曲彥蓉

瓦房店第三醫(yī)院,遼寧 大連 116300

前言:上消化道出血是一種臨床常見的急性病癥，由于出血原因較多，且病因復(fù)雜，若不及時(shí)采取治療，患者會(huì)因?yàn)槭а^(guò)多導(dǎo)致休克，該病嚴(yán)重危害患者生命健康[1]。其中消化道出血的臨床癥狀主要以嘔血和便血為主，有急性與慢性之分。因此，為保障患者生命體征平穩(wěn)，針對(duì)我院上消化道出血的患者，采用藥物治療和消化內(nèi)鏡治療的方式進(jìn)行比對(duì)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年1月到2018年1月收治的60例上消化道出血患者，作為主要研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例，其中對(duì)照組患者采用普通藥物保守治療，觀察組患者采用消化內(nèi)鏡治療。對(duì)照組患者男性16例，女性14例，年齡范圍在21～75歲之間，平均年齡為(48.00±3.29)歲，觀察組患者男性14例，女性16例，年齡范圍在25～ 73歲之間，平均年齡為(48.23±3.15)歲。比較對(duì)照組與觀察組之間，兩組患者的一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可研究性。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均簽署知情同意書；②患者均確診為上消化道出血患者；③該研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料不完善；②患者合并多臟器器質(zhì)性病變；③患者存在嚴(yán)重精神障礙。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采取保守藥物治療，首先，囑患者禁食，為患者建立靜脈通道進(jìn)行藥物補(bǔ)液，輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者生命體征。

1.2.2觀察組 采用消化內(nèi)鏡治療，囑患者禁食24小時(shí)后，進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療。通過(guò)消化內(nèi)鏡在患者體內(nèi)出血點(diǎn)周圍，進(jìn)行腎上腺素推注，且每個(gè)點(diǎn)位控制在兩毫升以內(nèi)，再通過(guò)消化內(nèi)鏡，找到出血點(diǎn)，并在出血點(diǎn)3厘米處使用鈦夾釋放器，沿著垂直方向，將出血點(diǎn)周圍血管及神經(jīng)進(jìn)行壓迫，而后將釋放器斷開，達(dá)到止血的效果。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者臨床療效，包括：痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：觀察患者是否止血成功，以及患者生命體征是否平穩(wěn)；面色、甲床顏色是否正常；實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)是否穩(wěn)定?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。(2)觀察兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率，包括穿孔、感染、周圍循環(huán)障礙。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者臨床總有效率 見表1，可見觀察組患者總有效率例數(shù)較對(duì)照組，更具優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2 比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率 見表2，可見觀察組患者穿孔、感染、周圍循環(huán)障礙發(fā)生率，均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 比較兩組患者臨床總有效率 [n/(%)]

表2 比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率 [n/(%)]

3 討 論

目前，上消化道出血是消化內(nèi)科常見的危急癥狀，平均90%的患者會(huì)在大量失血的情況下引發(fā)生命危險(xiǎn)，增加死亡率[2-4]。上消化道出血主要由消化性潰瘍?yōu)橹?，引起病變?dǎo)致食管靜脈曲張嚴(yán)重，也是誘發(fā)胃癌的主要原因[4]。在臨床治療中，為有效避免患者病情惡化，需醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者出血部位進(jìn)行止血處理。臨床慣用止血方式是采用藥物止血，其中奧美拉唑作為上消化道常用止血藥物，能起到胃部保護(hù)作用，但由于上消化道出血，病情急且發(fā)展迅速，藥物治療效果較慢，會(huì)耽誤患者病情[5-6]。隨著科技的發(fā)展，上消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，能改善藥物治療的弊端，通過(guò)在消化內(nèi)鏡下，觀察到患者消化道到出血點(diǎn)的位置，采用內(nèi)部止血，促進(jìn)血管收縮，進(jìn)行針對(duì)性止血，具有微創(chuàng)性，且操作方便，療效具有優(yōu)勢(shì)。

綜上，對(duì)觀察組患者采用消化內(nèi)鏡止血方式，能加速患者止血，減少其他組織損傷，有效降低并發(fā)癥，值得在消化內(nèi)科廣泛應(yīng)用。