高峰

由于肇事肇禍精神病人的特殊性，精神專(zhuān)科醫(yī)院不能像常規(guī)醫(yī)院那樣來(lái)管理病人，如何自動(dòng)識(shí)別、定位和跟蹤病患，如何自動(dòng)清點(diǎn)病患，如何保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全是精神專(zhuān)科醫(yī)院在醫(yī)院精細(xì)化管理過(guò)程中重要環(huán)節(jié)和組成部分。

2020年4月30日工業(yè)和信息化部辦公廳發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)全面發(fā)展的通知》在推進(jìn)移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展創(chuàng)新，緊緊圍繞產(chǎn)業(yè)數(shù)字化、生活智慧化、治理智能化三大方向，深化在工業(yè)制造、智慧農(nóng)業(yè)、倉(cāng)儲(chǔ)物流、智慧醫(yī)療等領(lǐng)域5G移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，推動(dòng)設(shè)備互聯(lián)采集數(shù)據(jù)，提升生產(chǎn)效率與人員安全，不斷提升公共服務(wù)能力，增強(qiáng)城市應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。如何利用信息新技術(shù)建設(shè)特殊病患管控系統(tǒng)是一個(gè)值得思考與探究的課題。

在物聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用中，每個(gè)患者附戴含有射頻芯片的，可防拆卸、防潮、防水的有源腕帶，通過(guò)RFID技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行自動(dòng)監(jiān)控管理，可滿足臨床實(shí)際需求?；颊叩男酒糜谙到y(tǒng)識(shí)別其活動(dòng)范圍，當(dāng)患者超出了系統(tǒng)事先設(shè)定的范圍后，首先向所在病區(qū)發(fā)出報(bào)警提醒信息，并將報(bào)警信息傳送給消控中心。當(dāng)消控中心獲得警報(bào)信息后醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)，立即派出保安與病區(qū)工作人員結(jié)合管控系統(tǒng)，第一時(shí)間找尋患者確切位置。

一、系統(tǒng)整體架構(gòu)

特殊病患管控系統(tǒng)通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、GIS、RFID技術(shù)的應(yīng)用，以電子標(biāo)簽為識(shí)別碼，WIFI、藍(lán)牙、LORA、4G/ lTE等無(wú)線物聯(lián)專(zhuān)網(wǎng)為數(shù)據(jù)傳輸手段，以定位引擎算法為核心，達(dá)到人員實(shí)時(shí)定位和實(shí)時(shí)管理的目的。

病患佩戴的防拆RFID手環(huán)，具備不易破損、數(shù)據(jù)可靠、使用周期長(zhǎng)、有效通訊距離長(zhǎng)、不用充電、使用便捷等特點(diǎn)，安裝在病患上來(lái)作為唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)行追蹤定位和門(mén)禁管理。

醫(yī)護(hù)人員佩戴的RFID工作卡，具有一鍵報(bào)警SOS呼救功能，在危險(xiǎn)情況下啟用，具備操作簡(jiǎn)單、隱蔽性強(qiáng)、壽命長(zhǎng)、無(wú)需充電等特點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)預(yù)警，以及考勤、巡更等輔助功能。

由房間智能插座、走廊WIFI定位AP、5G物聯(lián)定位基站、門(mén)禁考勤基站構(gòu)建的院區(qū)內(nèi)一體化無(wú)縫定位物聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)無(wú)死角的自動(dòng)定位和追蹤；佩戴了系統(tǒng)的所有種類(lèi)的電子標(biāo)簽，同時(shí)能夠被紹興市公安物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控和追蹤，通過(guò)公安物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)可以擴(kuò)展到整個(gè)紹興市范圍內(nèi)的定位和追蹤。系統(tǒng)總體架構(gòu)圖見(jiàn)圖1。

二、系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容

（一）病患區(qū)域定位

病患區(qū)域定位系統(tǒng)運(yùn)用射頻識(shí)別技術(shù)，為每個(gè)病患佩戴一個(gè)防拆手環(huán)，在病患活動(dòng)區(qū)域安裝一個(gè)與手環(huán)相配套的智能插座讀寫(xiě)器，使病患都在讀寫(xiě)器的識(shí)別范圍內(nèi)，讀寫(xiě)器能自動(dòng)識(shí)別全部病患隨身攜帶的ID標(biāo)簽信息，并對(duì)所有病患的在位狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。若病患未經(jīng)允許私自走出規(guī)定區(qū)域，系統(tǒng)會(huì)立即發(fā)送信息到消控中心并觸發(fā)醫(yī)護(hù)二級(jí)報(bào)警，只有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)授權(quán)的病患才能安全進(jìn)出，定位數(shù)據(jù)通過(guò)智能插座讀寫(xiě)器的WIFI接口，和走廊安裝的定位AP連接，實(shí)現(xiàn)和后臺(tái)數(shù)據(jù)的互通，從而到達(dá)病患的精細(xì)化、智能化管理。具體詳見(jiàn)圖2。

在一些重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行病患區(qū)域定位，一旦病患進(jìn)入該區(qū)域?qū)?shí)現(xiàn)區(qū)域定位并實(shí)現(xiàn)報(bào)警提示，可結(jié)合視頻監(jiān)控功能，實(shí)現(xiàn)視頻聯(lián)動(dòng)。采用低頻激活器棒狀天線，每根天線的激活區(qū)域?yàn)?m到5m距離可調(diào)，當(dāng)病患進(jìn)入天線喚醒區(qū)域時(shí)，標(biāo)簽實(shí)時(shí)把標(biāo)簽身份ID與激活天線地址碼ID發(fā)送出去，讀寫(xiě)器接收到后直接作為病患區(qū)域定位的數(shù)據(jù)依據(jù)，同時(shí)可以進(jìn)行報(bào)警提示和視頻聯(lián)動(dòng)分析。

病患區(qū)域越界報(bào)警，非授權(quán)離位報(bào)警，特定區(qū)域的病患未經(jīng)授權(quán)不得擅自帶出該區(qū)域，一旦非法離開(kāi)區(qū)域，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警，離開(kāi)病患信息、位置信息自動(dòng)顯示給消控中心。

（二）門(mén)禁管理系統(tǒng)

病人門(mén)禁管理系統(tǒng)是基于先進(jìn)的射頻技術(shù)，佩戴手環(huán)或者卡類(lèi)型的目標(biāo)，在電梯出入口及醫(yī)院大門(mén)口各安裝與病人標(biāo)簽相配套的定位基站（電梯、大門(mén)、樓層出入口安裝激活天線、2.4G信號(hào)覆蓋），當(dāng)病人標(biāo)簽接近定位基站相應(yīng)的范圍內(nèi)，其基站自動(dòng)識(shí)別手環(huán)信息，并自動(dòng)將出入的人員所攜帶的標(biāo)簽ID號(hào)記錄管控系統(tǒng)，并智能識(shí)別當(dāng)前病患授權(quán)狀態(tài)，系統(tǒng)自動(dòng)做出相應(yīng)處理，將每個(gè)病患的出入實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格的控制，避免安全事件的發(fā)生，同時(shí)保證系統(tǒng)運(yùn)行的快速高效。

對(duì)于職工攜帶的電子標(biāo)簽，可以在門(mén)禁通過(guò)過(guò)程中即可完成智能考勤功能（職工的相關(guān)信息自動(dòng)錄入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)），并可根據(jù)實(shí)際工作需要調(diào)取相應(yīng)的記錄；同時(shí)也避免陌生人闖入辦公大樓，以確保各類(lèi)病人及行政人員的安全；同時(shí)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、工作檢查人員可以登記并配發(fā)臨時(shí)通行證也暢通出入門(mén)禁管理區(qū)域。

實(shí)時(shí)監(jiān)控功能，系統(tǒng)管理人員可以通過(guò)電腦實(shí)時(shí)查看每個(gè)門(mén)區(qū)病人的進(jìn)出情況（同時(shí)有照片顯示）、每個(gè)門(mén)區(qū)的狀態(tài)（非正常狀態(tài)報(bào)警）；

出入記錄查詢功能，系統(tǒng)可自動(dòng)記錄所有的進(jìn)出等詳細(xì)狀態(tài)，并可作相應(yīng)的科研數(shù)據(jù)。

（三）公安物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)軌跡互聯(lián)

實(shí)現(xiàn)與公安物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互聯(lián)，當(dāng)佩戴手環(huán)或者工卡的電子標(biāo)簽在市域內(nèi)活動(dòng)時(shí)，可利用公安物聯(lián)網(wǎng)基站在公安物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上形成軌跡，并可設(shè)防布控，實(shí)時(shí)追蹤。

三、總結(jié)

總之，確保病人、工作人員及他人生命安全和切身利益，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，是一家地區(qū)級(jí)精神病醫(yī)院的義務(wù)與責(zé)任，醫(yī)院自動(dòng)監(jiān)控識(shí)別提醒的建立更好地保障醫(yī)院對(duì)精神病人的管控，可有效避免醫(yī)護(hù)人員意外發(fā)生時(shí)的及時(shí)救助和精神病人的走失，以及走失情況下的追蹤。通過(guò)采用特殊病患管控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了指定區(qū)域內(nèi)人數(shù)和外出人員信息及周邊工作人員信息等全程動(dòng)態(tài)監(jiān)控，減輕了醫(yī)院管理人員的工作強(qiáng)度，并迅速定位工作人員的位置，遇突發(fā)事件可迅速調(diào)集人員支援，使得醫(yī)院治理能力現(xiàn)代化跨上新的一個(gè)臺(tái)階。

作者單位：浙江省紹興市第七人民醫(yī)院