楊瑟飛，宮春宇

（1.中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 口腔科，北京 100853；2.首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院 口腔科，北京 100053）

0 引言

Problem-based learning是以問題引導的一種教學模式，以學生為中心，通過設計具有探討意義、復雜深層的問題為向導，引導學生積極思考、培養(yǎng)解決問題及團隊意識[1]。PBL在國際中比較流行的一種教學模式，得到了醫(yī)學院校的廣泛關注[2]。近年來，我國的口腔種植醫(yī)學快速發(fā)展，同時和臨床醫(yī)學相應的臨床口腔教學也面臨挑戰(zhàn)，口腔種植修復教學這門獨立的課程也受到廣泛重視[3]。而我國醫(yī)學院校仍多為傳統(tǒng)醫(yī)學教育方法，教授通過多媒體教學傳授知識，學生聽取知識，這種方法無法調動學生解決和處理問題的積極性，實踐能力普遍較低，因此，在口腔種植修復教學中采用PBL教學模式是十分必要的舉措。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選擇繼續(xù)教育學院2018級口腔專業(yè)1班和2班學生為課題研究對象，分為對照組和觀察組，每組50名，其中對照組男26名，女24名，年齡19-23歲，平均（21.2±1.7）歲；觀察組男27名，女23名，年齡18-23歲，平均（21.5±1.6）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用傳統(tǒng)教學模式，教師采用多媒體教學的方式向學生傳授知識，并直接將解決方案提供給學生。

1.2.2 觀察組：①PBL教學方案制定：課堂教學以情景實案帶領學生快速進入學習主題，實行以問題為先導，學生為中心的教學模式。課堂流程為：情景實案-問題引出-討論學習-總結發(fā)言。運用PBL教學模式將牙體缺損修復課程分3個課時，每周1個課時，給予學生充分理解、實案運用的知識方法。PBL教學方法是理論聯系實際，幫助學生快速適應臨床實習期。教師在每次課堂一周前分發(fā)課堂大綱、思考問題和文獻參考資料，并選取4-6名學生進行情景實案演練，帶動學生在預習中主動查找資料、提高學習積極性。將50名學生自由組合，每組分為4-5名學生，選取1名組長，組長負責小組討論、記錄討論內容并總結發(fā)言有價值的學習結果。教師引導學生逐層深入，緊扣主題思考問題，并及時對小組討論結果做出評價，鼓勵學生。第一個課時，教師對牙體種植修復設計原則講解，引發(fā)學生積極學習興趣，并通過情景討論學習引導學生應用理論知識學以致用。第二個課時，對牙體種植修復實際操作講解，小組討論，教師總結發(fā)言。第三個課時，對之前內容總結，并讓學生情景實案操作。②情景案例討論：優(yōu)秀的案例討論是PBL教學模式成功的關鍵一環(huán)[4]。牙體種植修復課程嚴格按照課程標準進行編案，選取案例符合課程和學生掌握知識實際能力，案例包括疾病病因、診斷、鑒別診斷、治療方法、注意事項等，注意引導問題的難易度。

1.3 觀察方法。學期結束，期末考試時，由教師出同一套試卷，考試時間相同，比較教學后的兩組的理論考核成績、實踐技能考核成績及學生對教學模式的滿意度調查。

1.4 統(tǒng)計學分析。運用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料用（均數±標準差）表示，計數資料用百分比表示，P<0.05 表示兩組數據比較有顯著性意義。

2 結果

2.1 兩組理論、實踐技能考試成績比較。教學結束后，觀察組的理論、實踐技能考試成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組理論、實踐技能考試成績比較（±s）

表1 兩組理論、實踐技能考試成績比較（±s）

注：＊與對照組比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

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2.2 兩組滿意度比較。教學結束后，兩組滿意度比較，有顯著性差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 結論

PBL教學模式真正做到了啟發(fā)式教學，以學生為中心，著重培養(yǎng)學生思考問題、信息收集、解決問題的能力[5]?？谇粚I(yè)要求醫(yī)者臨床嫻熟的技能操作，因此，在口腔專業(yè)實習生在正式工作之前需輪轉實習，這就要求學生在學校掌握理論知識，培養(yǎng)實踐技能。PBL教學模式最顯著特征是關注學生學術專業(yè)性、技能專業(yè)性、處理問題等能力培養(yǎng)，它不是傳統(tǒng)教學方式下知識技術單方面的教授，而是提高學生自主學習的積極性，促進師生交流學習，可顯著提高學生的理論和實踐技能操作[6-7]，且相關研究表明，經PBL教學模式訓練后學生的畢業(yè)工作能力較傳統(tǒng)模式學生更快成長[8]。近年來，我國口腔專業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)生專業(yè)業(yè)務能力要求不斷升高，因此，要求學生快速提高自主學習、處理問題能力，這同PBL教學模式目標相呼應。PBL教學模式以小組為討論模式，教師引導學生展開討論，及時發(fā)現不合規(guī)范操作及錯誤理論理解，促進學生團隊協(xié)作精神和交流能力提高。教師可及時指正學生的學習問題，及時點撥學生，幫助并指導學生樹立積極正確的學習態(tài)度，并通過師生互動交流，提高學生溝通能力，可顯著提高學生的綜合素質能力[9-12]。PBL教學方式幫助學生快速提高學習能力，增強學習動力，適合在口腔種植修復教學專業(yè)應用。本研究結果提示，觀察組的理論、實踐技能操作能力均高于對照組，且學生滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，PBL教學模式顯著提高學生積極主動性，提高實踐技能能力，值得學習應用；且PBL教學模式實施中需要注意事項包括：①師資力量：實施PBL教學模式之前，對教師進行崗前培訓，熟悉該模式運作流程，轉變教師在師生引導關系中的地位，適應自身角色的轉變，及時發(fā)現學生問題，糾正錯誤；且學院教師多為臨床工作者，臨床工作繁重，應當合理分配時間，將自身工作經驗、實戰(zhàn)經驗與教學聯系[13]。②物資準備：學院應當配備豐富的網絡、圖書、文獻查詢資源。因此，PBL教學模式應當在口腔種植修復教學科目中應用。