徐莉華

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

高脂血癥是老年患者常見的慢性病，對(duì)多數(shù)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了顯著的影響。目前，老年高脂血癥患者由于藥物使用不合理，導(dǎo)致其病情控制不理想，容易引起各種心腦血管疾病，如腦梗死、冠心病等[1]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，高脂血癥的發(fā)生率逐年升高。高脂血癥表現(xiàn)為血脂代謝紊亂，其主要病理機(jī)制在于血漿膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白升高，嚴(yán)重威脅著老年患者的生活質(zhì)量和生活健康，也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的根本原因。本研究旨在探討阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2015年2月至2016年4月醫(yī)院收治的90例老年高脂血癥患者分為兩組。聯(lián)合組45例患者中，男性、女性患者比例為18∶27，年齡最小61歲，最大74歲，平均（68.71±2.45）歲；病程最短1年，最長24年，平均（11.13±0.21）年。常規(guī)組45患者中，男性、女性患者比例為17∶28，年齡最小62歲，最大74歲，平均（68.21±2.11）歲；病程最短1年，最長24年，平均（11.24±0.25）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)飲食療法治療，常規(guī)給予控制飲食。聯(lián)合組在常規(guī)飲食療法基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（北京福元醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203099）治療?？诜⑼蟹ニ♀}片20 mg，每晚服用1次。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組老年高脂血癥治療轉(zhuǎn)歸效果。治療轉(zhuǎn)歸效果分為顯效、有效和無效3種[2]。記錄兩組血脂達(dá)到正常的時(shí)間。評(píng)估兩組治療前后的三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）等水平。統(tǒng)計(jì)兩組疲乏、頭暈、腹瀉、困倦、食欲缺乏、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。TC、LDL-C、TG、HDL-C等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療轉(zhuǎn)歸效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年高脂血癥治療轉(zhuǎn)歸效果比較 聯(lián)合組老年高脂血癥治療轉(zhuǎn)歸效果為97.78%，其中顯效36例，有效8例，常規(guī)組為68.89%、19例、12例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年高脂血癥治療轉(zhuǎn)歸效果比較[n（%）]

2.2 兩組血脂達(dá)到正常的時(shí)間相比較 聯(lián)合組血脂達(dá)到正常的時(shí)間為（4.11±1.42）周，短于常規(guī)組的（7.41±1.25）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.532，P＜0.05）。

2.3 兩組血脂水平比較 治療后，聯(lián)合組TC、LDL-C、TG、HDL-C優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的血脂水平比較（mmol/L，）

表2 兩組治療前后的血脂水平比較（mmol/L，）

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，其中疲乏1例，困倦0例，頭暈1例，食欲缺乏0例，皮疹0例，腹瀉1例，聯(lián)合組為6.67%、0例、1例、1例、0例、1例、0例。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.853，P＞0.05）。

3 討 論

高脂血癥是老年人群最常見的疾病之一，是導(dǎo)致嚴(yán)重心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。血脂異常是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。而有效進(jìn)行血脂控制可預(yù)防和控制不良心血管疾病的發(fā)生，減少心肌梗死、缺血性腦卒中等的出現(xiàn)，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。阿托伐他汀鈣片是屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的新型降血脂藥物，其作用機(jī)制是競爭性抑制限速酶在膽固醇合成中的活性，阻斷三酰甘油的分解，降低膽固醇、TG和LDL-C的水平，并提高HDL-C的水平。此外，阿托伐他汀鈣片具有減少斑塊中的脂質(zhì)核，增強(qiáng)斑塊中炎性細(xì)胞數(shù)量和防止斑塊破裂的作用。阿托伐他汀鈣片對(duì)肝腎功能起到一定的保護(hù)作用。相關(guān)研究顯示，高脂血癥的發(fā)生與體內(nèi)脂肪的代謝和異常密切相關(guān)，通過應(yīng)用阿托伐他汀鈣，可有效改善血脂水平，達(dá)到降脂和改善預(yù)后的作用[5-7]。阿托伐他汀鈣是他汀類脂質(zhì)調(diào)節(jié)藥物。肝臟中阿托伐他汀鈣的主要部位可減少膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體合成，降低血液膽固醇和LDL-C水平，適度降低血清TG水平。該藥物的蛋白結(jié)合率為98%，其中大部分通過膽汁以代謝物的形式排出。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組老年高脂血癥治療轉(zhuǎn)歸效果優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組血脂達(dá)到正常的時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組血脂水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組血脂水平優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥患者的效果肯定，可縮短血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間和改善血脂水平，且無明顯不良反應(yīng)。