撰稿·上海市第六人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心

臨床上有很多病人以為胚胎移植后不能動(dòng)，需要天天躺在床上，真的是這樣嗎？

從胚胎移植后到妊娠的過(guò)程

移植后的1～2天內(nèi)，胚胎還沒(méi)有“扎根落戶”，只是在子宮內(nèi)“游走”，充分吸收營(yíng)養(yǎng)進(jìn)而繼續(xù)分裂，成為一個(gè)有細(xì)胞分裂的囊胚。在“游走”時(shí)如果宮腔環(huán)境不好，胚胎可能會(huì)“游”到宮外，如輸卵管、卵巢等部位。移植后的3～7天，囊胚細(xì)胞會(huì)長(zhǎng)出一個(gè)小尾巴樣的“鉆頭”，此時(shí)胚胎會(huì)從子宮內(nèi)“鉆進(jìn)”子宮內(nèi)膜，即完成著床。移植8天后，胚胎陷入子宮內(nèi)且開(kāi)始分泌HCG（人絨毛膜促性腺激素），以后HCG會(huì)分泌越來(lái)越多，逐漸向媽媽發(fā)出懷孕的信號(hào)。于是移植后12天以后就可以用試紙測(cè)尿HCG或抽血查HCG水平，以了解妊娠情況。

所以，移植后只要不劇烈運(yùn)動(dòng)，胚胎著床不受影響。

移植后的胚胎可能著床失敗

有些植入的胚胎不能著床成功，原因可能有以下幾種。

子宮內(nèi)膜接納胚胎的能力下降1 子宮構(gòu)造異常，如子宮先天發(fā)育畸形、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和子宮腔內(nèi)肌瘤。2 子宮內(nèi)膜薄。曾經(jīng)因流產(chǎn)做過(guò)子宮搔刮術(shù)、月經(jīng)不正常（持續(xù)月經(jīng)來(lái)潮）或血液循環(huán)不好都會(huì)造成子宮內(nèi)膜薄。3 子宮腔持續(xù)積水。輸卵管的積水因輸卵管傘部（尾端）阻塞，造成輸卵管內(nèi)的積水往子宮腔流，持續(xù)性子宮腔積水會(huì)造成胚胎著床失敗。4 子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌的黏著蛋白的品質(zhì)不好或量不足、子宮腔內(nèi)某種細(xì)胞素的量太多或太少會(huì)影響胚胎著床。

植入子宮的胚胎本身有缺陷1 夫妻染色體異常會(huì)影響胚胎的發(fā)育，使胚胎長(zhǎng)到某一階段即停止生長(zhǎng)。妻子的染色體異常，尤其是染色體斷裂（斷裂在染色體中央節(jié)部位），使試管嬰兒容易失敗。而且受術(shù)婦女年齡越大，胚胎不正常的機(jī)會(huì)越大。有些精子稀少、活動(dòng)力不好的患者，其精子染色體數(shù)目異常的比例比精子數(shù)量正常及活動(dòng)力正常者高，也容易導(dǎo)致胚胎著床失敗。2 包圍卵子的透明帶在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來(lái)保護(hù)卵子和胚胎的，如果胚胎在體外培養(yǎng)過(guò)久，透明帶會(huì)變厚及變硬；年齡大的婦女排出的卵子的透明帶也較厚，透明帶太厚或太硬有可能引起胚胎著床失敗。3 體外培養(yǎng)環(huán)境不好如培養(yǎng)液不良、溫度不當(dāng)?shù)?，可能損害胚胎，引起胚胎著床失敗。