呂 靜

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦職業(yè)病防治院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床較為常見的檢查方式。人體血液主要由血漿、血細(xì)胞及其他細(xì)胞因子組成，通過實(shí)施血常規(guī)檢查可有效觀察到患者血液細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)變化情況，對(duì)多種疾病的診斷提供依據(jù)，如貧血、造血功能異常等。血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等。不同采血方法不僅會(huì)影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，而且也可能對(duì)疾病診斷產(chǎn)生不良影響。目前臨床采血方法主要為末梢血采集以及靜脈血采集[1-3]。末梢血采集方法應(yīng)用較多，該方法不會(huì)為患者造成明顯疼痛，因此患者接受程度更高。但隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，采血要求明顯增加。為提高血常規(guī)檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確性，減少采血環(huán)節(jié)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的不良影響，選擇更為合適的采血方法十分重要[4-6]。此次研究將2017年1月至2019年4月入院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者作為研究對(duì)象，分組采取不同采血，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以此分析采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果及價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2019年4月入院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為此次研究選擇的目標(biāo)對(duì)象，隨機(jī)選擇其中200例作為研究對(duì)象，其中100例采取靜脈采血的患者設(shè)為觀察組。將另100例采取末梢血采集的患者設(shè)為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參與研究對(duì)象均為本院接受體檢的健康者，②均無重要臟器嚴(yán)重疾病，均無精神疾病或意識(shí)障礙，均為自愿參與，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不完整者。②存在嚴(yán)重溝通障礙者。對(duì)照組：男性56例，女性44例?；颊吣挲g31～62歲，平均年齡為（44.32±3.91）歲。觀察組：男性56例，女性44例。患者年齡30～62歲，平均年齡為（44.17±4.22）歲。對(duì)比兩組資料顯示差異無意義（P＞0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 使用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格依照相關(guān)操作流程進(jìn)行檢查。在清晨采集空腹靜脈血。對(duì)照組采集末梢血，選擇左手食指，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，使用一次性采血針針刺采血，并將其放置于抗凝管當(dāng)中。觀察組采集靜脈血，對(duì)肘部靜脈進(jìn)行采集，對(duì)局部皮膚進(jìn)行清潔消毒，使用一次性采血針連接真空抗凝管實(shí)施采血，采血量為5～8 mL。將采集血液標(biāo)本充分搖勻后進(jìn)行檢查，所有標(biāo)本均在采血后2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白質(zhì)量（MCH）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白檢查結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均紅細(xì)胞血紅蛋白質(zhì)量、紅細(xì)胞平均紅細(xì)胞體積均與對(duì)照組未見明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較（）

表1 兩組患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較（）

3 討 論

血常規(guī)檢測(cè)是一種臨床應(yīng)用較多的檢查方法，其對(duì)臨床疾病診斷具有重要意義。血常規(guī)的檢查項(xiàng)目很多，通過觀察細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)變化等來幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病的相關(guān)跡象。血常規(guī)檢驗(yàn)過程中會(huì)受到較多因素的影響，不同采血方法對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生一定影響，甚至可能導(dǎo)致醫(yī)師對(duì)患者病情產(chǎn)生誤判，不利于臨床治療的有效開展。末梢血采集是通過采集患者末梢血液，如手指、耳垂等部位來進(jìn)行檢測(cè)，該種采血方法疼痛較輕、采血量較少，患者接受程度較高，尤其是對(duì)年齡較小的兒童而言，該種采血方法更利于其配合醫(yī)護(hù)人員的工作，避免不安全事件的發(fā)生[7-8]。但該種采血方式會(huì)受到較多因素的影響，如患者若存在末梢血運(yùn)不暢或四肢冰冷則可能導(dǎo)致采血標(biāo)本溫度過低，極易誘發(fā)溶血現(xiàn)象，這會(huì)對(duì)血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生直接影響。另外末梢血血管較細(xì)，出血速度相對(duì)較慢，因此采集血液標(biāo)本的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，這可能會(huì)導(dǎo)致組織液混入、血小板黏附等情況的出現(xiàn)，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[9-12]。因?yàn)槟┥已杉^程中工作人員往往需要對(duì)采血部位進(jìn)行擠壓，這會(huì)導(dǎo)致血液樣本中白細(xì)胞破裂、導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，影響檢驗(yàn)結(jié)果。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，采血方式也明顯增加，靜脈采血逐漸在臨床推廣應(yīng)用。與末梢血液采集相比，該種采血方法檢測(cè)結(jié)果更為穩(wěn)定，因?yàn)殪o脈采血血液標(biāo)本純度較高，更易準(zhǔn)確反映血液成分、組成。靜脈采血部位多為患者肘部前靜脈。該部位采血不易受到環(huán)境影響，血液中成分更為穩(wěn)定，可較為客觀的反映出血液循環(huán)的實(shí)際情況，檢驗(yàn)結(jié)果也更為準(zhǔn)確[13-14]。除上述幾點(diǎn)外，靜脈采血所得標(biāo)本多放置于抗凝試管內(nèi)，血小板數(shù)量也不會(huì)因?yàn)榉胖脮r(shí)間的延長(zhǎng)而出現(xiàn)假性降低的情況。曾楠楠[16]的研究中也發(fā)現(xiàn)靜脈組患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為（3.7±0.2）×1012/L、血紅蛋白為（112±5）g/L、血小板為（232±6）×109/L均明顯高于對(duì)照組。對(duì)比兩組紅細(xì)胞比容、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等也均顯示差異顯著。平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度對(duì)比則未見明顯差異。其研究認(rèn)為不同采血方式的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)明顯差異，臨床更為推薦應(yīng)用靜脈采血方式。此次研究也得出與其相似結(jié)論：觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.81±0.22）×109L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.78±0.24）×1012/L、血小板計(jì)數(shù)為（228.93±18.49）×109L、血紅蛋白為（130.68±2.93）g/L，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)比紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白質(zhì)量、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)則均未見明顯差異。

綜上所述，與末梢血采集相比，在為患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)進(jìn)行靜脈采血效果更佳，可促使血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果更為客觀準(zhǔn)確，可為疾病診斷提供有效依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值更為顯著。