、腰背痛、呼吸困難等，易發(fā)生骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)于中老年人[4]。骨質(zhì)疏松癥雖不能預(yù)防，但若做好預(yù)防準(zhǔn)備，進(jìn)行足夠的鍛煉、攝入適量的鈣以及維生素D等，可以大幅度降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解病情。老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是老年常見疾病，雖然無(wú)傳染性，但致殘率較高，危險(xiǎn)性較高，治療慢，對(duì)患者正常生活影響巨大，但目前還未有能夠治愈該病的方法[5]。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，各種手術(shù)不斷被應(yīng)用于臨床上來(lái)，其中椎體成型術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，主要是一種在患者背部做一切口，建立工作通道，將骨水泥注入病變椎體內(nèi)，預(yù)防坍塌的手段，可用于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的治療[6]。本研究對(duì)兩組老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者分別進(jìn)行保守治療和椎體成型術(shù)治療。保守治療應(yīng)用廣泛，但長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)，降低治療效果[7]。椎體成型術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、止痛快、防止骨折椎體坍塌、快速恢復(fù)正常生活、并發(fā)癥少、改善后凸畸形等優(yōu)點(diǎn)，能夠減輕患者痛苦，鞏固傷椎，預(yù)防椎體塌陷，提升患者生活質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行椎體成型術(shù)治療患者的治療效率（95.83%）高于進(jìn)行保守治療患者的治療效率（83.33%），兩組患者的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行保守治療患者發(fā)生的褥瘡、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等不良反應(yīng)（37.50%）比進(jìn)行椎體成型術(shù)治療的患者（16.67%）嚴(yán)重，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前，兩組患者的VAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組患者的疼痛感均有所好轉(zhuǎn)，進(jìn)行椎體成型術(shù)治療患者的VAS評(píng)分比進(jìn)行保守治療的患者低。

綜上所述，椎體成型術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的意義重大，效果確切，能有效降低患者褥瘡、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等的發(fā)生，緩解患者的疼痛感，有助于促進(jìn)患者的恢復(fù)，有推廣運(yùn)用意義。