簡啟琴

摘要：目的：對臨床護(hù)理路徑影響結(jié)核病患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行探討。方法：選取在本院診治的168例結(jié)核病患者作為研究對象，選取時(shí)間范圍為2020年9月～2021年5月，采用抽簽法將結(jié)核病患者分為兩組，每組各84例，參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理臨床路徑。對比兩組患者在增加護(hù)理臨床路徑后護(hù)理滿意度以及認(rèn)知程度評分。結(jié)果：試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度以及認(rèn)知程度評分明顯高于參照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對結(jié)核病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，增加護(hù)理臨床路徑，可以提高結(jié)核病患者認(rèn)知程度，對臨床護(hù)理工作廣泛應(yīng)用具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病;臨床護(hù)理路徑;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

結(jié)核病由結(jié)核桿菌所引起，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒顫、持續(xù)咳痰且在十四天以上并且痰液粘稠甚至伴有出血。近年來，結(jié)核病發(fā)病率逐漸增加，嚴(yán)重威脅人們身體健康。而住院患者對結(jié)核病健康知識了解程度影響其藥物依從情況[1-2]。鑒于此，本研究通過分析增加結(jié)核病患者臨床護(hù)理路徑后患者滿意度以及認(rèn)知程度，報(bào)告結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院2020年9月～2021年5月收治的結(jié)核病患者168例，依據(jù)抽簽法分為試驗(yàn)組和參照組，每組各84例。其中參照組男性患者52例，女性患者32例，平均年齡為（65.23±2.15）歲。試驗(yàn)組男性患者46例，女性患者38例。平均年齡為（63.23±4.21）歲。結(jié)核病患者性別、年齡等統(tǒng)計(jì)結(jié)果不具有明顯差異（P<0.05），可以對兩組患者進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有明顯肺結(jié)核特征。（2）住院時(shí)長≥14天。（3）無家族遺傳史。（4）患者家屬與本人在知曉本研究情況下，自愿簽署研究協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重精神疾病患者。（2）嚴(yán)重腫瘤病患者。

1.2方法

對參照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康知識教育，告知患者本人家屬患者當(dāng)前情況，囑咐患者按時(shí)用藥，并向患者說明結(jié)核病的相關(guān)知識和藥物使用。此外還要記錄患者體溫、血壓等常規(guī)數(shù)據(jù)。

（1）護(hù)理人員從患者入院開始，對其進(jìn)行健康知識教育，根據(jù)不同患者實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于結(jié)核病需要長時(shí)間用藥治療，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者家屬及本人疾病的基礎(chǔ)癥狀、發(fā)病原因、治療方法以及預(yù)防措施，使患者藥物依從性得到提高。

（2）護(hù)理人員在患者入院當(dāng)天應(yīng)做好接待工作，帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境，與患者進(jìn)行友好交流、溝通。增加對患者一般情況的了解，并知曉患者對結(jié)合疾病健康知識了解情況，尤其在相關(guān)用藥方面。此外護(hù)理人員還需將結(jié)核病相關(guān)知識和用藥向患者普及，務(wù)必使患者了解霧化治療的必要性和不規(guī)律霧化治療的不良后果。在給藥時(shí)還要告知患者詳盡地診療計(jì)劃，包括藥物名稱、用藥方式、時(shí)間、劑量以及相關(guān)注意事項(xiàng)。

（3）在患者住院第一天，護(hù)理人員還需要知曉患者對結(jié)核疾病的認(rèn)知情況和藥物使用，護(hù)理人員向患者科普藥物治療相關(guān)知識，使患者治療依從性加強(qiáng)。不僅如此，如果患者在用藥上需要加量或者減量，護(hù)理人員同樣要及時(shí)告知患者并說明相關(guān)原因，對于新增加藥品，護(hù)理人員依然需要對相關(guān)信息進(jìn)行說明。

（4）在患者出院后，護(hù)理人員仍需將患者用藥基本信息進(jìn)行告知，并讓患者對每天藥物進(jìn)行分類放置，確保按時(shí)吃藥。護(hù)理人員在患者出院兩周后還要進(jìn)行電話回訪，了解患者服藥情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1患者滿意程度

采取問卷調(diào)查方式，通過患者對日常護(hù)理情況作答，每個(gè)問題設(shè)置相應(yīng)答案，即滿意、一般滿意以及不滿意。

1.3.2患者認(rèn)知程度

包括患者對結(jié)核病知識、結(jié)核病治療方法以及患者自身認(rèn)知和行為改變，采取問卷調(diào)查形式，設(shè)置三個(gè)相關(guān)問題，每個(gè)問題都有非常了解，一般了解和不了解三個(gè)答案。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究對168例肺結(jié)核患者所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS19.0軟件處理分析，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）形式表示，采取X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（ ）形式表示，采取t檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示為P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組結(jié)核病患者對護(hù)理滿意度評分比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05），（詳見表1）。

2.2兩組肺結(jié)核患者認(rèn)知程度比較

對比兩組患者認(rèn)知程度，試驗(yàn)組高于參照組（P<0.05），（詳見表2）。

3.討論

結(jié)核病是我國發(fā)病率較高的傳染性疾病之一，但是大部分患者對其相關(guān)基礎(chǔ)知識了解相對較少，致使其藥物依從性低，從而無法得到良好的治療效果。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行護(hù)理，有利于提高患者預(yù)后效果。結(jié)核病主要發(fā)病原因使患者肺部吸入結(jié)核桿菌，其感染部位在肺部，但是隨著人體血液流動(dòng)，細(xì)菌能夠運(yùn)行到人身體其他部位，形成肺外結(jié)核。肺結(jié)核具有傳染性，可以對同一房間內(nèi)人員進(jìn)行傳播，除此之外，診治結(jié)核病的醫(yī)護(hù)人員也可能被傳染。在潛伏期的結(jié)核病傳染性較小，如果該患者免疫功能減退，既往胃部進(jìn)行過大切除情況等，其結(jié)核病菌傳播性會(huì)增強(qiáng)。在日常生活中，結(jié)核病患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，從而降低發(fā)生多重耐藥結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)，并且結(jié)核患者還要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡膳食，保證每日攝入足夠營養(yǎng)，同時(shí)保證睡眠時(shí)間，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，從而增強(qiáng)免疫力。除此之外，患有結(jié)核的患者還應(yīng)自行隔離，在傳染期不可以上班、上學(xué)，以免傳染給其他人，保持室內(nèi)衛(wèi)生，勤開窗通風(fēng)，打噴嚏時(shí)需要捂住口鼻。當(dāng)肺結(jié)核病人員在接觸結(jié)核病患者后，需要及時(shí)就醫(yī)治療，避免發(fā)生結(jié)核傳染。臨床護(hù)理路徑是科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者制定個(gè)性化的護(hù)理路徑，對患者康復(fù)具有明顯效果。臨床護(hù)理路徑按照時(shí)間順序?qū)颊哌M(jìn)行入院宣教、用藥指導(dǎo)、疾病知識宣傳、生活指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)宣教等，同時(shí)對患者出院后情況進(jìn)行電話回訪。

本研究表明，在常規(guī)護(hù)理方法上增加臨床護(hù)理路徑，患者對護(hù)理滿意度以及認(rèn)知程度有明顯提高。由此可見，增加臨床護(hù)理路徑對治療效果具有促進(jìn)作用。

綜上所述，在臨床護(hù)理工作中使用臨床護(hù)理路徑能夠提升使患者認(rèn)知程度和護(hù)理滿意度，可在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳秋梅.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核病門診護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（08）：172-174.

[2]欒曉丹.臨床護(hù)理路徑在傳染性肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（08）：121-122.