曹 陽

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000

婦科臨床上較為常見的病癥即包含了異位妊娠，此病癥如果延誤治療時(shí)機(jī)容易對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。近幾年，伴隨國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)和水平的切實(shí)提高人們對(duì)其身體健康安全意識(shí)也在逐年上升，特別是在異位妊娠早期診斷領(lǐng)域也有了一定建樹，在孕囊破裂之前對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行收診治療，不僅能為患者提供安全有效的治療環(huán)境，還可以保證其生育能力不被損壞，因此，對(duì)該病治療最重要的環(huán)節(jié)就是妊娠早期。為進(jìn)一步研究早期保守治療對(duì)患者機(jī)體損傷情況及臨床治療效果，特將本院內(nèi)收診的62例異位妊娠患者進(jìn)行以下分組對(duì)比，具體情況參考如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇本院收治的62例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組(n=31)，對(duì)照組年齡21-35歲，平均年齡(21.38±1.62)歲；產(chǎn)次0-2次，平均(1.04±0.62)次；觀察組年齡22-38歲，平均年齡(28.16±1.84)歲；產(chǎn)次0-3次，平均(1.58±0.62)次。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有收治的異位妊娠患者均經(jīng)過血液β-HCG檢測(cè)和超聲檢查，并且都符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。獲取患者

本人同意后，自行閱讀并簽署了同意書，進(jìn)而分別進(jìn)組參與此次臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫力缺陷；肝腎功能不全；兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比P>0.05無差異可比。

1.2方法 兩組異位妊娠患者收治入院后，對(duì)患者身體進(jìn)行相關(guān)檢查，例如血液大生化檢查和血清β-HCG檢查，進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，對(duì)患者情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并進(jìn)行確診[3]。診斷完畢后給予觀察組患者米非司酮75mg，間隔為每12小時(shí)一次，，連續(xù)服用三天，并同時(shí)肌注甲氨蝶呤50mg/m2，同時(shí)可配合適當(dāng)具有活血化瘀的中藥來輔助治療，藥物組成桃仁18g,三棱18g，白芍18g，莪術(shù)18g，丹參18g，

連續(xù)服用一周，每天一劑，用水煎服即可，用藥同時(shí)隨時(shí)檢測(cè)血液HCG數(shù)值，

在異位妊娠患者腹部癥狀明顯減弱后，可繼續(xù)進(jìn)行各項(xiàng)功能檢查。而對(duì)照組則采用傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，將異位胚胎完整取出后，進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)值檢測(cè)比對(duì)結(jié)果[4]。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄觀察兩組異位妊娠患者的臨床治療效果。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

患者身體各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，臨床癥狀消失，為顯效；身體指標(biāo)逐漸趨于平穩(wěn)，臨床癥狀得到明顯提升，為有效；患者身體臨床指標(biāo)無變化甚至導(dǎo)致嚴(yán)重化，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療有效率比較見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比(n,%)

3 討 論

當(dāng)出現(xiàn)受精卵在子宮外壁進(jìn)行著床的情況時(shí)被稱之為異位妊娠，常見性發(fā)生在輸卵管妊娠、卵巢妊娠等部位，此現(xiàn)象需要盡早進(jìn)行診斷和診療，如若延誤治療時(shí)機(jī)容易給患者身體帶來諸多影響，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致死亡[5]。異位妊娠的產(chǎn)生主要原因包括輔助生殖技術(shù)史、避孕失敗等。異位妊娠患者在早期癥狀不會(huì)特別明顯，很難引起患者的關(guān)注，在孕6周后會(huì)逐漸出現(xiàn)下腹疼痛及少量陰道流血，有些患者會(huì)誤以為是月經(jīng)。但是伴隨胚胎在輸卵管內(nèi)慢慢成長(zhǎng)，患者下腹部疼痛感會(huì)日益嚴(yán)重，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)才會(huì)引起患者注意到醫(yī)院進(jìn)行診治，通常此類情況下，孕囊已經(jīng)發(fā)生破裂，所以，到醫(yī)院就診的時(shí)間越晚，造成腹腔內(nèi)出血的可能性越大[6]。

本研究利用血液β-HCG和超聲檢查為根據(jù)進(jìn)行確診后，對(duì)患者分別采用手術(shù)治療和早期保守治療，保守治療是以中藥和西藥兩種聯(lián)合用藥即米非司酮、甲氨蝶呤及中藥是由桃仁、三棱、白芍、莪術(shù)及丹參五種藥材組成，三者起到相互協(xié)同、標(biāo)本兼治的作用。通過聯(lián)合治療后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者采用手術(shù)方式治療，其顯效10例，占總數(shù)32.26%，有效7例，占總數(shù)22.58%，無效14例，占總數(shù)45.16%，總有效率54.84%；觀察組患者利用手術(shù)方式治療，其顯效14例，占總數(shù)45.16%，有效11例，占總數(shù)35.48%，無效6例，占總數(shù)19.35%，總有效率80.65%；觀察組較對(duì)照組明顯提高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以得出，早期保守治療可以增加患者免疫力同時(shí)殺死胚胎細(xì)胞組織，從而提高臨床療效。

綜上所述，為了在最大程度上保證患者的身體健康，降低異位妊娠病癥對(duì)其機(jī)體的損害，最大程度上保留患者的生育能力以及杜絕并發(fā)癥對(duì)患者身體的傷害，建議臨床對(duì)其進(jìn)行早期的保守治療，提高治療價(jià)值，促進(jìn)患者恢復(fù)情況，值得在臨床治療重點(diǎn)推薦使用。