【摘要】目的：在甲狀腺手術(shù)患者中探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用的效果。方法：于2020年11月-2021年11月建立兩個研究小組，即使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的研究組和采用常規(guī)護理的參照組，并選擇本院收治的甲狀腺手術(shù)患者84例采用計算機軟件進行序列編排，同時隨機分配到兩組，各42例。對兩組護理后的情況進行詳細(xì)地記錄，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：進行生活質(zhì)量比較，較高的小組為研究組;進行不良反應(yīng)發(fā)生率比較，較低的小組為研究組;上述結(jié)果參照組均不具優(yōu)勢，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)患者的護理十分重要，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，還能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，具有較高的推廣性和適用性。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺;手術(shù)患者;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式;效果

引言：

為了深入分析甲狀腺手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的效果，本研究選擇部分患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，另一部分接受常規(guī)方法，統(tǒng)計結(jié)果后以此為根據(jù)進行比較，作出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究階段選取我院收治的甲狀腺手術(shù)患者共計84例進行分析，樣本選取時間即研究時間為2020年11月-2021年11月，建立兩個不同的護理小組，命名為研究組（優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式）、參照組（常規(guī)護理模式），將所有患者利用計算機軟件編排序列后，隨機分到2組，各組分得42例患者。所有患者中24歲為最小年齡值，63歲為最大年齡值，年齡平均48.79歲;病程最小和最大跨度范圍是1年至8年，平均5.39年，資料之間的統(tǒng)計學(xué)意義相比，表現(xiàn)為（P>0.05），可見有明顯的可比性。

1.2方法

在對參照組患者進行護理的過程中采用常規(guī)護理方法，即護理人員對患者居住的病房進行全面的清理和消毒，并在日常護理中加強巡視，了解患者的情況，合理地指導(dǎo)用藥。

在進行研究組患者護理期間，使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，在實際開展中根據(jù)以下措施完成。（1）手術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理。由于大部分患者對手術(shù)治療的認(rèn)知不足，往往會產(chǎn)生不良情緒，如抑郁或焦慮等，此時護理人員應(yīng)該加強對患者心理變化的關(guān)注，并進行針對性的疏導(dǎo)。在護理期間如果患者存在一定的憂慮，此時護理人員應(yīng)該抱以積極的態(tài)度與患者交流，并告知患者手術(shù)成功的例子，逐漸為患者建立接受治療的信心，從而使其積極配合治療。術(shù)前護理人員還要將正確的體位告知患者，并示范指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練，從而保證手術(shù)期間體位擺放的合理性，促進手術(shù)的順利開展。在患者手術(shù)時，護理人員要協(xié)助患者完成平臥位的調(diào)整，并在患者的肩下墊入軟墊，使頭部低于身體，以便手術(shù)部位的暴露和血液回流，從而避免靜脈淤血和傷口淤血的情況。如果患者頸部較短或肥胖，采用上述體位時往往會出現(xiàn)胸悶或氣短等不適，護理人員要及時進行心理護理，通過溝通讓患者知道正確體位擺放的重要性，給予患者一定的鼓勵，使其能夠逐步進行訓(xùn)練，逐漸適應(yīng)。另外，患者接受手術(shù)時，護理人員于1d前詳細(xì)告知麻醉方法及相關(guān)手術(shù)流程，從而進一步提高配合度，指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁止飲食，避免手術(shù)期間出現(xiàn)反流現(xiàn)象，防止感染。（2）術(shù)中護理。手術(shù)過程中，護理人員需要對手術(shù)室環(huán)境進行改善，進行清理、通風(fēng)和消毒，并控制好室內(nèi)溫度和濕度，調(diào)節(jié)好光線，減少噪音，以此促進患者的舒適度提高?；颊哌M行手術(shù)室后，協(xié)助患者調(diào)整體位，并疏導(dǎo)患者的緊張情緒，告知患者全程陪同，給予其安全感。如果患者體型偏瘦，護理人員可加厚墊枕，使其肩部抬高，從而促進術(shù)野位置的充分暴露，若患者體型較胖，則使用薄墊枕。手術(shù)期間，護理人員對患者的體征進行全面地監(jiān)測，并給予保溫措施。由于無影燈的長期照射，會給患者的眼部帶來不適，所以護理人員要給予患者眼部保護措施，可采用眼膏涂抹和透明敷貼給予保護。（3）術(shù)后護理，手術(shù)后護理人員要將手術(shù)成功的消息第一時間告知患者，緩解其擔(dān)憂。為了使患者的手術(shù)部位壓力減少，護理人員要對患者的頸部給予保護，避免活動。同時為了預(yù)防口腔感染做好口腔護理，定期進行漱口，抑制細(xì)菌的生長，術(shù)后6h以流質(zhì)食物為主，為患者提供維生素和蛋白質(zhì)。如果患者手術(shù)期間喉部神經(jīng)有所損傷，應(yīng)當(dāng)禁止飲食，患者機體能力的補充通過營養(yǎng)液注射的方式完成。此外，護理人員還要做好護理紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，從而提高護理效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）詳細(xì)了解患者護理后的生活質(zhì)量，并采用生活質(zhì)量評價量表進行統(tǒng)計，總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。（2）記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算發(fā)生率后以小組為單位進行比較，分析統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究資料的表示方式通過兩種方法表現(xiàn)，（%）標(biāo)識是本研究中計數(shù)資料的表示方法，（±）標(biāo)識是本研究計量資料表示方法，不同的表達(dá)方式采用不同的方法進行檢驗，t檢驗和X2分別檢驗計量、計數(shù)資料。組間對比表現(xiàn)出的差異，即代表統(tǒng)計學(xué)意義此時采用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1不同護理后進行2組患者的生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量明顯高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2進行兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組中不良反應(yīng)僅有血壓升高和切口疼痛各1例，發(fā)生率為（4.76%）;參照組除了4例切口疼痛、2例血壓升高外，還有2例出血、1例感染等不良事件發(fā)生，發(fā)生率為（21.43%）;相比研究組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病在臨床中較為常見，通常采用手術(shù)方法進行治療，該方法會給患者帶來一定的創(chuàng)傷，使其機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者的康復(fù)，且會影響生活質(zhì)量。另外甲狀腺處于人體頸部位置，手術(shù)部位特殊，具有豐富的血運和復(fù)雜的解剖學(xué)特點，所以患者接受手術(shù)治療后，往往有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，使其生活質(zhì)量受到直接影響。所以在患者接受治療的過程中采用合理的護理方法就有重要意義。本研究使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式進行研究組的護理，結(jié)果顯示無論是患者的生活質(zhì)量和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式進行甲狀腺手術(shù)患者的護理，有利于降低不良反應(yīng)的發(fā)生，對患者生活質(zhì)量的提高有著積極作用。

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作者簡介：張麗，女，1986-5-2，北京市平谷區(qū)人，民族：漢族，職稱：護師，學(xué)歷：大專，單位：北京市平谷區(qū)醫(yī)院，市名：北京市，郵編：101200