續(xù)艷玲

山西省孝義市人民醫(yī)院,山西 孝義 032300

口腔科的常見疾病有多種類型，其中牙體牙髓病就是非常常見的一種，一般是因?yàn)槲⑸飳?dǎo)致的，微生物細(xì)菌進(jìn)入牙體缺損部位以后，可能會導(dǎo)致進(jìn)一步的感染[1]。牙體牙髓病可以分成幾種，常見的包括齲病、根尖周病以及牙髓病，臨床表現(xiàn)就是牙體從色澤變化發(fā)展到病損，不僅影響患者的飲食起居，甚至?xí)绊懭穗H交往。對于牙體牙髓病的治療，目前常用方案為根管填充治療方案[2]，該治療方案近年來獲取了較好的效果，但是效果好壞卻也要根據(jù)根管填充程度評價(jià)。本次研究針對牙體牙髓病患者不同程度根管填充治療方案進(jìn)行對比，探討合適的治療方案，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年9月-2020年8月收治的牙體牙髓病患者123例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法的方式進(jìn)行分組，A組、B組、C組各有41例。A組包括男性22例，女性19例，年齡在24-63歲之間，平均年齡為(42.18±2.78)歲；B組包括男性21例，女性20例，年齡在25-64歲之間，平均年齡為(42.36±2.88)歲；C組包括男性19例，女性22例，年齡在24-66歲之間，平均年齡為(42.88±2.34)歲。三組患者的一般資料對比差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2選例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①根管治療前均經(jīng)X線檢查確診；②患者知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性②根折或鈣化根管③伴有重度牙周?、芘R床資料不完整。

1.3方法 本次研究針對三組患者均進(jìn)行根管治療術(shù)。首先使用金剛砂車針去除齲壞的牙體組織常規(guī)開髓揭頂，將壞死的牙髓組織及鈣化物清除干凈，消除致病因子。使用根管定位儀確定根管工作長度，ProTaper 機(jī)用鎳鈦根管銼采用逐步深入法將醫(yī)療器械預(yù)備至合理位置，根據(jù)患牙根管數(shù)設(shè)置好儀器參數(shù)，根管預(yù)備的過程當(dāng)中，

使用 EDTA 凝膠對根管進(jìn)行潤滑，使用 5.25% 的次氯酸鈉液和生理鹽水對根管進(jìn)行交替清洗，重復(fù)多次，沖洗完畢后，置入大錐度吸潮紙尖吸干，用氫氧化鈣糊劑作為根管消毒劑暫封1-2周，若牙齒疼痛、腫脹癥狀解除隨后開始根管填充。充填結(jié)束后再次拍攝X 線片確定根管充填情況。

三組患者的填充程度如下：A組恰填，充填物嚴(yán)密到達(dá)全部腔隙，距離根尖0.5-1mm；B組超填，根管內(nèi)根尖位置存在多于的填充物；C組欠填，根管內(nèi)部縫隙能夠看到填充物，距離根尖超過1mm。

三組患者為同一名醫(yī)師治療，治療10天對比治療效果。

1.4評價(jià)指標(biāo) 對比三組患者的臨床治療總有效率以及生活質(zhì)量。

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療以后沒有疼痛感覺，能夠正常咀嚼，X片照射發(fā)現(xiàn)填充物和根尖距離縮小，判定治療顯效；患者經(jīng)過治療以后疼痛明顯好轉(zhuǎn)，能夠正常咀嚼，X片照射發(fā)現(xiàn)填充物和根尖距離減小，判定治療有效；患者經(jīng)過治療以后，仍然不能咀嚼，而且疼痛感沒有改善，X線片檢查發(fā)現(xiàn)填充物距離根尖擴(kuò)大，判定治療無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

生活質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：利用GQOLI-74[3]生活質(zhì)量評定問卷對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選擇SPSS23.0軟件包分析研究，若是能夠計(jì)算得出P<0.05的結(jié)論，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1二組患者臨床治療總有效率結(jié)果對比 研究結(jié)果顯示，A組患者治療顯效25例，有效15例，無效1例，臨床治療總有效率為97.56%，B組患者治療顯效13例，有效20例，無效8例，臨床治療總有效率為80.49%，C組患者治療顯效12例，有效21例，無效8例，臨床治療總有效率為80.49%，A組顯著高于B組、C組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2二組患者生活質(zhì)量結(jié)果對比 研究結(jié)果顯示，A組患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于B、C組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見下表1所示。

表1 二組患者生活質(zhì)量結(jié)果對比(n=41)

3 討 論

牙體牙髓病是臨床中常見疾病類型，發(fā)病機(jī)制多數(shù)是細(xì)菌感染或是化學(xué)刺激，另外也和口腔基礎(chǔ)疾病相關(guān)。若是此類患者不能及時(shí)治療，那么很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)病損，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。目前臨床中最常用的治療方案就是根管治療，能夠?qū)乃姥浪柽M(jìn)行清潔，緩解根尖壓迫，降低根尖周病發(fā)病率，保證治療效果。但是實(shí)際應(yīng)用過程中，不同的根管填充程度產(chǎn)生的治療效果是有差別的，如果填充過量或是欠填充，可能會導(dǎo)致細(xì)菌直接引入，進(jìn)而導(dǎo)致牙根尖找到侵蝕，甚至可能會發(fā)生再次感染[5]。所以，臨床中必須采用合適的填充程度進(jìn)行治療。本次研究中，A組采用的恰填治療方案應(yīng)用效果更好，患者的生活質(zhì)量更高，該治療方案值得推廣。

4 結(jié) 語

綜上所述，對于牙體牙髓病的治療，恰填充的治療效果更佳，更能有效的緩解疼痛，減輕患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。