侯善兵 劉 歡 陶秀彬 張 銘 周志慶 滕曉菊 周浩然 孔倩影 汪 鑫

1 中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院南區(qū))，230001 安徽 合肥；2 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院血液凈化中心，241000 安徽 蕪湖； 3 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院護理部，241000 安徽 蕪湖；4 皖南醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)院，241000 安徽 蕪湖； 5 皖南醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，241000 安徽 蕪湖

新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)，是由2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎[1]。2020年1月20日，中國國家衛(wèi)生健康委員會正式將其劃分為乙類傳染病并按甲類傳染病管理[2]。已有研究顯示該病毒傳染性強、潛伏期長短不一。目前國內(nèi)疫情總體安全，但國際上新冠肺炎的發(fā)病率和死亡人數(shù)仍居高不下且始終呈穩(wěn)步上升的趨勢，因此我國新冠肺炎防疫壓力依然嚴(yán)峻[3-4]。2021年5月13日安徽六安發(fā)現(xiàn)數(shù)起零散病例，隨后安徽合肥、遼寧沈陽及營口等地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)數(shù)例本土病例且病例間相互關(guān)聯(lián)。醫(yī)護工作者是疫情防控的主力軍，醫(yī)學(xué)生是未來疫情持續(xù)化防控的重要后備力量。本研究于2021年4至5月利用問卷星對安徽省部分醫(yī)護工作者及醫(yī)學(xué)生開展了線上問卷調(diào)研，以了解后疫情時代醫(yī)護工作者及醫(yī)學(xué)生對新冠肺炎的認知、態(tài)度及行為實踐的現(xiàn)狀，為醫(yī)院管理及疫情防控提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究于2021年4至5月利用問卷星“app”對安徽省5所省屬三甲醫(yī)院(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)的部分醫(yī)護工作者和3所醫(yī)學(xué)高校(皖南醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)和安徽中醫(yī)藥大學(xué))在校大學(xué)生開展匿名線上調(diào)研。共發(fā)放問卷2 211份，刪除有效信息不完整或填寫時長<90 s的無效答卷，共收集有效問卷2 144份，有效回收率為96.97%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

通過調(diào)查問卷收集的資料有：①一般人口學(xué)特征,包括性別、年齡、居住地、學(xué)歷、婚姻狀況、健康狀況等。②新冠肺炎相關(guān)知識，該問卷在查閱相關(guān)文獻[1,4]并咨詢呼吸科專家的基礎(chǔ)上自主編制，共14題，回答正確11題及以上者認為其新冠肺炎相關(guān)知識合格，否則為不合格。③新冠肺炎預(yù)防實踐問卷，該問卷通過查閱文獻資料和咨詢相關(guān)專家后自行編制[4-6]，共12個條目，采取Likert 5級評分法進行賦值，得分越高表明新冠肺炎防控實踐行為能力越強。④新冠肺炎態(tài)度問卷，該量表通過查閱相關(guān)文獻后進行自主設(shè)計，共8個條目，采用Likert 5級賦值法進行賦值，得分越高提示被調(diào)查者新冠肺炎的正向態(tài)度越優(yōu)異。⑤電子健康素養(yǎng)量表(e-Health literacy scale)，該量表于2006年由Norman等[3]編制，并于2013年由郭帥軍等[4]學(xué)者漢化；該量表共8個條目，分為網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力、評判能力和決策能力3個維度，且該量表的 Cronbach′α系數(shù)為0.913，KMO值為0.875，經(jīng)臨床檢驗具有較高可信度[7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。定性資料通過例數(shù)(n)和百分比(%)的方式來表示，組間對比利用χ2檢驗進行分析；定量資料通過均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，多因素分析采用二元logistic回歸分析；安徽省醫(yī)護工作者、醫(yī)學(xué)生電子健康素養(yǎng)與新冠肺炎態(tài)度得分以及新冠狀肺炎預(yù)防實踐得分的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征

2 144份有效問卷中男性281人(13.1%)，女性1 863人(86.9%)；醫(yī)護工作者1 352人(63.1%)，醫(yī)學(xué)生792人(36.9%)。本次調(diào)研的群體中，學(xué)生人群的平均年齡為(20.33±3.18)歲；醫(yī)務(wù)工作者的平均年齡為(33.62±8.11)歲。見表1。

2.2 新冠肺炎相關(guān)知識合格率的單因素分析

2 144名醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生中，對新冠肺炎總體知識的知曉合格人數(shù)為1 602人，合格率為74.72%。分析顯示，不同身份、不同學(xué)歷、不同婚姻狀況、不同自我健康狀況、是否接觸過疑似/確診患者、家人在衛(wèi)生機構(gòu)中工作的人數(shù)、是否接種新冠疫苗的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 醫(yī)護工作者、醫(yī)學(xué)生對新冠肺炎相關(guān)知識合格率的單因素分析

2.3 新冠肺炎相關(guān)知識認知合格影響因素的logistic回歸分析

以安徽省醫(yī)護工作者與醫(yī)學(xué)生對新冠肺炎相關(guān)知識知曉是否合格作為因變量(1=合格，2=不合格)，以單因素分析中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的因素作為自變量，采用逐步回歸法(stepwise法)進行l(wèi)ogistic回歸分析(α納入=0.10，α排除=0.05)。變量賦值見表2。

表2 變量賦值情況

logistic回歸分析顯示已接種疫苗者、接觸過疑似/確診患者、研究生及以上學(xué)歷者是新冠肺炎知識合格的保護性因素；離婚、自我健康狀況一般和自我健康狀況較好是新冠肺炎相關(guān)知識知曉合格的危險因素。見表3。

表3 醫(yī)護工作者、醫(yī)學(xué)生新冠肺炎相關(guān)知識認知合格影響因素的logistic回歸分析

2.4 不同人口學(xué)特征新冠肺炎認知態(tài)度比較

2 144名研究者對新冠肺炎認知態(tài)度的平均得分為(34.16±4.15)分。對不同人口學(xué)特征調(diào)查對象的新冠肺炎認知態(tài)度的單因素分析顯示，性別、職業(yè)、是否接種新冠疫苗、年齡、居住地類型、婚姻狀況、自我健康狀況、是否擔(dān)心感染上新冠肺炎和家人在衛(wèi)生機構(gòu)中工作人數(shù)是新冠肺炎認知態(tài)度的影響因素(P<0.05)。其中男性與女性間的新冠肺炎認知態(tài)度得分基本持平，醫(yī)護工作者與醫(yī)學(xué)生的新冠肺炎認知態(tài)度得分也基本持平，健康狀況越好的人群其新冠肺炎認知態(tài)度得分也越高。見表4。

2.5 不同人口學(xué)特征新冠狀肺炎預(yù)防實踐能力比較

2 144名研究對象中新冠肺炎預(yù)防實踐能力平均得分為(52.62±8.00)分，其中醫(yī)護工作者的平均得分為(54.66±6.47)分，醫(yī)學(xué)生的平均得分為(49.15±9.08)分。對不同人口學(xué)特征人群的新冠肺炎預(yù)防實踐能力的單因素分析顯示，性別、職業(yè)、本人及親屬是否感染新冠、是否接種新冠疫苗、年齡、居住地類型、學(xué)歷、婚姻狀況、健康狀況及家人在衛(wèi)生機構(gòu)中工作人數(shù)是新冠肺炎預(yù)防實踐能力的影響因素(P<0.05)。其中女性的新冠肺炎預(yù)防實踐能力得分高于男性，醫(yī)護工作者的得分略高于醫(yī)學(xué)生，<18歲年齡組的得分低于其他各年齡組，農(nóng)村居住者的得分低于城市和城鎮(zhèn)居住者(P<0.05)。見表5。

表4 不同人群新冠肺炎認知態(tài)度比較

表5 不同人口學(xué)特征新冠肺炎預(yù)防實踐能力比較

2.6 新冠肺炎認知問題的正確率調(diào)查

對2 144名醫(yī)護工作者與醫(yī)學(xué)生的調(diào)查分析顯示，樣本群體中對新冠肺炎相關(guān)知識的總體掌握度較好，但是部分醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生對疾病惡化的風(fēng)險評估(正確率62.78%)、普通居民可以戴一般口罩以防止新冠肺炎病毒感染(正確率73.27%)、對新冠感染后的臨床癥狀(正確率58.44%)、易感染人群(正確率73.51%)、新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒(正確率68.05%)、新冠的傳染病類型和管理類別(正確率82.65%)等問題認知相對欠缺。見表6。

表6 新冠肺炎認知問題的正確率(n=2 144)

2.7 電子健康素養(yǎng)與新冠肺炎態(tài)度得分及預(yù)防實踐得分的相關(guān)性研究

Person相關(guān)性分析結(jié)果顯示，醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生的電子健康素養(yǎng)與新冠肺炎態(tài)度以及預(yù)防實踐均呈正相關(guān)(r=0.530，r=0.469，P<0.01)。

3 討論

隨著時間不斷地推移，疫苗上市且疫苗產(chǎn)能及供應(yīng)鏈穩(wěn)步提高，國內(nèi)疫情處于完全可防可控的狀態(tài)，但是各地零散病例時有發(fā)生，疫情防控壓力依舊巨大。對公民相關(guān)知識的普及是防疫工作中異常重要的一環(huán)，只有提高群眾對于新冠肺炎相關(guān)知識的認知才能更好地在傳播途徑上降低感染的風(fēng)險。醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生分別是現(xiàn)在和未來衛(wèi)生醫(yī)療體系里不可或缺的基石力量，也是沖鋒在抗疫一線的重要力量，因此對于此類人群相關(guān)知識的指導(dǎo)、培養(yǎng)和調(diào)研異常重要。本研究調(diào)研了2 144名安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生，結(jié)果顯示安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生對于新冠肺炎相關(guān)知識的認知合格率為74.72%，該結(jié)果比王歡等[8]的研究結(jié)果略高；這是因為王歡調(diào)研的是高中生群體，而醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生受過專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育，有著扎實豐富的理論知識，因此合格率應(yīng)高于非專業(yè)性群體。然而本次調(diào)研的結(jié)果顯示安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生的新冠肺炎相關(guān)知識認知合格率依舊相對較低；醫(yī)院和高校相關(guān)部門應(yīng)加強對醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)和定時考核，加強醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護工作者的防控意識。同時本研究發(fā)現(xiàn)已接種疫苗、接觸過疑似/確診患者、研究生及以上學(xué)歷是新冠肺炎相關(guān)知識認知合格的促進因素，這是因為接種疫苗、高學(xué)歷的群體和接觸過新冠和疑似新冠患者的人對于新冠病毒的認知程度和關(guān)注程度較高；而問卷中自評自我健康狀況一般的人、自評自我健康狀況較好、離異人群是新冠肺炎相關(guān)知識認知合格的危險因素。

本次研究調(diào)查的2 144名安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生的新冠肺炎預(yù)防實踐能力得分的均值為(52.62±7.995)分，其中醫(yī)護工作者的新冠肺炎預(yù)防實踐能力得分為(54.66±6.473)分，醫(yī)學(xué)生的得分為(49.15±9.083)分；這說明安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生新冠肺炎預(yù)防實踐能力處于較高水平。安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生新冠肺炎認知態(tài)度的得分均值為(34.16±4.151)分，說明安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生新冠肺炎認知態(tài)度的總體水平相對較高；這是因為在疫情發(fā)生后安徽省衛(wèi)生健康委員會和各級各類基層衛(wèi)生機構(gòu)積極主動的組織學(xué)習(xí)相關(guān)知識并將相關(guān)考核納入績效中，并且要求各基層醫(yī)護人員在工作中按培訓(xùn)規(guī)范進行實踐操作。而安徽省內(nèi)各高校對于疫情防控和教育工作異常重視，各院校按時組織相關(guān)理論授課并加以考核通報，因此安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生的新冠肺炎預(yù)防實踐能力和新冠肺炎認知態(tài)度一直處于一個較高的水平。這一研究結(jié)果與劉冰等[9]、潘雪梅等[10]對醫(yī)學(xué)生和義務(wù)工作者的調(diào)研結(jié)論較為相似。其原因可能是醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護工作者是受過醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)且系統(tǒng)的教育培訓(xùn)和考核的人群，因此新冠肺炎預(yù)防實踐能力和新冠肺炎認知態(tài)度會處于相對較高的水平。

絕大多數(shù)被調(diào)查者對新冠病毒的傳染源、傳播途徑、傳染性、各階段臨床常見癥狀、防護方式等方面的掌握程度較高(均90%以上)；這一結(jié)果表明安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生在對于新冠疫情防控知識上的認知水平優(yōu)異，對于相關(guān)人群的疫情宣傳教育工作成效明顯，間接為疫情的防控起到了至關(guān)重要的作用。而調(diào)查的最終結(jié)果顯示安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生在對于感染者病情惡化的條件上、口罩的防護效果認知上、新冠肺炎與感冒的區(qū)分上、易感人群、新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒的知曉上以及對新冠的疾病類型和管理標(biāo)準(zhǔn)的認知上欠缺較大，因此后期醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相關(guān)單位應(yīng)重點在這幾個方面加強對相關(guān)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)與理論考核。

研究通過對電子健康素養(yǎng)與安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生的新冠肺炎態(tài)度得分以及新冠肺炎預(yù)防實踐得分進行關(guān)聯(lián)性研究分析，得出電子健康素養(yǎng)與新冠肺炎態(tài)度以及新冠肺炎預(yù)防實踐能力均呈中等程度正相關(guān)；說明電子健康素養(yǎng)越高的醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生新冠肺炎預(yù)防實踐能力越強，新冠肺炎認知態(tài)度也越優(yōu)異；這是因為電子健康素養(yǎng)高的患者往往能夠很好的利用線上的有關(guān)信息加以分析提煉得到有用的健康資料；電子健康素養(yǎng)能力越高的人，其對預(yù)防疾病相關(guān)的行為也就越積極主動[11-12]。因此各級高校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、政府職能單位以及各電視頻道應(yīng)加強對于線上學(xué)習(xí)防疫相關(guān)知識的宣傳。這種網(wǎng)絡(luò)線上和電視插播的宣傳方式能夠積極有效地快速提升居民對防疫知識的了解與認知，同時更能避免線下宣傳所導(dǎo)致的人員聚集。

綜上所述，安徽省醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生對新冠肺炎的知曉、預(yù)防實踐和態(tài)度總體上處于一個良好的層次，但是在對于新冠肺炎相關(guān)知識的知曉上依舊有待提高。作為醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生，除了在基礎(chǔ)防護知識上有所了解，更應(yīng)該深入地對新冠肺炎的病理生理、治療轉(zhuǎn)歸以及康復(fù)護理等方面進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。而相關(guān)單位的有關(guān)部門，應(yīng)進一步加強醫(yī)護工作人員及醫(yī)學(xué)生對于感染者病情惡化的條件、口罩的防護效果認知、新冠肺炎與感冒的區(qū)分、易感人群等方面的教育考核。