楊媚

經(jīng)?？梢栽陔娨暽峡吹疆a(chǎn)婦動(dòng)不動(dòng)就難產(chǎn)或者出現(xiàn)大出血的情況。其實(shí)，不光是電視上常有這樣的場(chǎng)景，日常生活中也時(shí)有發(fā)生。那么，是不是孩子成功出生之后，就代表產(chǎn)婦度過(guò)危險(xiǎn)期，不會(huì)有大出血的情況發(fā)生，已經(jīng)安全了呢？事實(shí)并非如此，產(chǎn)婦、特別是高危產(chǎn)婦在生完孩子之后，還有一只“攔路虎”要提防，那就是產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，應(yīng)積極預(yù)防。

9類(lèi)產(chǎn)婦高危

女性在分娩后都會(huì)流血，顏色從鮮紅→褐色或粉紅色→白色或淡黃色，一般持續(xù)3周，量也會(huì)越來(lái)越少，這是正?，F(xiàn)象。而如果在1小時(shí)之內(nèi)，血液幾乎沾滿(mǎn)整塊護(hù)墊，且須更換2～3次以上，或陰道出血量大于平時(shí)月經(jīng)量2倍，此時(shí)就要主動(dòng)向醫(yī)生反映，因?yàn)檫@有可能是產(chǎn)后大出血的征兆。如果幾周后，原本已經(jīng)減少的血量突然增多，顏色鮮紅，更應(yīng)該立刻就醫(yī)。

臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，有9類(lèi)產(chǎn)婦容易發(fā)生產(chǎn)后出血：年齡過(guò)小（19歲以下）或年齡過(guò)大（35歲以上）；有導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度伸展的因素，如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多等；有多次妊娠、多次流產(chǎn)、宮腔操作、剖宮產(chǎn)史以及炎癥因素；子宮發(fā)育異常、多發(fā)子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者；患有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、產(chǎn)科并發(fā)癥，包括重癥肝炎、肝硬化、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積綜合征，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜；重度子癇前期之HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞等患者；休息不足、精神狀態(tài)不佳者；剖宮產(chǎn)者；產(chǎn)后未及時(shí)補(bǔ)充能量、產(chǎn)后膀胱充盈及未及時(shí)與新生兒接觸、吸吮的。

加強(qiáng)孕期管理降低出血風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防是防患于未然的關(guān)鍵，產(chǎn)后出血也是。預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)從孕期抓起，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)加強(qiáng)孕期管理與保健，建議做好以下幾點(diǎn)——

計(jì)劃生育：不進(jìn)行高危性生活；注意防護(hù)，避免非計(jì)劃妊娠而行人工流產(chǎn)；不擅自促排卵，科學(xué)理性地對(duì)待人工輔助生殖，避免人為多胎妊娠；孕前全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)科疾病，并在疾病得到控制后方考慮妊娠。

定期產(chǎn)檢：定期進(jìn)行體檢，可以讓醫(yī)生隨時(shí)了解和掌握孕婦的身體變化情況以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況；同時(shí)，還可以根據(jù)胎兒和孕婦的情況制定相應(yīng)的分娩方案，對(duì)于有可能出現(xiàn)的安全隱患，做好必要的防護(hù)措施。

均衡營(yíng)養(yǎng)、控制體重：懷孕最初3個(gè)月，孕媽會(huì)因惡心、嘔吐等懷孕反應(yīng)而減少進(jìn)食，此期間膳食宜清淡、適口，少食多餐，保證攝入足量的碳水化合物和富含葉酸的食物。在過(guò)了懷孕反應(yīng)后，應(yīng)該適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、奶、瘦肉的攝入，常吃含鐵豐富的食物，維持體重的適宜增長(zhǎng)，以每周增長(zhǎng)0.3～0.5kg為宜，避免出現(xiàn)妊娠期糖尿病和巨大兒。無(wú)特別禁忌的情況下，孕期應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，保持身心愉悅。

選擇有搶救能力的醫(yī)院分娩：分娩是一個(gè)自然過(guò)程，如果無(wú)手術(shù)指征，提倡自然分娩。多與醫(yī)生溝通，參加孕婦學(xué)校課程，充分了解分娩過(guò)程及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的準(zhǔn)備工作，調(diào)整心態(tài)，進(jìn)行積極的心理暗示。對(duì)患有出血傾向疾病或有前置胎盤(pán)、雙胎、巨大胎等高危因素，以及有過(guò)多次刮宮史的孕婦，應(yīng)提前選擇一家具有綜合搶救實(shí)力與設(shè)備的醫(yī)院待產(chǎn)，以便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)做好充分準(zhǔn)備，多學(xué)科聯(lián)合為母子平安護(hù)航。

產(chǎn)后密切觀察：在分娩后，產(chǎn)婦應(yīng)注意觀察自己的惡露。如果惡露的量過(guò)大，需頻繁更換護(hù)墊，那就必須多加小心，建議尋求醫(yī)生的協(xié)助，評(píng)估產(chǎn)后大出血的可能性。