孫杰 李鳳雙 孫鐵翔

連日來，河北、黑龍江等地發(fā)生的新冠肺炎疫情引發(fā)社會高度關(guān)注。這些地區(qū)疫情主要在農(nóng)村地區(qū)暴發(fā)，特別在石家莊市藁城區(qū)和綏化市望奎縣兩個高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，均呈現(xiàn)出集中度高、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)、隱匿性強(qiáng)、傳播較快等特點(diǎn)。

中央提出，要把農(nóng)村地區(qū)疫情防控作為重中之重。中國農(nóng)村面積占國土面積的94%以上，農(nóng)村人口占一半以上。農(nóng)村防疫情況如何？存在哪些短板？還有哪些難點(diǎn)需要攻堅(jiān)？

一些農(nóng)村成為疫情“暴發(fā)點(diǎn)”

在1月16日下午召開的河北省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，河北省疾控中心應(yīng)急辦主任師鑒表示，本次疫情病例分布呈現(xiàn)局部高度聚集性，感染者主要來自農(nóng)村地區(qū)。

據(jù)了解，石家莊確診病例行動軌跡中，約九成與藁城區(qū)農(nóng)村地區(qū)有關(guān)，其中有近500例與藁城區(qū)增村鎮(zhèn)相關(guān)。疫情較為集中的小果莊村、南橋寨村、劉家佐村、牛家莊村、東橋寨村、北橋寨村等均聚集在面積不足60平方公里的增村鎮(zhèn)。

農(nóng)村地區(qū)相比城市呈人口偏少、居住分散等特點(diǎn)，但走親訪友、紅白喜事等聚集性活動較為頻繁，加之防護(hù)意識相對淡薄，加大了病毒在農(nóng)村傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

類似的情況也出現(xiàn)在黑龍江省。綏化市望奎縣確診病例和無癥狀感染者多集中在農(nóng)村地區(qū)，疫情也呈現(xiàn)出一地集中傳播、跨地區(qū)傳播的態(tài)勢。

“冬天農(nóng)閑，又臨近年底，所以結(jié)婚的很多，有的村民最近參加了三四場婚禮”“防控這根弦松了大半年，很多人在村里不戴口罩了，疫情來了一下子緊不起來”……當(dāng)?shù)卮迕袢缡钦f。

部分專家和醫(yī)務(wù)工作者表示，此次農(nóng)村疫情暴發(fā)是諸多綜合因素疊加形成的，與農(nóng)村居民較多聚集、防護(hù)意識淡薄和基層衛(wèi)生條件相對落后等密切相關(guān)。

“農(nóng)村是熟人社會，鄰里關(guān)系比較近，一般沒有外來人口，所以思想上很容易麻痹大意。”河北醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室主任楊磊表示。

建立健全公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測機(jī)制，發(fā)揮基層早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置“哨點(diǎn)”作用，本是鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要職能之一，此次疫情反映出一些地方“哨點(diǎn)”功能失效。

根據(jù)河北省公布的確診病例情況分析，有多人在出現(xiàn)癥狀后選擇自行服藥，有的先后多次到基層診所治療，卻未及時上報(bào)，為疫情集中暴發(fā)提供了可乘之機(jī)。

農(nóng)村防疫薄弱環(huán)節(jié)凸顯

1月15日，在黑龍江省望奎縣后三鄉(xiāng)、惠七鎮(zhèn)等多地可以看到，每個村都有卡點(diǎn)，進(jìn)出路口用成捆的玉米秸稈攔著，村委會“大喇叭”正在循環(huán)廣播相關(guān)防控要求，村民們也分批次在村里巡邏。

婚禮、聚餐、集市、人員流動、防控意識不足……是此次流調(diào)排查的高頻詞，也是農(nóng)村防疫短板的集中體現(xiàn)。相比城市而言，部分農(nóng)村地區(qū)一定程度存在公共服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、醫(yī)務(wù)人員診療水平參差不齊等問題，基層防疫的薄弱環(huán)節(jié)已經(jīng)顯現(xiàn)。

中國疾控中心原副主任、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長兼秘書長梁曉峰1月14日表示，從整個國家的衛(wèi)生狀況來看，我國衛(wèi)生工作的方針，一直是預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)基層，但要落實(shí)到地方層面，基層衛(wèi)生資源還是有限，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人員缺乏且現(xiàn)有醫(yī)療人員專業(yè)素質(zhì)還沒有得到明顯提高。

除了基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平等“硬條件”，縣鄉(xiāng)村三級指揮體系不健全、防護(hù)意識淡薄、配合意識不足等“軟標(biāo)準(zhǔn)”也影響著基層疫情防控工作。

國家衛(wèi)生健康委疾控局監(jiān)察專員王斌表示，和城市相比，大部分農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療條件薄弱，防控能力相對較弱，還體現(xiàn)在縣鄉(xiāng)村三級指揮體系還需進(jìn)一步建立完善，“農(nóng)村疫情防控首先要求各地要建立指揮體系，壓實(shí)疫情防控的責(zé)任?！?/p>

黑龍江省哈爾濱市道外區(qū)團(tuán)結(jié)鎮(zhèn)東風(fēng)村黨支部副書記孔慶玲說，不像城里，很多村民沒有很強(qiáng)的衛(wèi)生觀念和安全意識，最需要做的就是讓村民了解科學(xué)防疫知識，并且堅(jiān)持下去。

“農(nóng)村居民衛(wèi)生意識不強(qiáng)，不單單體現(xiàn)在這次傳染病的應(yīng)對，也體現(xiàn)在衛(wèi)生習(xí)慣、慢性病的預(yù)防和控制上。”梁曉峰說。

此外，由于年齡偏大、文化水平不高等限制，個別村民對流調(diào)的重要性認(rèn)知不清，給流調(diào)工作增加了難度。

據(jù)了解，針對這一情況，如何更及時、更有針對性地補(bǔ)齊農(nóng)村防疫短板，已經(jīng)得到各地各部門的重視。

近日，黑龍江省專門發(fā)出農(nóng)村地區(qū)新冠疫情防控倡議書，從提高認(rèn)識、加強(qiáng)防護(hù)等十個方面，進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)村常態(tài)化疫情防控工作，保障農(nóng)業(yè)農(nóng)村正常生產(chǎn)生活秩序。

1月13日下午，計(jì)劃占地510畝的黃莊公寓隔離場所，在位于石家莊市正定縣與藁城區(qū)交界處的黃莊村附近全面啟動建設(shè)，建成后將有效緩解農(nóng)村疫情隔離場所短缺的問題。

筑牢農(nóng)村防線迫在眉睫

據(jù)悉，當(dāng)前河北省和黑龍江省疫情尚未完全控制，且春節(jié)將近，很快又面臨學(xué)生放假、農(nóng)民工返鄉(xiāng)等問題，人員流動加大，又增加了病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，兩省農(nóng)村疫情防控形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜。

當(dāng)前，河北和黑龍江兩省正積極采取一系列措施筑牢農(nóng)村安全防線：

鼓勵減少流動、減少聚集，倡導(dǎo)從簡過年辦事。

健全基層指揮體系，強(qiáng)化基層監(jiān)測預(yù)警。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室教授田文靜表示，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)報(bào)告意識，強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制，對于農(nóng)村疫情防控十分重要，這樣才能果斷采取措施，切斷傳播鏈條。

加強(qiáng)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返奈锲窓z測?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診。

楊磊表示，農(nóng)村居民也要改變自己的生活習(xí)慣，提高衛(wèi)生防疫意識，只有醫(yī)生和患者都增強(qiáng)意識，才能有效發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“哨點(diǎn)”的作用。加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)外來人員的精準(zhǔn)排查，有針對性地對返鄉(xiāng)人員進(jìn)行核酸檢測。對春節(jié)返鄉(xiāng)人員、外來人員實(shí)施精準(zhǔn)分類管理;對農(nóng)貿(mào)市場、商場超市、餐飲單位等公共場所進(jìn)行測溫、掃碼、登記、通風(fēng)、消毒，落實(shí)人員、物品、環(huán)境采樣檢測等措施。

編輯/余弘陽