李娜

摘? 要：目的? 分析口腔根管治療時利用超聲波技術(shù)沖洗的效果及提高填充效果。方法? 選取2018 年7月～2020年2月在呼倫貝爾市人民醫(yī)院接受口腔根管治療的480例患者為研究對象， 采用抽簽法隨機分為參照組與研究組，每組240例，參照組應用傳統(tǒng)沖洗技術(shù)，研究組應用超聲波沖洗技術(shù)，對填充效果、并發(fā)癥發(fā)病率、疼痛程度進行對比分析。結(jié)果? 研究組患者填充優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組疼痛評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 口腔根管治療過程中使用超聲波技術(shù)沖洗，可有效緩解疼痛程度，提高填充優(yōu)良率，且并發(fā)癥少，應用效果顯著，可廣泛應用于臨床。

關(guān)鍵詞：超聲波技術(shù)沖洗;口腔根管治療;傳統(tǒng)沖洗技術(shù);填充效果

中圖分類號：R781? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0022-02

慢性根尖周病、牙髓病屬于口腔科疾病，在臨床較為常見，與創(chuàng)傷、病菌感染等存在相關(guān)性。慢性根尖周病、牙髓病表現(xiàn)為牙齒疼痛，對患者日常生活與工作都會造成一定的影響，降低了生活質(zhì)量[1]。臨床在治療慢性根尖周炎時常采用根管治療術(shù)治療。研究指出，根管治療術(shù)是治療慢性根尖周病、牙髓病最常用、最有效、最完善的方法，它是通過使用專用器械和材料對感染根管進行一系列清理、預備、消毒后嚴密充填，以達到控制感染、促進病變愈合或防止根尖周病變發(fā)生的目的，同時也為最后的充填或修復工作打下良好的基礎。在根管治療中，根管預備為重要步驟，沖洗方法的可行性、有效性與治療是否成功密切相關(guān)，故臨床受到更多人的關(guān)注與重視。本研究以呼倫貝爾市人民醫(yī)院480例口腔根管治療患者為研究對象，探究口腔根管治療時利用超聲波技術(shù)的沖洗效果及對填充效果的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018 年7月～2020年2月在呼倫貝爾市人民醫(yī)院接受口腔根管治療的480例患者為研究對象，采用抽簽法隨機分為參照組與研究組，每組240例。參照組患者，男121例，女119例;年齡26～53歲，平均年齡（42.67±5.18）歲。研究組患者，男123例，女117例;年齡25～54歲，平均年齡（42.12±5.43）歲。對比分析患者的年齡、性別等資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準執(zhí)行，患者均知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：伴隨牙齒疼痛等癥狀，牙有伸長感，可明確指出患牙，尖周紅腫、移行溝變淺，根尖周膿腫且面部變形、壓痛明顯;白細胞、體溫升高，確診為慢性根尖周病、牙髓病[2];資料齊全;具有良好耐受力;認知正常。

排除標準：急性牙槽膿腫;精神障礙;器官實質(zhì)性疾病。

1.3? 方法

所有患者均實施根管治療。術(shù)前：所有均實施X線片診斷，對病灶范圍進行明確，并了解患牙情況，所有患者均實施抗感染治療。揭全髓室頂，以牙體組織盡可能保留為前提，使用器械在根管中進入。取無壓式?jīng)_洗法實施清理操作，徹底清理牙根管，隨后進行潤滑操作。參照組應用傳統(tǒng)沖洗技術(shù)治療：使用逐步后退法做好根管預備，在預備時，器械每提出1次，就使用次氯酸鈉[生產(chǎn)企業(yè)：朗力生物醫(yī)藥（武漢）有限公司，批號：190801]（0.5%）沖洗根管。研究組應用超聲波沖洗技術(shù)：使用逐步后退法做好根管預備，在預備時，使用超聲波牙科治療儀（生產(chǎn)企業(yè)：SATELEC A Company of ACTEON，批號：03609821581223）在病變處進行沖洗，使用超聲銼在根尖距離2 mm處插入，不可與根管壁直接接觸，輸出功率調(diào)整為中檔位，使用20 mL/min速度沖洗。隨后，取根管銼疏通根管治療，型號是10號，測量根管長度，做好根管的預備工作，實施充分震蕩、干燥等處理，填充材料為登士柏糊劑與熱牙膠充填（生產(chǎn)企業(yè)：韓國B&L公司，批號：YZB/KOR 2028-2010），垂直加壓充填。在根管治療以后，拍攝X線片觀察填充效果，患者不滿意治療效果，應當重新治療，結(jié)合患者的疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥物進行治療。

1.4? 觀察指標

隨訪所有患者1年，評估填充效果，填充材料與根尖距離低于1 mm，表示優(yōu);填充材料與根尖距離為1～3 mm，表示良;不滿足以上情況，即為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。隨后，記錄并發(fā)癥發(fā)病率，包括咬合不適、疼痛、形成暗影。最后，評估疼痛程度，在治療前、治療后7 d分別進行評估，使用VAS量表對患者的疼痛程度進行評估，共0～10分，分數(shù)越高表示越疼痛。

1.5? 統(tǒng)計學分析

選取SPSS 20.0軟件對比分析，計量資料、計數(shù)資料分別使用t檢驗、χ2檢驗，分別使用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者填充優(yōu)良率比較

研究組患者填充優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者疼痛程度比較

研究組疼痛評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展為臨床醫(yī)生使用更便捷有效的器械與材料創(chuàng)造了先決條件。在根管治療的臨床操作上，無論是治療方法的改變、根管預備沖洗消毒的藥物或設備的改善還是充填材料的更新?lián)Q代，都使醫(yī)生的操作程序越來越簡化快速，對于患者而言也能減輕其痛苦縮短治療時間，提升患者的滿意度[2]?？谇桓苤委煵襟E包括根管準備與根管消毒等，對感染病灶徹底清除，有效緩解患者不適。在傳統(tǒng)根管沖洗方式中，主要采用注射器沖洗，其效果無法達到理想狀態(tài)[3]。有學者提出，口腔根管治療中早期應用針對性沖洗方式十分重要。另有學者提出，口腔根管治療中應用超聲波技術(shù)，填充效果得到有效提高，根管沖洗效果加強，直接開啟沖洗流程，手續(xù)簡單，能有效縮短治療時間，具有較高安全性。與沖洗液聯(lián)合應用，具有殺菌、清理根管作用，可將碎屑沖洗出來，避免根管組織受到刺激[4]。除此之外，超聲產(chǎn)熱可促使沖洗液的消毒滅菌作用增強，促使有機質(zhì)有效溶解，實施預備超聲根管可將根管中刺激源去除，有效提高治療成功率[5-7]。本研究結(jié)果可見，研究組患者填充優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組治療后7 d疼痛評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，口腔根管治療過程中使用超聲波技術(shù)沖洗，能有效緩解疼痛程度，提高填充優(yōu)良率，且并發(fā)癥少，應用效果顯著，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

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