王儀群

（曲靖市第一人民醫(yī)院口腔科 云南 曲靖 655000）

臨床中，正畸治療患者在治療過程中進(jìn)行托槽粘結(jié)時對酸蝕液的應(yīng)用以及患者佩戴正畸矯治器導(dǎo)致口腔清潔維護(hù)困難等，容易形成牙齒菌斑堆積，造成牙釉質(zhì)脫礦，對口腔衛(wèi)生及健康造成不利影響。下文以我院收治的正畸治療患者為例，對其臨床治療中進(jìn)行牙釉質(zhì)脫礦預(yù)防所使用的措施效果進(jìn)行研究，以供參考。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院自2016年1月—2017年1月收治的120例接受正畸治療的患者，隨機(jī)分為A、B、C、D四個組別，每組各30例。其中，A組男11例，女19例，年齡為（18.4±2.4）歲，共786顆牙；B男10例，女20例，年齡為（14.2±2.6）歲，共769顆牙；C組男11例，女19例，年齡為（14.6±2.4）歲，共794顆牙；D組男12例，女18例，年齡為（14.4±2.5）歲，共782顆牙。各組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。排除存在氟斑牙以及牙釉質(zhì)發(fā)育不全等牙體硬組織疾病患者；排除不同意本次研究患者。

1.2 方法

臨床治療中，A組患者只做日?？谇恍l(wèi)生清潔與保健護(hù)理，不進(jìn)行其他任何干預(yù)；B組患者在進(jìn)行正確刷牙方式指導(dǎo)基礎(chǔ)上，采用含氟牙膏于每天早、中、晚分別進(jìn)行刷牙預(yù)防，確保刷牙時間在3min以上；C組涂氟保護(hù)漆進(jìn)行保護(hù)，在患者托槽粘結(jié)完成后進(jìn)行牙面清潔并吹干后涂抹含氟量為2.26%的多樂氟進(jìn)行預(yù)防保護(hù)；D組使用濃度為0.6%的氟化泡沫預(yù)防。觀察對比各組患者的牙釉質(zhì)脫礦的預(yù)防效果。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

患者牙釉質(zhì)脫礦判斷以牙釉質(zhì)出現(xiàn)白堊色斑塊或者是存在染色斑點，且探診發(fā)現(xiàn)存在較為粗糙或者是松軟變化為標(biāo)準(zhǔn)[1]。牙釉質(zhì)脫礦程度評價中，0度表示牙釉質(zhì)表面呈均質(zhì)光滑效果；1度表示牙釉質(zhì)脫礦面積在50%以下；2度為牙釉質(zhì)脫礦面積為50%至100%之間；3度表示有齲損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 四組患者牙釉質(zhì)脫礦程度比較

如表1，A組牙釉質(zhì)脫礦程度為1度所占比率為20.1%，較B、C、D組均明顯要低； C、D兩組患者牙釉質(zhì)脫礦程度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 四組患者牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)、激光齲齒探測結(jié)果比較

見表2。

3.討論

牙釉質(zhì)脫礦是口腔正畸治療后常見的一種并發(fā)癥，會對患者的口腔健康狀況造成一定的不利影響。健康的口腔環(huán)境中，牙體牙釉質(zhì)脫礦以及再礦化之間呈平衡狀態(tài)，牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的概率相對較低。正畸治療患者由于口腔佩戴矯正器導(dǎo)致牙體清潔困難，再加上菌斑代謝異常等因素的影響，患者更容易發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展為齲病。氟化物在齲齒預(yù)防上具有較好的作用和效果，在正畸治療患者牙體牙釉質(zhì)脫礦預(yù)防中也被廣泛應(yīng)用。

本次研究選取我院收治行正畸治療的120例患者，分別采用了含氟牙膏、氟保護(hù)漆、氟化泡沫三種不同氟化物進(jìn)行牙釉質(zhì)脫礦的預(yù)防，結(jié)果顯示，A組牙釉質(zhì)脫礦程度為1度所占比率為20.1%，較B、C、D組均明顯要低，說明含氟牙膏、氟保護(hù)漆、氟化泡沫三種氟化物對牙釉質(zhì)脫礦的預(yù)防效果均比日?？谇磺鍧嵶o(hù)理效果顯著，而B組患者激光齲齒探測結(jié)果明顯高于C、D組，說明含氟牙膏的牙釉質(zhì)脫礦預(yù)防效果較氟保護(hù)漆、氟化泡沫相對較差（P＜0.05）。氟保護(hù)漆與氟化泡沫在正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦預(yù)防中效果較含氟牙膏好，臨床應(yīng)用價值作用更為顯著。這是由于含氟牙膏中氟化物能夠有效增加牙體表面羥磷灰石硬度以及穩(wěn)定性的作用，降低牙釉質(zhì)溶解，同時通過鈣離子吸收促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化，起到較好的牙釉質(zhì)脫礦預(yù)防效果[2]，但是由于其受到正畸治療患者的口腔保健意識與能力影響，對其預(yù)防保護(hù)效果產(chǎn)生不利影響，因此，較氟保護(hù)漆與氟化泡沫效果較低。

綜上所述，氟保護(hù)漆與氟化泡沫對正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦預(yù)防效果更為顯著。

表1 患者牙釉質(zhì)脫礦程度對比（n為脫礦牙數(shù)）

表2 患者牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)與激光齲齒探測結(jié)果對比（n為脫礦牙數(shù)）

[1]趙林琪，崔淑霞.樸黃漱口液含漱防治正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2017，32(07):1325-1328.

[2]平燕.正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的影響因素及預(yù)防研究[J].河北醫(yī)藥，2014，36(20):3138-3140.