張偉鳳

（河北省張家口市萬全區(qū)醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

產(chǎn)婦分娩是比較危險的生產(chǎn)過程，對產(chǎn)婦和待出生的胎兒來說都是極大的考驗，而選擇何種體位進(jìn)行分娩也是非常關(guān)鍵的。而分娩方式也分為自然分娩和剖宮產(chǎn)，事實上，最理想的方式是自然分娩，這對產(chǎn)婦和胎兒都是最適合的，但有些人為因素或意外因素迫使只能無可避免的選擇剖宮產(chǎn)，如產(chǎn)婦不能接受自然分娩的疼痛自己要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)，或者胎位不正或出血量太大等[1-3]。一般情況下，選擇自由體位分娩對自然分娩和剖宮產(chǎn)都有些許影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，準(zhǔn)許隨機(jī)抽取我院產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，并將進(jìn)行分娩的200例產(chǎn)婦分為兩組，研究組（100例）和參照組（100例），研究時間為2017年12月至2018年12月。其中入選參照組年齡在21～31歲，平均（25.37±1.64）歲，孕周37～41周，平均（39.52±1.39）周；研究組年齡在 21～31歲，平均（25.64±1.72）歲，孕周 37～41周，平均（39.17±1.41）周。對比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)仰臥分娩方式，研究組則采用自由體位分娩，具體方法：產(chǎn)婦在生產(chǎn)時，護(hù)理人員需全程關(guān)注產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)，使其始終保持自由體位（站立、蹲、趴、坐等）進(jìn)行分娩。分娩過程中，當(dāng)胎兒頭著冠時，護(hù)理人員需立即攙扶產(chǎn)婦到產(chǎn)床上，讓其繼續(xù)保持半臥位的姿勢，維持自由體位分娩方式，使產(chǎn)婦快速生產(chǎn)。產(chǎn)婦在分娩時，護(hù)理人員需實時做好細(xì)節(jié)化護(hù)理，針對半入盆產(chǎn)婦，護(hù)理人員需指導(dǎo)其保持垂直坐位，將兩腿分開，便于生產(chǎn)。針對已入盆產(chǎn)婦，則需要保持側(cè)俯臥位，使兩腿保持伸直狀態(tài)，上腿需保持90°彎曲狀態(tài)，并盡量向腹部收進(jìn)[4-6]。自由體位分娩也應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的實際生產(chǎn)情況，使其保持舒服的姿勢生產(chǎn)，自由體位的姿勢對產(chǎn)婦分娩也具有引導(dǎo)作用。

表1 分娩時間()

表1 分娩時間()

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程（h）研究組 100 8.67±3.39 28.74±16.72 6.10±3.32 9.41±3.62參照組 100 10.24±3.43 37.29±17.93 7.15±3.03 12.30±8.53 t 3.255 3.487 2.336 3.118 P 0.001 0.000 0.020 0.002

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①分娩時間：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。②分娩方式：自然分娩、剖宮產(chǎn)。③分娩數(shù)據(jù)：會陰側(cè)切、產(chǎn)后出血、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，以（）表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩時間

采用兩種不同的分娩體位進(jìn)行分娩，兩組產(chǎn)婦的分娩時間進(jìn)行對比，其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程分娩時間短的一組明顯是研究組，與參照組分娩時間形成鮮明對比，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果見表1。

2.2 分娩方式分析

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)可知，研究組和參照組的自然分娩率比較，自然分娩率高的一組明顯是研究組，剖宮產(chǎn)率比較，高的一組則是參照組，兩組分娩率對比鮮明，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果如表2所示。

表2 分娩方式分析[n(%)]

2.3 分娩相關(guān)數(shù)據(jù)

兩組不同分娩方式的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比，其會陰側(cè)切例數(shù)、新生兒窒息例數(shù)及產(chǎn)后出血例數(shù)對比，臨床相關(guān)數(shù)據(jù)高的一組明顯是參照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)對比如表3所示。

表3 分娩相關(guān)數(shù)據(jù)[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時，不僅分娩方式、分娩體位非常重要，產(chǎn)婦生產(chǎn)時的心理狀態(tài)也尤為重要。生產(chǎn)時，產(chǎn)婦必須實時保持鎮(zhèn)靜、放松，自然的狀態(tài)進(jìn)行分娩，以確保分娩正常進(jìn)行，也保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。近年來，我國剖宮產(chǎn)的概率急劇上升，這與產(chǎn)婦懼怕疼痛和產(chǎn)婦對分娩的恐懼皆有關(guān)，但若消除這種心理負(fù)擔(dān)，讓產(chǎn)婦采取自然分娩方式進(jìn)行分娩比剖宮產(chǎn)更安全，也更容易快速恢復(fù)健康。目前，臨床上的分娩體位一般都采用自由體位或其他傳統(tǒng)體位（仰臥、側(cè)臥位等）進(jìn)行分娩，但由于分娩時產(chǎn)婦承受的疼痛實在太大，因此需選用最適合產(chǎn)婦分娩的體位進(jìn)行，積極改善分娩效果，減輕分娩痛苦[7-8]。自由體位可在產(chǎn)婦分娩過程中依據(jù)產(chǎn)婦需要自由變換體位，使產(chǎn)婦始終保持自由姿勢進(jìn)行分娩，緩解了產(chǎn)婦的恐懼和焦急感，有效避免擠壓血管或胎位不正現(xiàn)象。本次研究將常規(guī)仰臥分娩和自由體位分娩對自然分娩率和剖宮率的臨床效果進(jìn)行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，采用兩種不同的分娩體位進(jìn)行分娩，兩組產(chǎn)婦的分娩時間進(jìn)行對比，其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程分娩時間短的一組明顯是研究組，與參照組分娩時間形成鮮明對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組和參照組的自然分娩率比較，自然分娩率高的一組明顯是研究組，剖宮產(chǎn)率比較，高的一組則是參照組，兩組分娩率對比鮮明，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組不同分娩方式的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比，其會陰側(cè)切例數(shù)、新生兒窒息例數(shù)及產(chǎn)后出血例數(shù)對比，臨床相關(guān)數(shù)據(jù)高的一組明顯是參照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，自由體位分娩在自然分娩和剖宮產(chǎn)中的臨床效果都有明顯提升分娩效果的效用，同時也有助于縮短產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，減輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦，具有一定的臨床價值。